Dolosal

Este medicamento é destinado ao tratamento de episódio agudo³ de dor moderada à grave e espasmos⁴ (contrações involuntárias de um músculo ou grupo muscular) de várias etiologias (causas), tais como: infarto⁵ agudo³ do miocárdio⁶ (morte (necrose⁷) de parte do músculo cardíaco⁸ por falta de aporte adequado de nutrientes e oxigênio), glaucoma⁹ agudo³ (aumento da pressão intraocular¹⁰), pós-operatórios, dor consequente à neoplasia¹¹ maligna (tumor¹² maligno), espasmos⁴ da musculatura lisa do trato gastrintestinal, biliar, urogenital¹³ e vascular¹⁴, rigidez e espasmos⁴ do orifício interno do colo uterino¹⁵ (do útero¹⁶) durante trabalho de parto e tetania¹⁷ uterina (transtorno caracterizado por puxões musculares, cãibras e espasmo¹⁸ no útero¹⁶).

DOLOSAL pode ser empregado, ainda, como pré-anestésico ou como terapia de apoio ao procedimento anestésico.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Tempo médio de início de ação: O efeito de DOLOSAL se inicia poucos minutos após sua administração.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

DOLOSAL® não deve ser utilizado em pacientes com alergia¹⁹ ou intolerância conhecida à petidina ou qualquer um dos excipientes.

DOLOSAL® não deve ser utilizado nas seguintes situações:

• pacientes com dependência a opioides (medicamentos derivados da morfina para controle da dor).
• terapia de reposição nos casos onde há uma tolerância a opioides.
• durante a amamentação²⁰.
• tratamento junto com inibidores da MAO²¹ (classe de medicamentos utilizados para tratar a depressão) ou dentro de 14 dias após utilização desses medicamentos.
• insuficiência respiratória²² (dificuldade respiratória) severa.

Este medicamento é contraindicado em crianças.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

DOLOSAL não deve ser utilizado em pacientes nos quais a depressão respiratória (diminuição da função respiratória)  deve ser evitada e em pacientes com alterações do centro respiratório²³, aumento da pressão intracraniana, alteração da consciência, dependência de drogas, medicamentos ou álcool ou em casos de hipotensão²⁴ (pressão baixa) devido à hipovolemia²⁵ (diminuição do volume líquido circulante nos vasos sanguíneos²⁶).

A petidina não deve ser administrada para tratamento da dor crônica. A petidina deve ser administrada somente no tratamento de episódios agudos de dor moderada à grave, para prevenir reações adversas secundárias devido ao acúmulo do metabólito²⁷ norpetidina.

A petidina deve ser administrada com cuidado em pacientes com as seguintes condições:

• Dano craniano ou aumento da pressão intracraniana (se ocorre depressão respiratória após a administração de petidina, a pressão intracraniana pode ser aumentada),
• Função respiratória prejudicada,
• Hipotensão²⁴ (pressão baixa) e hipovolemia²⁵ (redução do volume líquido do corpo),
• Taquicardia²⁸ (aceleração do ritmo cardíaco) supraventricular, devido a uma possível atividade vagolítica,
• Diminuição da consciência,
• Histórico de convulsões (contrações súbitas e involuntárias dos músculos²⁹ secundárias às descargas elétricas cerebrais),
• Hipotireoidismo³⁰ (produção insuficiente de hormônio³¹ pela glândula³² tireoide³³), uma vez que os analgésicos³⁴ opioides podem diminuir a produção de tirotropina pelo hipotálamo³⁵,
• Insuficiência³⁶ adrenocortical (falência da glândula³² suprarenal), uma vez que os analgésicos³⁴ opioides podem diminuir a produção de cortisol,
• Hipertrofia³⁷ prostática (aumento nas células³⁸ que constituem a próstata³⁹ levando ao aumento do órgão) ou estreitamento da uretra⁴⁰ devido ao risco de retenção urinária⁴¹ (incapacidade da bexiga⁴² de esvaziar-se, parcial ou completamente),
• Condições abdominais agudas, a administração de petidina ou outros narcóticos, pode mascarar o diagnóstico⁴³ ou o tratamento clínico em pacientes nessas condições.

