BIOMETROX
BIOSINTETICA
Atualizado em 03/06/2015
BIOMETROX
Metotrexato Sódico
50mg/2ml e 500mg/20ml
Solução Injetável
Advertências de Biometrox
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) deve ser usado somentepor médicos que tenham conhecimento e experiência no usode terapia com antimetabólitos.
Devido à possibilidade de sérias reações tóxicas, o paciente
deve ser informado pelo médico dos riscos envolvidos e deve
estar sob constante supervisão médica.
Formas Farmacêuticas e Apresentações de Biometrox
Solução injetável de 50 mg. Cartucho com 1 frasco-ampola de2 ml.
Solução injetável de 500 mg. Cartucho com 1 frasco-ampola
de 20 ml.
Composições de Biometrox
Cada frasco-ampola de 2 ml contém:Metotrexato Sódico .................... 50,0 mgVeículo q.s.p. .................... 2,0 ml
(cloreto de sódio, hidróxido de sódio, ácido clorídrico1, água para
injeção2)
Cada frasco-ampola de 20 ml contém:
Metotrexato Sódico .................... 500,0 mg
Veículo q.s.p. .................... 20,0 ml
(cloreto de sódio, hidróxido de sódio, ácido clorídrico1, água para
injeção2)
Informações ao Paciente de Biometrox
Ação esperada do medicamento: Este medicamento estáindicado no tratamento de neoplasias3, dentre elas: carcinomas,
leucemias, sarcomas e linfomas, artrite reumatóide4 e psoríase5.
Cuidados de armazenamento: O produto deve ser conservado
em temperatura ambiente (entre 15oC e 30oC), ao abrigo
da luz.
Prazo de validade: Desde que sejam observados os cuidados
de armazenamento, BIOMETROX (Metotrexato Sódico) apresenta
prazo de validade de 24 meses. Não use o produto com
prazo de validade vencido.
Gravidez6 e lactação7: O uso de BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
está contra-indicado na gravidez6 e durante o período de
aleitamento, pois pode causar efeitos teratogênicos8 ou morte
fetal. Caso você ou seu parceiro sexual estiverem fazendo uso
de BIOMETROX (Metotrexato Sódico), a gravidez6 poderá ocorrer
somente após 3 meses do término do tratamento.
Informe seu médico sobre a ocorrência de gravidez6 na vigência
do tratamento ou após o seu término.
Precaução: Informe seu médico caso tenha alguma doença
hepática9, renal10, AIDS, outras infecções11 ou faça uso de bebida
alcoólica regularmente.
Cuidados de administração: BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
poderá ser administrado pelas vias intramuscular, intravenosa,
intra-arterial e intratecal. Siga a orientação do seu médico,
respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Interrupção do tratamento: Não interromper o tratamento sem
o conhecimento do seu médico.
Reações adversas: Podem ocorrer reações adversas, tais
como: anemia12, hemorragia13, náusea14, vômito15, diarréia16, estomatites,
supressão da medula óssea17, hepatoxicidade, alopecia18,
gastrite19, osteoporose20, erupções cutâneas21. Há casos também
de alterações pulmonares e danos renais, erupções cutâneas21
e outras. Informe seu médico sobre o aparecimento de reações
desagradáveis.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO
ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Ingestão concomitante com outras substâncias: Desaconselha-
se o uso concomitante de BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) com outras drogas, tais como: salicilatos e sulfonamidas.
Contra-indicações: Este medicamento é contra-indicado para
pacientes com hipersensibilidade ao BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) ou aos demais componentes da fórmula.
Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja
usando, antes do início ou durante o tratamento.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU
MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA A SAÚDE22.
Informações Técnicas de Biometrox
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) é um antagonista23 do ácidofólico. Por ter estrutura similar, compete e liga-se fortemente àenzima24 do ácido fólico.
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) inibe a diidrofolato redutase,
interferindo com a síntese de DNA (bases purinas) e com a replicação
celular. Os tecidos com ativa proliferação celular, tais
como: células25 malignas, células da medula óssea26, da mucosa27
bucal e intestinal e células25 da bexiga urinária28 são, em geral,
mais sensitivas a este efeito do medicamento. BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) tem afinidade por tecidos que apresentam
maior proliferação celular que o normal, como neoplasias3,
medula óssea17, matriz do cabelo29 e lesões30 psoriáticas. Possui
também efeito imunossupressor31, sendo usado para artrite reumatóide4
e lúpus32 eritematoso33 sistêmico34.
