Védica 350mg

Védica 350mg350 mg
Boswellia serrata Roxb. ex Colebr - Burseraceae
Extrato seco

FITOTERÁPICO

Identificação do Produto da Védica

Forma Farmacêutica, Via de Administração e Apresentação da Védica

Comprimidos revestidos de 350 mg. Caixa com 60 comprimidos.

USO ADULTO

Composição da Védica

Correspondência em marcador:
350 mg do extrato seco de Boswellia serrata correspondem a 3 mg de AKBA (Acido 3 acetil-11-ceto--bosvelico).

Parte da planta utilizada:
Goma-resina obtida a partir do caule da arvore de Boswellia serrata.

Informações ao Paciente da Védica

Ação do medicamento:
O extrato da goma-resina de Boswellia serrata possui ação antiinflamatória pela inibição da produção de leucotrienos¹ através da ação direta sobre a 5-lipoxigenase, uma enzima² chave para a produção de  leucotrienos¹ e também pela inibição da enzima² elastase leucocitária e do complemento.

Indicação do medicamento:
O medicamento VEDICA, extrato seco de Boswellia serrata, esta indicado no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, particularmente da colite³ ulcerativa e doença de Crohn⁴.

Indicações Complementares:
Secundariamente o produto VEDICA (extrato seco de Boswellia serrata) tambem pode ser recomendado no tratamento de osteoartrite⁵ e artrite reumatóide⁶.

Riscos do medicamento
Contra-indicações:
O produto VEDICA (extrato seco de Boswellia serrata) e contra-indicado nos casos de hipersensibilidade ao extrato seco de Boswellia serrata ou aos componentes da formulação do produto.

Precauções e Advertências:
Em pacientes com gastrite⁷ ou doença de refluxo gastroesofágico⁸ pré-existente o uso de extratos de  Boswellia serrata deve ser cuidadoso, pois refluxo e dor epigástrica tem sido associados com o uso do produto.

Gravidez⁹
A goma-resina de Boswellia serrata tem sido reportada em literaturas tradicionais como tendo atividade emenagoga, podendo interferir na gestação assim, deve-se evitar o uso durante a gravidez⁹ e lactação¹⁰ sem acompanhamento e consentimento do medico responsável.

Amamentação¹¹
Não existem informações disponíveis sobre a utilização deste produto por pacientes gravidas ou que estejam amamentando. Segundo estudos, o óleo essencial especificamente não deve ser administrado durante a gravidez⁹ nem na lactação¹⁰.
VÉDICA não deve ser utilizado durante a gravidez⁹ e a amamentação¹¹, exceto sob orientação médica. Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se ocorrer gravidez⁹ ou iniciar amamentação¹¹ durante o uso deste medicamento.

Geriatria
As doses e cuidados para pacientes¹² idosos são as mesmas recomendadas para os adultos, devendo ter o acompanhamento medico.

Interferência em exames laboratoriais
Não há relato de interferência do extrato seco de Boswellia serrata em exames laboratoriais.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista o aparecimento de reações indesejáveis.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde¹³.

Interações medicamentosas:
Por apresentar o mesmo mecanismo de ação, VEDICA pode potencializar a ação de outros inibidores de leucotrienos¹, como produtos a base da especie antiinflamatória Harpagophytum procumbens ou dos farmacos zafrilukast e montelukast, que são utilizados no tratamento da asma¹⁴.
Podem também ocorrer interacoes medicamentosas de potencializacao de efeitos entre o medicamento VEDICA (Boswellia serrata) e agentes antineoplásicos, agentes redutores de lipídeos, medicamentos solúveis em gordura¹⁵ e de redução de efeitos entre VEDICA (Boswellia serrata) e agentes antiinflamatórios não-esteroidais - inibidores de COX-2.

Interações com alimentos:
Estudos recentes mostraram que a administração de extratos de Boswellia serrata com alimentos gordurosos melhora a absorção e mesmo a meia-vida das substancias ativas, os ácidos bosvelicos.

Modo de usar:
O produto VEDICA e apresentado na forma de comprimidos revestidos de 350mg.
VEDICA deve ser ingerido depois das refeições, preferencialmente com algum alimento gorduroso, e a via de administração proposta e a via oral, com o auxilio de quantidade suficiente de liquido.

