Lamitor CD

LAMITOR® CD é usado para tratar crises epiléticas convulsivas parciais e crises generalizadas. Previne também os episódios de alteração do humor, especialmente episódios depressivos, em pacientes adultos com transtorno bipolar.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Os resultados de estudos farmacológicos sugerem que a lamotrigina, principal substância presente em LAMITOR® CD, age nas células nervosas¹, inibindo a liberação de substâncias capazes de provocar ataques epiléticos.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Você não deve tomar LAMITOR® CD caso tenha hipersensibilidade (alergia²) conhecida a qualquer componente da fórmula. Crianças com menos de 2 anos de idade também não devem usar LAMITOR® CD.

Este medicamento é contraindicado para crianças com menos de 2 anos de idade.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Antes de tomar LAMITOR® CD comprimido para suspensão seu médico precisa saber:

• Se você tiver qualquer problema nos rins³ ou fígado⁴.
• Se você já desenvolveu uma erupção⁵ cutânea⁶ depois de tomar lamotrigina ou outro medicamento para tratamento do transtorno bipolar ou da epilepsia⁷.
• Se você já desenvolveu meningite⁸ depois de utilizar lamotrigina (vide item QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?).
• Se você estiver utilizando outro medicamento que contém lamotrigina.

Informe o seu médico se alguma das situações acima se aplicar a você. Seu médico pode considerar diminuir a dose.

Erupções cutâneas⁹ (exantema¹⁰)

Existem relatos de reações adversas na pele¹¹ que geralmente têm ocorrido nas primeiras oito semanas após o início do tratamento com lamotrigina. A maioria das erupções cutâneas⁹ (exantema¹⁰) é leve. No entanto, foram relatados casos em que houve a necessidade de interrupção do tratamento com lamotrigina.

Todos os pacientes (adultos e crianças) que desenvolverem essas reações devem ser rapidamente avaliados pelo médico, e o uso de lamotrigina, descontinuado, a menos que a reação se mostre claramente não relacionada ao medicamento. É recomendado que lamotrigina não seja reiniciada caso a terapia tenha sido suspensa por ter ocorrido exantema¹⁰ no tratamento anterior com lamotrigina, a menos que o benefício se sobreponha ao risco.

Risco de suicídio

Sintomas¹² de depressão e/ou transtorno bipolar podem ocorrer em pacientes com epilepsia⁷, e existem evidências de que os pacientes com epilepsia⁷ e transtorno bipolar apresentam risco elevado para suicidalidade. Portanto, se você utiliza ou cuida de algum paciente que utiliza lamotrigina, procure o médico caso apareçam sinais¹³ de ideação ou comportamento suicidas.

Linfoistiocitose hemofagocítica (HLH)

A HLH foi observada em pacientes que fazem o uso de lamotrigina (vide item REAÇÕES ADVERSAS). A HLH é uma síndrome¹⁴ de ativação imune patológica, que pode ser fatal, caracterizada por sinais¹³ e sintomas¹² clínicos como febre¹⁵, erupção⁵ cutânea⁶ (rash¹⁶), sintomas¹² neurológicos, aumento do tamanho do fígado⁴ e do baço¹⁷ (hepatoesplenomegalia¹⁸), alteração no tamanho e na consistência dos glânglios linfáticos (linfadenopatia), redução do número de um determinado grupo de células sanguíneas¹⁹ (citopenias), alta concentração da enzima²⁰ hepática²¹ ferritina, níveis elevados de triglicérides²² (hipertrigliceridemia) e anormalidades da função hepática²¹ e coagulação²³. Os sintomas¹² ocorrem geralmente dentro de 4 semanas após o início do tratamento.

Se você utiliza LAMITOR® CD procure o médico caso ocorra o aparecimento dos sinais¹³ descritos acima.

Transtorno bipolar

Observe quaisquer sinais¹³ de agravamento e/ou desenvolvimento de novos sintomas¹², surgimento de ideia/comportamento suicida ou ideia de ferir a si mesmo. Caso você use ou cuide de algum paciente que use lamotrigina e observe um destes sinais¹³, procure assistência médica imediatamente.

Contraceptivos hormonais

Informe seu médico se você faz uso de algum contraceptivo hormonal (medicamento utilizado para evitar gravidez²⁴).

Os médicos devem garantir acompanhamento clínico apropriado à mulher que comece ou pare de tomar contraceptivos hormonais durante o tratamento com LAMITOR® CD, uma vez que ajustes na dose da lamotrigina serão necessários na maioria dos casos.

Em caso de alteração no ciclo menstrual, como sangramentos entre os períodos, informe seu médico.

Substratos do transportador catiônico orgânico 2 (OCT 2)

LAMITOR® CD é um inibidor da secreção tubular renal²⁵ via proteínas²⁶ OCT 2 e a coadministração com medicamentos excretados por esta via pode resultar em aumento dos níveis plasmáticos destas drogas (ex: dofetilida).

Diidrofolato Redutase

LAMITOR® CD é um fraco inibidor de diidrofolato-redutase. Portanto, há possibilidade de interferência com o metabolismo²⁷ do folato durante tratamentos prolongados.