Farmacocinética de Biometrox
Após injeção intramuscular35 de BIOMETROX (Metotrexato Sódico),ocorrem picos de concentração sérica entre 30 e 120
minutos, sendo que 76% a 100% de biodisponibilidade. O
volume de distribuição no equilíbrio é aproximadamente 0,4 a
0,9 l/kg. Cerca de 50% da droga encontram-se ligados a proteínas36,
porém estudos mostram que ela pode ser deslocada
por vários componentes, dentre eles: sulfonamidas, salicilatos,
tetraciclinas, cloranfenicol e fenitoína.
O Metotrexato Sódico não ultrapassa a barreira hemato-encefálica37
em doses terapêuticas, quando administrado parenteralmente.
Altas concentrações hemato-encefálicas podem ser
atingidas através da administração intratecal.
Após a absorção, o Metotrexato Sódico sofre metabolismo38
hepático e intracelular para formas poliglutamadas, que podem
ser convertidas novamente a Metotrexato Sódico por enzimas
do sistema hidrolase.
A meia-vida de eliminação do Metotrexato Sódico é de aproximadamente
3 a 10 horas para pacientes39 recebendo baixas
doses e de 8 a 15 horas para pacientes39 com alta dosagem.
A excreção do medicamento é renal10. Cerca de 24 horas após a
administração de uma dose IV, de 80% a 90% são excretados
de forma inalterada na urina40. Há excreção biliar de cerca de
10% ou menos da dose administrada. A excreção renal10 ocorre
por filtração glomerular e secreção tubular ativa.
A insuficiência renal41, assim como o uso concomitante de drogas,
como ácidos orgânicos fracos, que também sofrem secreção
tubular, podem aumentar os níveis séricos do Metotrexato
Sódico.
Indicações de Biometrox
Doenças Neoplásicas42: É utilizado como agente único, ou emcombinação com outros agentes quimioterápicos, no tratamentodo carcinoma43 de mama44 e carcinoma43 epidermóide de cabeça45 e
pescoço46, na micose47 fungóide avançada e no carcinoma43 de pulmão48,
particularmente os espinocelulares e os de células25 pequenas.
Em combinação com outros quimioterápicos, também
é utilizado nos casos de linfoma49 não-Hodgkin avançados.
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) em altas doses, seguido por
folinato cálcico, em combinação com outros agentes quimioterápicos,
é efetivo em prolongar a sobrevida50 livre de doença em
pacientes com osteossarcoma não-metastático que sofreram
ressecção cirúrgica ou amputação51 do tumor52 primário.
Este produto é indicado no tratamento de coriocarcinoma gestacional,
corioadenoma destruens e Mola Hidatiforme53.
Na leucemia54 linfocítica aguda, BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
é indicado na profilaxia da leucemia54 meníngea55 e é utilizado
na terapia de manutenção em combinação com outros agentes
quimioterápicos.
Também é utilizado no tratamento da leucemia54 meníngea55,
psoríase5 grave e incapacitante, e artrite reumatóide4.
Contra-Indicações de Biometrox
Gravidez6 e Lactação7: BIOMETROX (MetotrexatoSódico) pode causar morte fetal ou efeitos teratogênicos8
quando administrado a mulheres grávidas.
Este produto é contra-indicado em mulheres grávidas
com psoríase5 ou artrite reumatóide4 e deve ser utilizado
quando os benefícios forem superiores aos riscos
para o feto56, a critério médico. Mulheres em idade fértil
devem ter o diagnóstico57 de gravidez6 descartado durante
o tratamento com BIOMETROX (Metotrexato
Sódico). A gravidez6 deve ser evitada se um dos parceiros
estiver recebendo BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) por no mínimo 3 meses após a terapia.
Como há risco de reações adversas sérias em lactentes58
por causa da amamentação59, este produto é
contra-indicado na fase de aleitamento materno60.