Combinação com depressores do SNC⁴⁴ (Sistema Nervoso Central⁴⁵):

Riscos decorrentes da utilização concomitante de opioides e benzodiazepínicos: O uso concomitante de opioides, incluindo a petidina, com benzodiazepínicos pode resultar em sedação⁴⁶, depressão respiratória, coma⁴⁷ e morte.
Se o médico decidir pela prescrição de DOLOSAL® concomitantemente com benzodiazepínicos, as doses devem ser as mais baixas, desde que eficazes e por menor tempo possível. Além disso, os pacientes devem ser acompanhados de perto para sinais⁴⁸ e sintomas⁴⁹ de sedação⁴⁶ e depressão respiratória (vide “Interações Medicamentosas”).

Riscos associados ao uso concomitante de opioides e álcool: O uso concomitante de opioides, incluindo DOLOSAL®, com álcool, pode resultar em sedação⁴⁶, depressão respiratória, coma⁴⁷ e morte. O uso concomitante com álcool não é recomendado (vide “Interações Medicamentosas”).
Quando a petidina é usada em combinação com outros depressores do Sistema Nervoso Central⁴⁵ como morfina, analgésicos³⁴, barbitúricos, há um aumento do risco de depressão respiratória que pode ser fatal.

Síndrome da serotonina⁵⁰

Devido ao risco de síndrome da serotonina⁵⁰ (condição causada pela estimulação exacerbada de receptores serotoninérgicos centrais e periféricos), a petidina não deve ser utilizada em combinação com produtos serotoninérgicos (produtos que estimulam os receptores serotoninérgicos do sistema nervoso⁵¹) (vide “Interações Medicamentosas”).

Dependência química e síndrome⁵² da retirada

A petidina tem potencial para produzir dependência química. Podem ocorrer tolerância, dependência mental, dependência física, síndrome⁵² da retirada e abuso. A petidina deve ser usada com cuidado em pacientes com histórico de alcoolismo crônico⁵³ e dependência por outras drogas.

Os sintomas⁴⁹ da síndrome⁵² da retirada incluem bocejo, midríase⁵⁴ (pupila dilatada), lacrimejamento, rinorreia⁵⁵ (corrimento nasal), sudorese⁵⁶, desidratação⁵⁷, perda de peso, hipertermia (febre⁵⁸), calafrios⁵⁹, taquicardia²⁸ (aceleração do ritmo cardíaco), polipnéia (respiração rápida e ofegante), aumento da pressão arterial⁶⁰, astenia⁶¹ (fraqueza), ansiedade, inquietação, irritabilidade, insônia, dor de cabeça⁶², anorexia⁶³ (redução ou perda do apetite), náusea⁶⁴ (enjoo), vômito⁶⁵, diarreia⁶⁶, cólicas⁶⁷ abdominais, contrações musculares, mialgia⁶⁸ (dor muscular) e dor nas juntas. Para prevenir a síndrome⁵² da retirada, o tratamento deve ser descontinuado com redução progressiva da dose ao longo do tempo.

Miopatia⁶⁹ fibrosa (doença que acomete o músculo) foi observada após injeções intramusculares repetidas de petidina.

Administração parenteral

Depressão respiratória pode ser mais frequente e mais severa após injeção⁷⁰ intravenosa (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”) ,

• Efeitos excitatórios do SNC⁴⁴ (Sistema Nervoso Central⁴⁵ ): tremor, movimentos invo luntários de músculos²⁹ (contrações musculares) (por exemplo, espasmos⁴ musculares, mioclonia⁷¹ (pequenas contrações musculares súbitas e involuntárias)), convulsões são mais frequentes após administração parenteral e em altas doses (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”),
• Em doses recomendadas, a hipotensão²⁴ (pressão baixa) pode ser severa em pacientes idosos recebendo injeção⁷⁰ intravenosa (vide “Quais os males que este medicamento pode me causar?”).