Adultos: A posologia recomendada de extrato seco de Boswellia serrata 350 mg e de um comprimido três vezes ao dia, por pelo menos seis semanas.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar observe o aspecto do medicamento.
Este medicamento não pode ser partido ou mastigado.

Reações adversas:
As manifestações obtidas dos estudos clínicos realizados com extratos da goma-resina incluem efeitos gastrointestinais (ocorrência de queimação retroesternal, náuseas¹⁶, flatulência abdominal, dor epigástrica, anorexia¹⁷ e dermatite¹⁸ - 6 de 34 pacientes que consumiram o produto) e efeitos sobre a pele¹⁹ (dermatite¹⁸ verificada em 3 de 42 pacientes com osteoartrite⁵ e 1 em 20 pacientes com artrite reumatóide⁶, que  receberam um medicamento misto com Boswellia e outros ingredientes).
Ocorrência de dermatite¹⁸ foi relatada em 4 de 62 pacientes (6%) em dois estudos clinicos empregando uma combinacao de Boswellia serrata, Curcuma longa, Withania somnifera e complexo de zinco. Embora o efeito da Boswellia isoladamente não seja claro, esta ocorrência
pode ser real para esta droga.

ATENÇÃO: Este produto é um novo medicamento e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis para comercialização, podem ocorrer efeitos indesejáveis não conhecidos. Se isto ocorrer, o médico responsável deve ser comunicado.

Conduta em casos de superdose:
Em altas doses pode ocasionar neurotoxicidade, paresia²⁰ gástrica e aborto.
Em caso de ingestão acidental de uma grande quantidade deste medicamento de uma só vez, o medico devera ser contatado urgentemente ou o paciente devera ser encaminhado ao pronto atendimento mais próximo para procura de socorro medico.

Cuidados de conservação:
VEDICA, extrato seco de Boswellia serrata deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15?C e 30?C), protegido da luz e umidade.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

Informações Técnicas Aos Profissionais de Saúde¹³ da Védica

Características Farmacológicas da Védica

MODO DE AÇÃOO extrato da goma-resina de Boswellia serrata inibe a produção de leucotrienos¹ in vitro através da ação direta sobre a 5-lipoxigenase, uma enzima² chave para a produção de leucotrienos¹.
Os ácidos bosvélicos isolados foram identificados como principais agentes biológicos na inibição da 5-lipoxigenase por se ligarem diretamente a enzima², mas não afetaram a 12-lipoxigenase ou cicloxigenase. Uma mistura de ácidos acetil-bosvélicos extraídos da goma-resina inibiu a liberação de leucotrienos¹ B4 e C4 a partir de neutrófilos²¹ e leucócitos polimorfonucleares²² humanos. O acido 3- acetil-11-ceto--bosvélico (AKBA) foi o mais potente na inibição de leucotrienos¹, sendo considerado seu principio ativo mais relevante.
A formação de prostaglandinas²³ não foi significativamente inibida.
O estudo da goma-resina de Boswellia serrata e Boswellia carterii na inibição da 5-lipoxigenase de leucócitos²⁴ humanos constatou que o acido 3-acetil-11-ceto--bosvélico atua seletivamente no sitio triterpeno pentacíclico desta enzima² que e diferente dos sítios de ligação dos substratos do acido araquidônico. Foi observado que o anel triterpeno pentaciclíco é crucial para a ligação com a enzima², onde o grupo funcional e o 11-ceto.
SAILER e colaboradores (1996) estudaram os efeitos dos grupos funcionais do acido 3-acetil-11-ceto--bosvélico e seus análogos sintéticos na inibição da 5-lipoxigenase de neutrófilos²¹ de ratos. O resultado revelou que o grupo carboxílico combinado com o grupo 11-ceto e essencial para a inibição da enzima²; outros experimentos demonstraram que pequenas modificações na estrutura podem causar perda
da afinidade com a enzima² e consequente diminuição da atividade farmacológica.
Verificou-se também que a goma-resina de Boswellia serrata bloqueou a biossíntese de leucotrienos¹ em granulócitos²⁵ neutrófilos²¹ (AMMON, 1991 in ALTMEDDEX EVALUATIONS, 2006). Outros estudos revelaram que os ácidos bosvélicos exibem inibição não-competitiva, direta e não-redox na 5-lipoxigenase. Esta propriedade não-redox e relevante, pois a atividade da enzima² 5-lipoxigenase e sensível a
antioxidantes e capturadores de radicais livres em geral. Inibidores redoxes dessas classes são   inespecíficos e não seletivos, podendo ocasionar uma variedade de efeitos colaterais²⁶ se aplicados in vivo; além disso, alguns dos inibidores da lipoxigenase do tipo redox são degradados a metabólicos reativos, aumentando ainda mais o risco de efeitos indesejáveis (SAFAYHI et al., 1996).
Os ácidos bosvélicos inibiram a síntese de leucotrienos¹ (de uma maneira concentração-dependente) depois que os grânulos de neutrófilos²¹ peritoniais foram estimulados com calcio ionoforo A23187. Este resultado também foi positivo para o acido 3-acetil-11-ceto--bosvélico, o mais potente componente entre os ácidos bosvélicos. Estes ácidos também foram testados para se verificar se atuam também como antioxidantes, porem este não foi o caso (AMMON, 1996).
Outro ingrediente relevante no mecanismo de ação deste produto e sua propriedade de inibir a enzima² elastase leucocitária e do complemento, complementando a ação antiinflamatória, comprovadas em diversos modelos animais (SAFAYHI et al., 1997; KNAUS e WAGNER, 1996; SINGH et al., 1996; RALL et al., 1996).