Outros: Pacientes que apresentam síndromes de
imunodeficiência61 e discrasias sangüíneas62 preexistentes,
tais como: hipoplasia63, leucopenia64, trombocitopenia65
ou anemia12 significante, não devem receber
BIOMETROX (Metotrexato Sódico).
Pacientes com hipersensibilidade conhecida ao
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) ou aos demais
componentes da fórmula não devem receber o medicamento.
Precauções de Biometrox
Gerais: BIOMETROX (Metotrexato Sódico) pode provocartoxicidade severa. Os efeitos tóxicos podemestar relacionados em freqüência à dose ou à periodicidade
de administração, mas eles têm sido observados
em todas as dosagens. A maioria das reações
adversas são reversíveis, se detectadas precocemente.
Quando o medicamento for administrado em altas
doses, deve-se tomar precauções na ocorrência de
mielotoxicidade, hepatotoxidade aguda ou crônica,
tosse seca, pneumonite66 e nefrotoxicidade67. Não devese
administrar o medicamento por via intratecal caso
o produto tenha conservantes em sua formulação.
Precaução deve ser tomada na administração do
medicamento em casos de infecção68 por Pneumocystis
carinii, desenvolvimento de linfomas malignos e reações
cutâneas21 severas e algumas vezes fatais.
Os riscos sobre a reprodução69 devem ser discutidos
com homens e mulheres que estejam recebendo
BIOMETROX (Metotrexato Sódico).
Testes de Laboratório: Pacientes em terapia com
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) devem ser monitorizados,
a fim de que efeitos tóxicos sejam detectados
imediatamente. Devem ser realizados hemograma
completo, dosagem de enzimas hepáticas70, testes de
função renal10 e radiografia do tórax71. Durante a terapia
para o tratamento da psoríase5, recomenda-se: controle
hematológico mensal e das funções renal10 e hepática9
a cada 1 ou 2 meses.
Controles mais freqüentes são recomendados durante
terapia antineoplásica. Durante a terapia inicial,
na alteração de doses, ou durante períodos de maior
risco de altos níveis sangüíneos de Metotrexato Sódico
(ex.: desidratação72), também pode ser indicada
monitorização mais freqüente. Podem ocorrer alterações
transitórias da função hepática9 após a administração
de BIOMETROX (Metotrexato Sódico), que
normalmente não levam à modificação da terapia
com o medicamento.
Alterações persistentes das funções hepáticas73 e/ou
diminuição da albumina74 sérica podem ser indicadores
de toxicidade75 hepática9 grave e requerem avaliação.
Testes pulmonares podem ser úteis, caso se suspeite
de doença pulmonar induzida pelo BIOMETROX
(Metotrexato Sódico), especialmente se dosagens
basais estiverem disponíveis.
Infecções11: BIOMETROX (Metotrexato Sódico) deve
ser utilizado com extrema cautela na presença de
infecções11 ativas e é freqüentemente contra-indicado
em pacientes com evidências laboratoriais ou quadros
clínicos de síndromes de imunodeficiência61.
Imunização76 pode ser ineficaz quando administrada
durante a terapia com BIOMETROX (Metotrexato
Sódico). Raramente, tem-se observado hipogamaglobulinemia.
Infecções11 oportunistas têm sido relatadas,
como Pneumocystis carinii.
Após o uso intratecal do BIOMETROX (Metotrexato
Sódico), a toxicidade75 do sistema nervoso central77 pode
ser classificada como: aracnoidite química aguda
manifestada por cefaléia78, dor nas costas79, rigidez de
nuca e febre80; mielopatia81 subaguda82 caracterizada
por paraparesia83/paraplegia84 associada com o envolvimento
de uma ou mais raízes nervosas espinhais85;
leucoenfalopatia crônica manifestada por confusão,
irritabilidade, sonolência, ataxia86, demência87, convulsões
e coma88. Esta condição pode ser progressiva
e até fatal.
Renais: Altas doses de BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) usadas no tratamento do osteossarcoma
podem causar lesão89 renal10, levando à insuficiência renal41
aguda. Os cuidados com a função renal10, incluindo
hidratação adequada, alcalinização da urina40 e dosagem
do BIOMETROX (Metotrexato Sódico) sérico e
níveis de creatinina90, são essenciais para a administração
segura.