Populações especiais:

Devido ao potencial de acúmulo da petidina e/ou seu metabólito²⁷ ativo, a petidina deve ser administrada com cuidado em pacientes com:

• insuficiência renal⁷² (redução da função dos rins⁷³)
• insuficiência hepática⁷⁴ (redução da função do fígado⁷⁵)

A petidina deve ser administrada com cuidado em pacientes idosos, a redução da dose é aconselhável.

Gravidez⁷⁶ e amamentação²⁰

Embora até o momento não tenham sido observados efeitos teratogênicos⁷⁷ (que causam malformação⁷⁸ em recém-nascido) ou mutagênicos (que causam mutações) atribuíveis ao uso de DOLOSAL®, este não deve ser administrado durante os três primeiros meses de gravidez⁷⁶.

Existem dados muito limitados sobre o uso de petidina em mulheres grávidas. Não há dados confiáveis sobre teratogênese⁷⁹ em animais.

A petidina atravessa a barreira placentária e pode causar depressão respiratória, diminuição da frequência cardíaca e depressão da função neurocomportamental incluindo dificuldade de alimentação nos recém-nascidos. Assim a petidina não é recomendada durante a gravidez⁷⁶ incluindo o trabalho de parto.

A petidina é eliminada no leite materno. Devido ao risco de sérias reações adversas em crianças em fase de amamentação²⁰, o médico deve tomar a decisão quanto a interrupção da amamentação²⁰ ou a descontinuação do uso do medicamento levando em consideração o benefício do aleitamento para a criança e o benefício da terapia para a mãe.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Devido ao estado de alerta prejudicado e tonturas⁸⁰ que podem ser causadas pela petidina, os pacientes devem ser advertidos dos perigos de dirigir veículos ou operar máquinas enquanto estiverem sob tratamento.

Este medicamento pode causar doping.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

DOLOSAL® deve ser usado com cuidado quando em associação com outros analgésicos³⁴ potentes e medicamentos que diminuem o limiar de convulsões (contrações súbitas e involuntárias dos músculos²⁹ secundárias a descargas elétricas cerebrais).

Ritonavir (medicamento usado no tratamento da AIDS)

As concentrações plasmáticas do metabólito²⁷ norpetidina podem ser aumentadas pelo ritonavir, assim deve-se ter cuidado quanto à administração de ritonavir com DOLOSAL®.

Fenitoína (medicamento usado no controle das crises convulsivas) O metabolismo⁸¹ hepático da petidina pode ser aumentado pela fenitoína. A administração junto com o DOLOSAL® pode resultar em diminuição da meia-vida (tempo necessário para que a droga se reduza à metade a dose inicial) e a biodisponibilidade (quantidade de medicamento disponível para agir) da petidina e um aumento na concentração da norpetidina, assim deve-se ter cuidado com essa administração.

Cimetidina (medicamento usado para o tratamento de gastrite⁸² e úlcera⁸³ do estômago⁸⁴ e/ou duodeno⁸⁵)

A cimetidina reduz o clearance (eliminação) e o volume de distribuição da petidina e também a formação do metabólito²⁷ norpetidina, portanto deve-se ter cautela quando usar em conjunto.

Depressores do SNC⁴⁴ (Sistema Nervoso Central⁴⁵)

Benzodiazepínicos e Opioides: O uso concomitante de benzodiazepínicos e opioides aumenta o risco de sedação⁴⁶, depressão respiratória, coma⁴⁷ e morte, devido ao efeito sedativo adicional do SNC⁴⁴. Limite a dose e duração do uso concomitante de benzodiazepínicos e opioides (vide “Advertência e Precauções”).