FARMACOCINÉTICA
Propriedades físico-químicas e farmacocinética
O pico do nível plasmático do AKBA (Acido 3 acetil-11-ceto--bosvélico) e 4,5±0,55 horas, a meia-vida determinada e de 5,97±0,95 horas, a media do volume de distribuição e 142,87±22,78 litros, e o clearance e 296,10±24,09 ml/min.

Resultados de Eficácia da Védica

Encontram-se na literatura extensivos dados in vitro e em modelos experimentais diversos que comprovam os efeitos antiinflamatórios da goma-resina de Boswellia serrata.
GERHARDT e colaboradores (2001) compararam os efeitos clínicos num estudo duplo-cego²⁷ do extrato H15 da Boswellia serrata e da mesalazina em pacientes com Doença de Crohn⁴. Quarenta e quatro pacientes receberam o extrato H15 e 39 pacientes foram tratados com mesalazina. Os pacientes foram analisados quanto a mudança no índice de Atividade da Doença de Crohn⁴ (IADC) no momento inicial e final da terapia. Do inicio ao final do tratamento, os pacientes tratados com H15 tiveram uma redução de 90 pontos no IADC,
enquanto os pacientes que receberam mesalazina tiveram uma redução de 53 pontos. A boa tolerabilidade do H15 complementou a eficacia clinica. Este estudo confirmou que a terapia com H15 para pacientes¹² com Doençaa de Crohn não e inferior a mesalazina, e possui um melhor risco-beneficio que a droga controle. (GERHARDT H; SEIFERT F; BUVARI P; VOGELSANG H; REPGES R. Therapy of active Crohn disease with Boswellia serrata extract H15. Z. Gastroenterol 39 (1), 11-17, 2001).
GUPTA e colaboradores (2001) estudaram o efeito da goma-resina de Boswellia serrata em pacientes com colite³ ulcerativa cronica. Foram selecionados 30 pacientes entre 18 e 48 anos com dor abdominal, diarreia²⁸ com ou sem sangue²⁹ e muco. Vinte pacientes receberam 300 mg da goma-resina (administradas três vezes ao dia - 900 mg diários) contendo 0,63% do acido 11-ceto--bosvélico, 0,7% do acido acetil-11-ceto--bosvélico e 1,5% de acido acetil--bosvélico e acido -bosvélico; outro grupo de 10 pacientes recebeu 1,0 g
três vezes ao dia (3,0 g diários) de sulfasalazina, medicamento sintético empregado de forma padrão contra essa patologia³⁰ intestinal inflamatória (RANG et al., 2001). Apos seis semanas de tratamento nesse esquema, 18 dos 20 pacientes tratados com a goma-resina mostraram boas respostas clinicas, hematológicas e bioquímicas. A sigmoidoscopia completa demonstrou que os pacientes tiveram uma
redução das ulcerações³¹, da perda da friabilidade das mucosas³² e da granulação³³. O estudo histopatológico demonstrou que a mucosa³⁴ retal perdeu grande quantidade de celulas³⁵ inflamadas porem não distorceu a arquitetura da mucosa³⁴ retal. O teste de microscopia de varredura dos tecidos demonstrou a cicatrização das ulceras³⁶, perda do tecido³⁷ fibroso e das celulas³⁵ cronicas inflamatórias. No grupo controle, 6 dos 10 pacientes demonstraram resultados similares ao grupo que recebeu tratamento com acido bosvélico. Este estudo
concluiu que o tratamento da colite³ ulcerativa cronica pode ser feito com a goma-resina de Boswellia serrata, com poucos efeitos colaterais²⁶ manifestos pelos voluntários. (GUPTA I; PARIHAR A; MALHOTRA P; GUPTA S; LUDTKE R; SAFAYHI H; AMMON HPT. Effects of gum resin of Boswellia serrata in patients with chronic colitis. Planta Medica, 67: 391-395, 2001).
Outro estudo realizado por GUPTA e colaboradores (1997) envolveu 34 pacientes que sofriam de colite³ ulcerativa de graus II (18 pacientes) e III (16 pacientes). Esses voluntários tomaram uma preparação da goma-resina de Boswellia serrata na dose de 350 mg três vezes ao dia durante seis semanas,  acompanhados de um grupo controle de 10 pacientes (sulfasalazina 1g, três vezes ao dia). Os