Insuficiência Renal²⁸

Em estudos com dose única, em pacientes com insuficiência renal²⁸ terminal, as concentrações plasmáticas de lamotrigina não foram significativamente alteradas.

Pacientes sendo tratados com outras formulações contendo lamotrigina

LAMITOR® CD não deve ser administrado a pacientes que estejam sendo tratados com outras formulações contendo lamotrigina sem recomendação médica.

Síndrome¹⁴ de Brugada

Informe seu médico caso você seja portador da Síndrome¹⁴ de Brugada. Deve-se ter cautela com o uso de LAMITOR® CD.

Epilepsia⁷

Não interrompa o uso de LAMITOR® CD, pois isso pode provocar crises epiléticas. Converse com seu médico para que ele lhe forneça as orientações adequadas.

Testes laboratoriais

LAMITOR® CD pode interferir no resultado de alguns testes laboratoriais usados para detectar drogas na urina²⁹, podendo gerar resultados falso positivo. Se você for realizar algum teste laboratorial, avise ao seu médico, hospital ou laboratório que está utilizando LAMITOR® CD.

LAMITOR® CD e outros medicamentos

Informe ao seu médico se você estiver utilizando, ou se utilizou recentemente outros medicamentos, inclusive os medicamentos obtidos sem prescrição médica.

Alguns medicamentos podem afetar o modo de ação de LAMITOR® CD ou aumentar a probabilidade de efeitos colaterais³⁰.

LAMITOR® CD também podem afetar o modo de ação de alguns medicamentos. Estes incluem:

• fenitoína, primidona ou fenobarbital, utilizados no tratamento da epilepsia⁷;
• risperidona utilizada para tratamento de transtornos mentais;
• valproato e carbamazepina utilizados para tratar tanto epilepsia⁷ quanto os transtornos mentais;
• rifampicina (antibiótico);
• medicamentos utilizados para tratar a infecção³¹ por HIV³² (combinação de lopinavir e ritonavir ou atazanavir e ritonavir);
• hormônios contraceptivos e terapias de reposição hormonal (HRT).

Gravidez²⁴ e lactação³³

LAMITOR® CD não deve ser usado durante a gravidez²⁴, a menos que, na opinião do médico, o benefício potencial para a mãe justifique qualquer possível risco ao desenvolvimento do feto³⁴.

Informe seu médico a ocorrência de gravidez²⁴ durante o tratamento ou logo após seu término. Informe seu médico se você está amamentando.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Efeitos na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas.

Existem dados disponíveis sugerindo que lamotrigina pode influenciar a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas. Portanto, se você estiver utilizando LAMITOR® CD, consulte seu médico antes de iniciar essas atividades.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde³⁵.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Conservar em temperatura ambiente (15 a 30°C). Proteger da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas 

LAMITOR® CD 25 mg: comprimido branco a quase branco, redondo, plano com a borda chanfrada em ambos os lados.
LAMITOR® CD 50 mg: comprimido branco a quase branco, redondo, plano com a borda chanfrada em ambos os lados.
LAMITOR® CD 100 mg: comprimido branco a quase branco, redondo, plano com a borda chanfrada em ambos os lados.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Sempre utilize LAMITOR® CD comprimido para suspensão conforme a orientação do seu médico. Se você não tiver certeza sobre como utilizá-lo pergunte ao seu médico.

Pode demorar um pouco para seu médico encontrar a melhor dose de LAMITOR® CD comprimido para suspensão para você.

A dose vai depender de alguns fatores, tais como:

• sua idade e peso;
• se você estiver tomando LAMITOR® CD com outros medicamentos;
• se você tiver alguma doença renal²⁵ ou problema de fígado⁴.

O seu médico irá prescrever uma dose baixa para iniciar o tratamento e aumentar gradualmente durante algumas semanas até atingir a dose que funciona para você (dose efetiva usual). Nunca tome mais LAMITOR® CD comprimido para suspensão do que o seu médico lhe prescreveu.

POSOLOGIA

Epilepsia⁷

Adultos e adolescentes a partir de 12 anos de idade: 
A dose efetiva usual de LAMITOR® CD comprimido para suspensão está entre 100 mg e 700 mg por dia.

Crianças de 2 a 12 anos de idade:
A dose efetiva usual de LAMITOR® CD comprimido para suspensão depende do peso corporal da criança. Geralmente está entre 1 mg e 10 mg por cada quilograma de peso da criança, até um máximo de 400 mg por dia.

Transtorno bipolar

Adultos a partir de 18 anos de idade:
A dose efetiva usual de LAMITOR® CD comprimido para suspensão está entre 100 mg e 400 mg por dia.

Crianças e adolescentes com 18 anos de idade ou menos:
LAMITOR® CD não é recomendado para pacientes³⁶ com 18 anos de idade ou menos.

MODO DE USO

Tome a dose de LAMITOR® CD uma ou duas vezes por dia conforme recomendado pelo seu médico. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos.