Álcool e opioides: O uso concomitante de álcool e opioides aumentam o risco de sedação⁴⁶, depressão respiratória, coma⁴⁷ e morte devido ao efeito sedativo adicional do SNC⁴⁴.
A administração de depressores do SNC⁴⁴ e barbitúricos (medicamentos que agem no sistema nervoso central⁴⁵, tais como anestésicos, anticonvulsivantes e hipnóticos/sedativos), pode resultar em diminuição do nível de consciência ou depressão respiratória devido ao efeito aditivo, portanto deve-se ter cautela quando usar DOLOSAL® e depressores do SNC⁴⁴ concomitantemente.

Fenotiazina (medicamento usado para o tratamento de quadros psiquiátricos)

A administração de DOLOSAL® com fenotiazina pode aumentar o risco de hipotensão²⁴.

Inibidores da MAO²¹ (classe de medicamentos utilizados para tratar a depressão)

Podem ocorrer, em pacientes que foram tratados com inibidores da MAO²¹ dentro de 14 dias antes da administração de petidina, síndrome da serotonina⁵⁰ com agitação, hipertermia (elevação anormal da temperatura corporal), diarreia⁶⁶, taquicardia²⁸ (aceleração do ritmo cardíaco), sudorese⁵⁶, tremores, prejuízo da consciência e choque⁸⁶ (colapso⁸⁷ circulatório em que existe um fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos e células³⁸ do corpo). Outra síndrome⁵² similar à superdose de opioides (coma⁴⁷, depressão respiratória grave e hipotensão²⁴) também foi relatada. Estas reações podem ser fatais.

Produtos serotoninérgicos

Casos de síndrome da serotonina⁵⁰ têm sido relatados em pacientes que tomam petidina concomitantemente com medicamentos serotoninérgicos, tais como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), inibidores não seletivos da recaptação de serotonina (INSRS), e com erva de São João (Hypericum perforatum) (medicamento utilizado para tratar a depressão) (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? - Advertências e Precauções”).

Agonistas-antagonistas de morfina

O uso de petidina com agonistas-antagonistas de morfina [buprenorfina (analgésico⁸⁸ mais potente e de maior duração que a morfina), nalbufina, pentazocina (analgésico⁸⁸ opioide)] pode resultar em diminuição do efeito analgésico⁸⁸ com síndrome⁵² de abstinência devido à competição pelo bloqueio dos receptores.

Informe ao seu médico ou cirurgião dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁸⁹

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

DOLOSAL® deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), proteger da luz.
O produto apresenta prazo de validade de 36 meses. Ao adquirir o medicamento confira sempre o prazo de validade impresso na embalagem externa do produto.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Solução límpida, essencialmente livre de partículas visíveis, incolor a levemente amarelada.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

DOLOSAL® somente deve ser utilizado sob rigoroso controle médico, pois pode provocar dependência física. A interrupção brusca do uso de DOLOSAL® pode desencadear síndrome⁵² de abstinência (conjunto de modificações orgânicas que se dão em razão da retirada abrupta do medicamento), nos casos de uso prolongado.

DOLOSAL® é administrado principalmente por via intramuscular, mas também pode ser administrada por via subcutânea⁹⁰ ou intravenosa.

A dose única preconizada⁹¹ para adultos é: Via intramuscular e subcutânea⁹⁰ - 25 a 150 mgVia intravenosa: 25 a 100 mg

Em emergências, exemplo: rápido alívio de cólicas⁶⁷ agudas ou outra dor grave, 25-50 mg (em pacientes fortes: 50-100 mg) são administrados por injeção⁷⁰ intravenosa lenta (1 a 2 minutos) - preferencialmente com 10 mL de solução fisiológica⁹² ou glicosada 10 %. Caso você estiver em condição física precária, com dor tão severa que torna a via intravenosa desejável, é melhor o médico administrar até 50 mg de DOLOSAL® diluída com glicose⁹³ ou solução salina por injeção⁷⁰ intravenosa e o restante da ampola via intramuscular.