pacientes tratados, apos o seguimento dentro do esquema relatado, apresentaram um percentual de 82% na remissão da patologia³⁰, enquanto que os pacientes controles (10 pacientes) tiveram remissão de 75% da inflamação³⁸. O exame sigmodoscopico foi realizado antes e depois do tratamento para que se definisse o grau da doença em cada paciente. Pelos resultados do exame, mostrou-se que
houve melhora do grau da doença em todos os grupos tratados. Dos pacientes com grau III, 75% do grupo que ingeriu Boswellia serrata e sulfasalazina (controle) melhoraram para graus 0 (zero) ou I, e a analise mostrou que não havia maiores diferenças na melhora entre estes dois tratamentos. Nenhum paciente mostrou parâmetros histopatológicos piorados depois do tratamento com ambas as medicações  consideradas. A melhora no grupo tratado com Boswellia serrata (todos os graus) variou entre 80% (cripitites) e 64,7% (abscessos³⁹), com evidencias de que os pacientes graus II da doença sempre responderam mais frequentemente ao tratamento. Os efeitos foram similares nos pacientes tratados com sulfasalazina, conforme já se conhece pelo uso dessa substancia. Dos parâmetros sanguíneos testados (hemoglobina⁴⁰, calcio, fosforo e proteínas⁴¹ séricos), todos aumentaram durante o tratamento tanto com Boswellia serrata quanto com sulfasalazina. Também houve aumento nos níveis de ferro sérico, porem este foi mais pronunciado em pacientes tratados com a goma-resina. O total de leucócitos²⁴ e eosinófilos⁴²  diminuiram durante o tratamento em todos os grupos de uma maneira similar. ( GUPTA I; PARIHAR A; MALHOTRA P; SINGH GB; LUDTKE R; SAFAYHI H; AMMON HPT. Effects of Boswellia serrata gum resin in
patients with ulcerative colitis. European Journal of Medical Research 2: 37-43, 1997).
De acordo com ETZEL (1996), o extrato padronizado de Boswellia serrata (H15) produziu uma significante redução no inchaço⁴³ e na dor de pacientes com artrite reumatóide⁶ comparado com o placebo⁴⁴. A rigidez matutina destes pacientes foi frequentemente reduzida; os pacientes puderam com frequência reduzir a ingestão de antiinflamatórios não esteroidais durante o curso do tratamento e a saúde¹³ geral e o bem-estar dos pacientes melhorou. A incidência⁴⁵ da necessidade de tratamento de emergência⁴⁶ pelos pacientes que sofreram agravação dos sintomas⁴⁷ repentinamente foi significativamente menor nos grupos tratados com goma-resina do que nos controles. Outro fator importante reportado pelo autor foi que a tolerância do tratamento pelos pacientes foi muito boa e que os efeitos adversos do H15 foram muito reduzidos. Em termos de efeitos colaterais²⁶, relatou-se um caso de diarreia²⁸ entre 20 pacientes, um caso de náusea⁴⁸ entre 60 pacientes e 3 casos de urticaria⁴⁹ local entre 152 pacientes. (ETZEL R. Special extract of Boswellia serrata (H 15) in the treatment of rheumatoid arthritis. Phytomedicine, 3(1): 91-4, 1996).
Em 2003, KIMMATKUR et al. avaliaram a eficacia, segurança e tolerabilidade de extrato da Boswellia serrata em pacientes portadores de osteoartrite⁵ de joelho, num estudo randomizado⁵⁰, duplo-cego, controlado por placebo⁴⁴ do tipo cruzado. Apos duas etapas de 8 semanas, com 21 dias de washout, avaliaram-se os efeitos do produto através de questionário validado envolvendo questões próprias como distancia de caminhada, dificuldades em ajoelhar-se, em sentar-se, etc., bem como aspectos ligados a dor, inchaço⁴³ e perda de movimentos. Em ambos os grupos, o recebimento do extrato da goma-resina melhorou  significantemente o comportamento dos pacientes, particularmente nos aspectos de dor, perda de movimento, inchaço⁴³ bem como maiores escores do questionário. Em termos radiológicos não foram observadas alterações. Os efeitos adversos ocorreram apenas em dois pacientes e incluíram movimentos frouxos, náusea⁴⁸ e dor epigástrica. (KIMMATKUR N; THAWANI V; HINGORANI L; KHIYANI R. Efficacy and tolerability of Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee- a randomized double-blind placebo⁴⁴ controlled trial. Phytomedicine, 10: 3-7, 2003).