Outras Precauções: Deve-se utilizar o BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) com extrema cautela na presença
de debilidades.
Em pacientes com acúmulo de líquido significante
no terceiro espaço (derrame91 pleural ou ascite92), é aconselhável
que se retire este fluido antes do tratamento
e que monitore-se os níveis de BIOMETROX (Metotrexato
Sódico), pois este se difunde vagarosamente
para o terceiro espaço, resultando numa meia-vida
plasmática prolongada e toxicidade75 inesperada.
Lesões30 de psoríase5 podem se agravar por exposição
concomitante à radiação ultravioleta.
FORMATO: 130 x 350 mm
COR: Pantone BlackModelo de Bula: 2bmtinj1Código: 3858
Dermatite93 por radiação e queimadura de sol podem
reaparecer pelo uso do BIOMETROX (Metotrexato
Sódico).
Interações Medicamentosas de Biometrox
Drogas antiinflamatórias não-esteroidais não devemser administradas antes ou concomitantemente com
altas doses de BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
utilizadas no tratamento do osteossarcoma.
A administração concomitante de alguns antiinflamatórios
não-esteroidais com altas doses de BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) provocou a elevação e o prolongamento
dos níveis séricos do Metotrexato Sódico,
resultando em mortes por toxicidade75 hematológica e
gastrintestinal graves.
Deve-se ter cautela quando drogas antiinflamatórias
não-esteroidais e salicilatos são administradas concomitantemente
com baixas doses de BIOMETROX
(Metotrexato Sódico). Estas drogas reduzem a secreção
tubular do Metotrexato Sódico em modelo animal
e podem aumentar sua toxicidade75.
O Metotrexato Sódico liga-se parcialmente à albumina74
sérica e a toxicidade75 pode aumentar por causa do
deslocamento causado por certas drogas, tais como:
salicilatos, fenilbutazona, fenitoína e sulfonamidas.
O transporte tubular renal10 também diminui pela probenecida;
o uso do BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
com esta droga deve ser cuidadosamente monitorizado.
No tratamento de pacientes com osteossarcoma,
deve-se tomar cuidado se altas doses de BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) forem administradas com agentes
potencialmente nefrotóxicos (ex.: cisplatina).
Antibióticos orais como a tetraciclina, o cloranfenicol
e antibióticos de amplo espectro não-absorvíveis
podem diminuir a absorção intestinal do Metotrexato
Sódico ou interferir com a circulação94 êntero-hepática9,
inibindo a flora intestinal e suprimindo o metabolismo38
da droga pela bactéria95.
As penicilinas podem reduzir o clearance renal10 do
Metotrexato Sódico. Tem-se observado aumento da
concentração plasmática do Metotrexato Sódico com
toxicidade75 hematológica e gastrintestinal; portanto, o
uso do BIOMETROX (Metotrexato Sódico) com penicilinas
deve ser cuidadosamente monitorizado.
Pacientes recebendo terapia concomitante com BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) e etretinato ou outros
derivados retinóicos devem ser cautelosamente monitorizados
por um possível aumento do risco de hepatotoxicidade96.
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) pode diminuir o
clearance de teofilina; os níveis de teofilina devem
ser monitorizados quando utilizados concomitantemente.
Preparações vitamínicas contendo ácido fólico ou seus
derivados podem diminuir respostas do Metotrexato
Sódico administrado sistemicamente ou intratecalmente.
A deficiência de folato pode aumentar a toxicidade75
do Metotrexato Sódico.
Há relatos de que a trimetoprima/sulfametoxazol raramente
aumenta a supressão de medula óssea17 em
pacientes recebendo BIOMETROX (Metotrexato Sódico),
provavelmente por um efeito antifolato aditivo.
CARCINOGÊNESE, MUTAGÊNESE: Há evidências
de que BIOMETROX (Metotrexato Sódico) causa alteração
cromossômica a células somáticas97 animais e
a células25 humanas da medula óssea17, porém o significado
clínico disto não é conhecido.