Esta posologia poderá ser repetida a critério médico, desde que se observe um intervalo não inferior a 3 a 4 h em relação à primeira administração. Como precaução não deve ser ultrapassada a dose diária de 500 mg.

DOLOSAL® pode ser diluído em solução de glicose⁹³ 5%, soro⁹⁴ fisiológico⁹⁵ a 0,9% e ringer lactato⁹⁶.

A dose deve ser ajustada de acordo com a gravidade da dor e a resposta do paciente.

Injeções intravenosas devem ser administradas vagarosamente, preferencialmente em uma solução diluída a fim de reduzir o risco de reações adversas respiratórias ou cardiovasculares severas.

Injeções intramusculares de petidina devem ser administradas dentro de músculos²⁹ grandes.

Não há estudos dos efeitos de DOLOSAL® administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea⁹⁰, conforme recomendado pelo médico.

Populações especiais
Em pacientes com disfunção hepática⁹⁷ (do fígado⁷⁵) ou renal⁹⁸ (dos rins⁷³), a ação de DOLOSAL® pode ser prolongada ou potencializada. Nestes casos a dose deve ser reduzida e/ou o intervalo entre as doses aumentadas.

Pacientes pediátricos
A segurança e a eficácia de petidina em pacientes pediátricos não foram estabelecidas.

Pacientes idosos
A dose diária de petidina deve ser reduzida nesses pacientes.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

A petidina tem um potencial para produzir dependência. Podem ocorrer, tolerância, dependência mental, dependência física, síndrome⁵² da retirada e abuso. A petidina deve ser usada com cuidado em pacientes com histórico de alcoolismo crônico⁵³ e dependência por outras drogas.

Os sintomas⁴⁹ da síndrome⁵² da retirada incluem bocejo, midríase⁵⁴ (pupila dilatada), lacrimejamento, rinorreia⁵⁵ (corrimento nasal), sudorese⁵⁶, desidratação⁵⁷, perda de peso, hipertermia, calafrios⁵⁹, taquicardia²⁸, polipnéia (respiração rápida), aumento da pressão arterial⁶⁰, astenia⁶¹ (fraqueza), ansiedade, inquietação, irritabilidade, insônia, dor de cabeça⁶², anorexia⁶³, náusea⁶⁴ (enjoo), vômito⁶⁵, diarreia⁶⁶, cólicas⁶⁷ abdominais, contrações musculares, mialgia⁶⁸ (dor muscular) e dor nas juntas. Para prevenir a síndrome⁵² da retirada, o tratamento deve ser descontinuado com redução progressiva da dose.

Caso seja esquecida a administração de uma dose, a mesma deve ser administrada assim que possível. No entanto, se estiver próximo do horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia. Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).

Especialmente após a administração intravenosa podem ocorrer efeitos vagotrópicos, tais como bradicardia⁹⁹ (diminuição da frequência cardíaca), mas também taquicardia²⁸ (aceleração do ritmo cardíaco), hipotensão²⁴ (pressão baixa), broncoespasmo¹⁰⁰ (contração dos brônquios¹⁰¹ levando a chiado no peito¹⁰²), miose¹⁰³ (constrição¹⁰⁴ da pupila), soluço, náusea⁶⁴ (enjoo), tontura¹⁰⁵, confusão e mais raramente vômito⁶⁵.

Após aplicação por via intravenosa, podem ocorrer dor e eritema¹⁰⁶ (vermelhidão) no local da aplicação.

Dificuldade de micção¹⁰⁷ (urinar) e constipação¹⁰⁸ (prisão de ventre) podem ocorrer como resultado de um aumento do tônus da musculatura (aumento da tensão muscular) lisa periférica particularmente durante tratamento a longo prazo.

Em nível central pode ocorrer sedação⁴⁶, euforia e depressão respiratória.