O seu médico pode solicitar que você inicie ou pare de utilizar algum medicamento dependendo da sua condição e da maneira que você responde ao tratamento.

LAMITOR® CD comprimido para suspensão pode ser mastigado, disperso (dissolvido) em um pequeno volume de água (no mínimo, a quantidade suficiente para cobrir o comprimido) ou engolido inteiro com um pouco de água.

LAMITOR® CD comprimido para suspensão não deve ser partido ou fracionado (dividido). A dose a ser administrada deve ser igual ao menor número de comprimidos inteiros. Não há problema em ingerir LAMITOR® CD junto com alimentos.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

LAMITOR® CD não deve ser partido.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Caso você se esqueça de tomar uma única dose, tome assim que você se lembrar, a menos que a próxima dose deva ser tomada em menos de 4 horas. Nesse caso, não tome a dose que você esqueceu e tome a dose seguinte no horário normal. Nunca tome duas doses ao mesmo tempo.

Caso haja necessidade de você parar de tomar LAMITOR® CD, isso deve ser feito de modo gradual. A retirada de LAMITOR® CD não está associada com sinais¹³ ou sintomas¹² de abstinência.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião- dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

As reações adversas identificadas a partir de dados de estudos clínicos de epilepsia⁷ e transtorno bipolar foram divididas em duas seções específicas. Reações adversas adicionais identificadas a partir de dados de vigilância pós-comercialização para as duas indicações estão incluídas na seção Dados Pós-Comercialização. Todas as seções devem ser consultadas ao considerar o perfil de segurança global de lamotrigina.

Epilepsia⁷

As reações adversas a seguir foram identificadas durante estudos clínicos para epilepsia⁷ e devem ser consideradas junto às observadas nos estudos clínicos para desordem bipolar e nos dados de pós-comercialização para um perfil de segurança global de lamotrigina:

Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): dor de cabeça³⁷, erupções cutâneas⁹ (exantema¹⁰).

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): agressividade, irritabilidade, cansaço, sonolência, insônia, tontura³⁸, tremor, enjoo, vômito³⁹, diarreia⁴⁰.

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): ataxia⁴¹ (falta de coordenação dos movimentos musculares), diplopia⁴² (visão⁴³ dupla), visão⁴³ turva.

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Síndrome de Stevens-Johnson⁴⁴.

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• necrólise epidérmica tóxica⁴⁵ (uma forma grave de erupção⁵ na pele¹¹);
• anormalidades hematológicas (alterações no exame de sangue⁴⁶);
• Síndrome¹⁴ de hipersensibilidade (incluindo sintomas¹² como febre¹⁵, linfadenopatia, edema⁴⁷ facial, anormalidades sanguíneas e do fígado⁴, coagulação²³ intravascular⁴⁸ disseminada (CID),
• insuficiência⁴⁹ múltipla de órgãos);
• tiques, alucinações⁵⁰, confusão;
• testes de função hepática²¹ aumentados (alteração nos exames do fígado⁴), disfunção hepática²¹, insuficiência hepática⁵¹;
• reações semelhantes ao lúpus⁵².

Transtorno Bipolar

As reações adversas a seguir foram identificadas durante estudos clínicos para desordem bipolar e devem ser consideradas junto às observadas nos estudos clínicos para epilepsia⁷ e nos dados de pós-comercialização para um perfil de segurança global de lamotrigina:

Reações muito comuns (ocorrem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): erupções na pele¹¹ (exantema¹⁰), dor de cabeça³⁷.

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): agitação, sonolência, vertigem⁵³ (tontura³⁸), artralgia⁵⁴ (dor nas articulações⁵⁵), dor, dor lombar.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): Síndrome de Stevens-Johnson⁴⁴.

Dados Pós-Comercialização

Esta seção inclui as reações adversas identificadas durante vigilância pós-comercialização para ambas as indicações.

Estas devem ser consideradas junto às observadas nos estudos clínicos para desordem bipolar e epilepsia⁷ para um perfil de segurança global de lamotrigina.

Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• sonolência;
• ataxia⁴¹ (falta de coordenação dos movimentos musculares);
• vertigem⁵³ (impressão de que tudo gira), dor de cabeça³⁷;
• diplopia⁴² (visão⁴³ dupla), visão⁴³ turva;
• enjoo, vômito³⁹.

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• nistagmo⁵⁶ (movimento involuntário dos olhos⁵⁷), tremor, insônia, diarreia⁴⁰.

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• queda de cabelo⁵⁸;
• meningite asséptica⁵⁹, uma inflamação⁶⁰ nas membranas que cobrem o cérebro⁶¹ e a medula espinhal⁶². Os principais sintomas¹² são: febre¹⁵, enjoo, vômito³⁹, dor de cabeça³⁷, rigidez na nuca e extrema sensibilidade à luz.
• conjuntivite⁶³.

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):

• agitação;
• inconstância;
• distúrbios do movimento;
• piora da doença de Parkinson⁶⁴, movimentos involuntários;
• aumento na frequência das convulsões, pesadelos;
• linfoistiocitose hemofagocítica (HLH).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?