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) causa embriotoxicidade,
aborto e defeitos fetais em humanos. Também
foi relatada infertilidade98, oligospermia e disfunção
menstrual durante e por um curto período de tempo
após a terapia com BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
em seres humanos.
Reações Adversas de Biometrox
(VER TAMBÉM PRECAUÇÕES)A incidência99 e a gravidade das reações adversasagudas estão relacionadas à dose e à freqüência de
administração.
As reações adversas mais freqüentes incluem estomatite100
ulcerativa, leucopenia64, náusea14 e desconforto
abdominal, além de mal-estar, fadiga101, febre80 e calafrios102,
tontura103 e menor resistência a infecções11.
Sistema Digestivo104: gengivite105, faringite106, estomatite100,
anorexia107, náusea14, vômito15, diarréia16, hematêmese108,
melena109, ulceração110 e sangramento gastrintestinal,
enterite e pancreatite111.
Sistema Nervoso Central77: cefaléias112, sonolência,
embaraçamento da visão113. Também foram relatadas
afasia114, hemiparesia115, paresia116 e convulsões após a
administração do BIOMETROX (Metotrexato Sódico).
Após pequenas doses, alguns pacientes relataram
disfunção cognitiva117 transitória, alteração de humor ou
sensações cranianas incomuns.
Oftálmicas: conjuntivite118 e alterações visuais de etiologia119
desconhecida.
Sistema Pulmonar: há relatos de mortes por pneumonia120
intersticial121 e casos de doença pulmonar intersticial121
obstrutiva crônica.
Pele122: eritema123, prurido124, urticária125, fotossensibilidade,
alterações pigmentares, alopecia18, equimose126, telangiectasia127,
acne128, furunculose, eritema multiforme129 e
síndrome de Stevens-Johnson130.
Sistema Urogenital131: insuficiência renal41, nefropatia132
grave, azotemia, cistite133, hematúria134, oogênese ou espermatogênese
deficiente, oligospermia transitória,
disfunção menstrual, secreção vaginal, infertilidade98,
aborto e defeitos fetais.
Psoríase5: estudos mostraram que as reações adversas
mais comuns no tratamento de psoríase5 com
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) foram: aumento
nos níveis dos testes de função hepática9, naúsea,
vômito15, estomatite100, trombocitopenia65, exantema135, prurido124,
dermatite93, diarréia16, leucopenia64, pancitopenia136 e
tontura103. Outras alterações menos comuns incluem:
diminuição de hematócrito137, cefaléia78, infecção68 do trato
respiratório, anorexia107, artralgia138, dor torácica, tosse,
disúria139, febre80, infecções11 e secreção vaginal.
Outras: foram relatadas reações mais raras relacionadas
ao uso do BIOMETROX (Metotrexato Sódico),
tais como: vasculite140, infecções11 oportunistas, artralgia138/
mialgia141, perda de libido142/impotência143, diabete, osteoporose20
e morte súbita. Reações anafilactóides também
foram reportadas.
Posologia e Administração de Biometrox
Doenças Neoplásicas42: A injeção2 de BIOMETROX (MetotrexatoSódico) não contém conservantes em sua fórmula, podendo
ser administrada pelas vias intramuscular (IM), intravenosa (IV),
intra-arterial ou intratecal. Os produtos parenterais devem ser
inspecionados visualmente quanto à presença de partículas e
descoloração antes da administração, sempre que o frasco e a
solução o permitirem. As doses individuais ou personalizadas
e as suas freqüências devem ser definidas pelo médico especialista.
O objetivo do esquema posológico aqui apresentado
é indicar uma orientação geral para a farmacoterapia.
Regime de altas doses de Metotrexato Sódico necessitam
de resgate com folinato cálcico (ácido folínico).
Coriocarcinoma e Doenças Trofoblásticas Similares: BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) deve ser administrado por via
IM em doses de 15 a 30 mg/dia durante 5 dias, repetidas de
3 a 5 vezes, com intervalo de 1 semana ou mais, até que cedam
quaisquer sintomas144 tóxicos que se manifestem.