Podem ocorrer convulsões, especialmente se você estiver recebendo altas doses de DOLOSAL® e em casos de alterações pré-existentes da função renal⁹⁸ e de aumento da susceptibilidade¹⁰⁹ às convulsões (por exemplo, causadas por certos fármacos).

DOLOSAL® pode induzir dependência.

No uso obstétrico, as reações adversas de DOLOSAL® podem afetar o recém-nascido. Atenção especial deve ser dada à possibilidade de ocorrer depressão respiratória. Por esta razão, o recém-nascido deve ficar em observação por no mínimo 6 horas após o nascimento, até que não haja depressão respiratória significativa. Se houver depressão respiratória poderão ser administrados antagonistas (que inibem a função) opiáceos (exemplo: naloxona).

Podem ocorrer reações de alergia¹⁹ ou intolerância. Choque anafilático¹¹⁰ (reação alérgica¹¹¹ grave) é raro, porém com risco de vida caso ocorra. Geralmente, devem-se tomar as medidas terapêuticas clássicas, quais sejam: aos primeiros sinais⁴⁸, sudorese⁵⁶ (suor), náusea⁶⁴, cianose¹¹² (coloração azulada da pele¹¹³ e membranas mucosas¹¹⁴), interromper a injeção⁷⁰ imediatamente, mas deixar a cânula venosa no lugar ou realizar canulação venosa. Adicionalmente, deve-se ter certeza de que o paciente permaneça deitado com as pernas levantadas e vias aéreas desobstruídas.

DOLOSAL® pode afetar o estado de alerta e tempo de reação e assim, a capacidade de dirigir, atravessar a rua ou operar máquinas estará prejudicada. O uso junto com álcool aumenta esse risco. Caso alguma reação adversa seja percebida, o médico deve ser consultado. Desordens do sistema imune¹¹⁵, principalmente após injeção⁷⁰ parenteral:

Reações de hipersensibilidade (alérgicas): anafilaxia¹¹⁶ (reação de hipersensibilidade, conhecida popularmente como alergia¹⁹) incluindo choque⁸⁶ (colapso⁸⁷ circulatório em que existe um fluxo sanguíneo inadequado para os tecidos e células³⁸ do corpo). Liberação de histamina¹¹⁷ levando à hipotensão²⁴ e/ou taquicardia²⁸, rubor, sudorese⁵⁶ e prurido¹¹⁸.

Desordens psiquiátricas: Desorientação, confusão, delírio¹¹⁹, alucinações¹²⁰, mudanças de humor (euforia, disforia¹²¹) e agitação.

Desordens do sistema nervoso⁵¹: Sedação⁴⁶, vertigem¹²² (tontura¹⁰⁵), tremor, movimento involuntário dos músculos²⁹ e convulsões.

Desordens cardíacas: Infarto do miocárdio¹²³ (no contexto da síndrome⁵² de Kounis), taquicardia²⁸ e bradicardia⁹⁹

Desordens vasculares¹²⁴: Hipotensão²⁴

Desordens do sistema respiratório¹²⁵, torácico e do mediastino¹²⁶: Depressão respiratória

Desordens do sistema gastrointestinal: Náusea⁶⁴, vômito⁶⁵, constipação¹⁰⁸ e boca¹²⁷ seca

Desordens hepatobiliares¹²⁸: Espasmo¹⁸ biliar

Desordens renal⁹⁸ e urinária: Retenção urinária⁴¹

Desordens gerais e condições dos locais de administração: Reação no local da injeção⁷⁰: Dor

Reações no local da injeção⁷⁰ após administração intravenosa: Urticária¹²⁹ (erupção¹³⁰ na pele¹¹³, geralmente de origem alérgica, que causa coceira) ou rash¹³¹ (erupções cutâneas¹³²) que podem se estender para as veias¹³³

Reações no local da injeção⁷⁰ após administração intramuscular: Necrose⁷ muscular e dano no nervo.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?