Indicações da Védica

O medicamento VEDICA, extrato seco de Boswellia serrata, esta indicado no tratamento de doenças inflamatórias intestinais, particularmente da colite³ ulcerativa e doença de Crohn⁴.Indicações Complementares
Secundariamente o produto VEDICA (extrato seco de Boswellia serrata) também pode ser recomendado no tratamento de osteoartrite⁵ e artrite reumatóide⁶.

Contra-Indicações da Védica

O produto VEDICA (extrato seco de Boswellia serrata) e contra-indicado nos casos de hipersensibilidade a Boswellia serrata ou aos componentes da formulação do produto.

Modo de Usar e Cuidados de Conservação Depois de Aberto da Védica

O produto VEDICA e de uso oral.Os comprimidos revestidos devem ser mantidos em sua embalagem original, na temperatura ambiente (entre 15 e 30?C), protegidos da luz e umidade.

Posologia da Védica

O produto VEDICA e apresentado na forma de comprimidos revestidos de 350 mg.
VEDICA deve ser ingerido depois das refeições, preferencialmente com algum alimento gorduroso, e a via de administração proposta e a via oral, com o auxilio de quantidade suficiente de liquido.

Adultos: A posologia recomendada de extrato seco de Boswellia serrata 350 mg e de um comprimido três vezes ao dia, por pelo menos seis semanas.

Advertências da Védica

Em pacientes com gastrite⁷ ou doença de refluxo gastroesofágico⁸ pré-existente o uso de extratos de Boswellia serrata deve ser cuidadoso, pois refluxo e dor epigástrica tem sido associados com o uso do produto.

Gravidez⁹A goma-resina de Boswellia serrata tem sido reportada em literaturas tradicionais como tendo atividade emenagoga, podendo interferir na gestação. Assim, deve-se evitar o uso durante a gravidez⁹ e lactação¹⁰ sem acompanhamento e consentimento do medico responsável.

Amamentação¹¹
Não existem informações disponíveis sobre a utilização deste produto por pacientes gravidas ou que estejam amamentando. Segundo estudos, o óleo essencial especificamente não deve ser administrado durante a gravidez⁹ nem na lactação¹⁰.