A eficácia do tratamento pode ser avaliada através da análise
quantitativa de 24 horas do hormônio145 gonadotrofina coriônica
(hCG) na urina40, que deve normalizar ou apresentar níveis
menores que 50 UI/24 horas em geral após o 3º ou 4º ciclo, e
freqüentemente vem seguida por uma resolução completa
das lesões30 mensuráveis em 4 a 6 semanas. É recomendado
um ou dois ciclos de BIOMETROX (Metotrexato Sódico) após
a normalização do hCG. Antes de cada ciclo, recomenda-se
avaliação clínica cuidadosa.
Tem sido útil a terapia de BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
em combinação cíclica com outros medicamentos.
Como a Mola Hidatiforme53 pode preceder o coriocarcinoma, a
quimioterapia146 profilática com BIOMETROX (Metotrexato Sódico)
tem sido recomendada.
O corioadenoma destruens é considerado como sendo uma
Mola Hidatiforme53 invasiva. As doses recomendadas são semelhantes
às doses para o tratamento do coriocarcinoma.
Leucemia54 Finfoblástica Aguda: Em pacientes pediátricos e
adolescentes jovens é a mais responsiva à quimioterapia146 atual.
Em pacientes adultos jovens e pacientes idosos, a remissão
clínica é mais difícil de ser obtida e a recidiva147 precoce é mais
comum.
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) isolado ou em combinação
com esteróides foi utilizado inicialmente para indução de remissão
nas leucemias linfoblásticas agudas. Mais recentemente,
a terapia corticosteróide, em combinação com outras drogas
antileucêmicas ou em combinação cíclica com BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) incluído, parecem produzir remissões
rápidas e efetivas. Quando utilizado para indução, BIOMETROX
(Metotrexato Sódico) em doses de 3,3 mg/m2 em combinação
com 60 mg/m2 de prednisona, diários, provocou remissão em
50% dos pacientes tratados, geralmente num período de 4 a 6
semanas. O BIOMETROX (Metotrexato Sódico) em combinação
com outros agentes parece ser a droga de escolha para
assegurar a manutenção das remissões induzidas por droga.
Após a remissão ter sido alcançada e medidas de suporte
terem provocado melhora clínica geral, inicia-se a seguinte
terapia de manutenção:
Administrar 2 vezes por semana, via IM, num total semanal de
30 mg/m2. Também pode ser administrado em doses de 2,5
mg/kg IV a cada 14 dias. Quando e se ocorrer recidiva147, a reindução
da remissão pode ser atingida, repetindo-se o regime
de indução inicial.
Leucemia54 Meníngea55: No tratamento ou na profilaxia da leucemia54
meníngea55, BIOMETROX (Metotrexato Sódico) deve ser
administrado intratecalmente. Para tanto, BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) deve ser diluído numa concentração de 1 mg/
ml em solução de cloreto de sódio 0,9% estéril. O volume do
fluido cerebroespinhal depende da idade e não da superfície
corporal.
As doses sugeridas a seguir baseiam-se na idade e não na
superfície corporal:
Idade Dose (mg)
Menos de 1 ano 6 mg
1 ano 8 mg
2 anos 10 mg
3 anos ou mais 12 mg
Pode ser administrado em intervalos de 2 a 5 dias. Porém, a
administração em intervalos menores que 1 semana pode
resultar em aumento da toxicidade75 subaguda82.
BIOMETROX (Metotrexato Sódico) deve ser administrado até
que a contagem celular do fluido cerebroespinhal volte ao
normal. Neste ponto, recomenda-se uma dose adicional. Para
a profilaxia contra a leucemia54 meníngea55, a dose é a mesma
que para o tratamento, exceto para os intervalos da administração.
É aconselhável que o médico consulte a literatura.
Reações adversas podem ocorrer com qualquer injeção2 intratecal
e são comumente neurológicas. Altas doses podem provocar
convulsões.
Micose47 Fungóide: A terapia com BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) parece produzir remissão clínica em cerca de 50%
dos casos tratados. A dose IM recomendada é de 50 mg uma
vez por semana, ou 25 mg 2 vezes por semana.
Osteossarcoma: Um regime quimioterápico adjuvante efetivo
necessita da administração de vários agentes quimioterápicos
citotóxicos148. Além das altas doses de BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) com resgate de folinato cálcico, podem ser incluídos
os seguintes agentes: doxorrubicina, cisplatina e a combinação
da bleomicina, ciclofosfamida e dactinomicina. A dose inicial
para tratamentos com altas doses de BIOMETROX (Metotrexato
Sódico) é de 12 g/m2. Se esta dose não for suficiente
para produzir picos séricos da concentração plasmática de
1 micromolar ao fim da infusão de BIOMETROX (Metotrexato
Sódico), a dose pode se elevar até 15 g/m2 em tratamentos
subseqüentes. Se o paciente estiver vomitando, ou não tolerar
medicação oral, deve-se administrar folinato cálcico IV ou IM.
NÃO ADMINISTRAR FOLINATO CÁLCICO INTRATECALMENTE.
As doses iniciais recomendadas no tratamento da psoríase5 são:
10 a 25 mg/semana, IM ou IV, em dose única, até que se atinja
uma resposta adequada. A dose pode ser gradualmente ajustada
para alcançar resposta clínica ótima. Uma vez atingida
esta resposta, cada dose deve ser reduzida a menor quantidade
possível e o período de repouso ao mais longo possível. O uso
do BIOMETROX (Metotrexato Sódico) pode permitir a volta à
terapia tópica convencional, que deve ser estimulada.
Artrite Reumatóide4: Pode ser administrado por via IM (intramuscular)
na dose de 7,5 a 15 mg/semana.
Superdose de Biometrox
Folinato cálcico está indicado para diminuir a toxicidade75 e reagiraos efeitos de superdoses administradas de BIOMETROX
(Metotrexato Sódico).
A administração de folinato cálcico deve se iniciar tão rápido
quanto possível. Quanto maior o intervalo de tempo entre a
administração do BIOMETROX (Metotrexato Sódico) e do folinato
cálcico, sua eficácia diminui. Deve-se monitorar os níveis
de BIOMETROX (Metotrexato Sódico) sérico, para se determinar
a dose ótima e a duração do tratamento com folinato
cálcico.
Em casos de massiva superdose, hidratação e alcalinização
da urina40 podem ser necessárias para prevenir a precipitação
do BIOMETROX (Metotrexato Sódico) e/ou de seus metabólitos149
nos túbulos renais.
Hemodiálise150 e diálise peritoneal151 não têm melhorado a eliminação
de BIOMETROX (Metotrexato Sódico).
Superdose intratecal acidental pode necessitar de intensas
medidas de suporte, altas doses de folinato cálcico sistêmico34,
alcalinização da urina40 e drenagem152 rápida do fluido cerebroespinhal.
MS - 1.1213.0097
Resp. Técn. Farm.: Luiz A. M. Mendes - CRF-SP nº 13.559
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Taboão da Serra - SP
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BIOMETROX - Laboratório
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Complementos
1 Ácido clorídrico: Ácido clorídrico ou ácido muriático é uma solução aquosa, ácida e queimativa, normalmente utilizado como reagente químico. É um dos ácidos que se ioniza completamente em solução aquosa.
2 Injeção: Infiltração de medicação ou nutrientes líquidos no corpo através de uma agulha e seringa.
3 Neoplasias: Termo que denomina um conjunto de doenças caracterizadas pelo crescimento anormal e em certas situações pela invasão de órgãos à distância (metástases). As neoplasias mais frequentes são as de mama, cólon, pele e pulmões.
4 Artrite reumatóide: Doença auto-imune de etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão do osso e cartilagem. Afeta mulheres duas vezes mais do que os homens e sua incidência aumenta com a idade. Em geral, acomete grandes e pequenas articulações em associação com manifestações sistêmicas como rigidez matinal, fadiga e perda de peso. Quando envolve outros órgãos, a morbidade e a gravidade da doença são maiores, podendo diminuir a expectativa de vida em cinco a dez anos.
5 Psoríase: Doença imunológica caracterizada por lesões avermelhadas com descamação aumentada da pele dos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e costas juntamente com alterações das unhas (unhas em dedal). Evolui através do tempo com melhoras e pioras, podendo afetar também diferentes articulações.