Interferência em exames laboratoriais
Não há relato de interferência de Boswellia serrata em exames laboratoriais.

Uso em Idosos da Védica

Geriatria
As doses e cuidados para pacientes¹² idosos são as mesmas recomendadas para os adultos, devendo ter o acompanhamento medico.

Interações Medicamentosas da Védica

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:Por apresentar o mesmo mecanismo de ação, VÉDICA pode potencializar a ação de outros inibidores de leucotrienos¹, como produtos a base da especie antiinflamatória Harpagophytum procumbens ou dos farmacos zafrilukast e montelukast, que sao utilizados no tratamento da asma¹⁴.
Podem também ocorrer interações medicamentosas de potencialização de efeitos entre o medicamento VEDICA (Boswellia serrata) e agentes antineoplásicos, agentes redutores de lipídeos, medicamentos solúveis em gordura¹⁵ e de redução de efeitos entre VEDICA(Boswellia serrata) e agentes antiinflamatórios não-esteróidais - inibidores de COX-2.

INTERAÇÕES COM ALIMENTOS:
Recentemente, foi avaliada a ingestão conjunta de 786 mg de um extrato seco da goma-resina de Boswellia serrata com uma dieta rica em lipídeos, avaliando os níveis plasmáticos dos principais ativos por mais de 60 horas através de cromatografia liquida de alta eficiência. Os dados obtidos variaram entre os ativos doseados, mas no geral evidenciaram um grande aumento na absorção dos ácidos bosvélicos nos sujeitos tratados concomitantemente com dieta rica em gorduras, particularmente para o acido 11-ceto-bosvélico
e também para o acido acetil-11-ceto--bosvélico; também se verificou um aumento na meia-vida dos ácidos bosvélicos nos pacientes tratados conjuntamente com dieta gordurosa. Esse aumento expressivo esta associado a presença dos ácidos biliares, que devem promover o aumento da solubilidade e absorção dos ativos. Em pacientes em jejum os níveis foram bem menores, mesmo tornando indetectáveis dois dos triterpenos utilizados como marcadores do estudo.

Reações Adversas da Védica

As manifestações obtidas dos estudos clínicos realizados com extratos da goma-resina, incluem efeitos gastrointestinais (ocorrência de queimação retroesternal, náuseas¹⁶, flatulência abdominal, dor epigástrica, anorexia¹⁷ e dermatite¹⁸ - 6 de 34 pacientes que consumiram o produto) e efeitos sobre a pele¹⁹ (dermatite¹⁸ verificada em 3 de 42 pacientes com osteoartrite⁵ e 1 em 20 pacientes com artrite reumatoide⁶, que  receberam um medicamento misto com Boswellia e outros ingredientes).
Ocorrência de dermatite¹⁸ foi relatada em 4 de 62 pacientes (6%) em dois estudos clínicos empregando uma combinação de Boswellia serrata, Curcuma longa, Withania somnifera e complexo de zinco. Embora o efeito da Boswellia isoladamente nao seja claro, esta ocorrência pode ser real para esta droga.

ATENÇÃO: Este produto é um novo medicamento e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis para comercialização, podem ocorrer efeitos indesejáveis não conhecidos. Se isto ocorrer, o médico responsável deve ser comunicado.

Superdose da Védica

Em altas doses pode ocasionar neurotoxicidade, paresia²⁰ gástrica e aborto.Em caso de ingestão acidental de uma grande quantidade deste medicamento de uma só vez, o medico devera ser contatado urgentemente ou o paciente devera ser encaminhado ao pronto atendimento mais próximo para procura de socorro medico.

Armazenagem da Védica

VEDICA, extrato seco de Boswellia serrata , deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15?C e 30?C), protegido da luz e umidade.

Reg. MS nº 1.0118.0600
Farmacêutico Responsável:
Dr. Eduardo Sérgio M. Magliano
CRF SP nº 7179

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

APSEN FARMACÊUTICA S/A
Rua La Paz, nº 37/67 - Santo Amaro
CEP 04755-020 - São Paulo - SP
CNPJ 62.462.015/0001-29
Indústria Brasileira