6 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
7 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
8 Teratogênicos: Agente teratogênico ou teratógeno é tudo aquilo capaz de produzir dano ao embrião ou feto durante a gravidez. Estes danos podem se refletir como perda da gestação, malformações ou alterações funcionais ou ainda distúrbios neurocomportamentais, como retardo mental.
9 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
10 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
11 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
12 Anemia: Condição na qual o número de células vermelhas do sangue está abaixo do considerado normal para a idade, resultando em menor oxigenação para as células do organismo.
13 Hemorragia: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
14 Náusea: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc.
15 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
16 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
17 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
18 Alopécia: Redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter evolução progressiva, resolução espontânea ou ser controlada com tratamento médico. Quando afeta todos os pêlos do corpo, é chamada de alopécia universal.
19 Gastrite: Inflamação aguda ou crônica da mucosa do estômago. Manifesta-se por dor na região superior do abdome, acidez, ardor, náuseas, vômitos, etc. Pode ser produzida por infecções, consumo de medicamentos (aspirina), estresse, etc.
20 Osteoporose: Doença óssea caracterizada pela diminuição da formação de matriz óssea que predispõe a pessoa a sofrer fraturas com traumatismos mínimos ou mesmo na ausência deles. É influenciada por hormônios, sendo comum nas mulheres pós-menopausa. A terapia de reposição hormonal, que administra estrógenos a mulheres que não mais o produzem, tem como um dos seus objetivos minimizar esta doença.
21 Cutâneas: Que dizem respeito à pele, à cútis.
22 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
23 Antagonista: 1. Opositor. 2. Adversário. 3. Em anatomia geral, que ou o que, numa mesma região anatômica ou função fisiológica, trabalha em sentido contrário (diz-se de músculo). 4. Em medicina, que realiza movimento contrário ou oposto a outro (diz-se de músculo). 5. Em farmácia, que ou o que tende a anular a ação de outro agente (diz-se de agente, medicamento etc.). Agem como bloqueadores de receptores. 6. Em odontologia, que se articula em oposição (diz-se de ou qualquer dente em relação ao da maxila oposta).
24 Enzima: Proteína produzida pelo organismo que gera uma reação química. Por exemplo, as enzimas produzidas pelo intestino que ajudam no processo digestivo.
25 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
26 Células da Medula Óssea: Células contidas na medula óssea, incluindo células adiposas (ver ADIPÓCITOS), CÉLULAS ESTROMAIS, MEGACARIÓCITOS e os precurssores imediatos da maioria das células sangüíneas.
27 Mucosa: Tipo de membrana, umidificada por secreções glandulares, que recobre cavidades orgânicas em contato direto ou indireto com o meio exterior.
28 Bexiga Urinária: Saco musculomembranoso ao longo do TRATO URINÁRIO. A URINA flui dos rins (KIDNEY) para dentro da bexiga via URETERES (URETER) e permanece lá até a MICÇÃO. Sinônimos: Bexiga
29 Cabelo: Estrutura filamentosa formada por uma haste que se projeta para a superfície da PELE a partir de uma raiz (mais macia que a haste) e se aloja na cavidade de um FOLÍCULO PILOSO. É encontrado em muitas áreas do corpo.
30 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
31 Imunossupressor: Medicamento que suprime a resposta imune natural do organismo. Os imunossupressores são dados aos pacientes transplantados para evitar a rejeição de órgãos ou para pacientes com doenças autoimunes.
32 Lúpus: 1. É uma inflamação crônica da pele, caracterizada por ulcerações ou manchas, conforme o tipo específico. 2. Doença autoimune rara, mais frequente nas mulheres, provocada por um desequilíbrio do sistema imunológico. Nesta patologia, a defesa imunológica do indivíduo se vira contra os tecidos do próprio organismo como pele, articulações, fígado, coração, pulmão, rins e cérebro. Essas múltiplas formas de manifestação clínica, às vezes, podem confundir e retardar o diagnóstico. Lúpus exige tratamento cuidadoso por médicos especializados no assunto.
33 Eritematoso: Relativo a ou próprio de eritema. Que apresenta eritema. Eritema é uma vermelhidão da pele, devido à vasodilatação dos capilares cutâneos.
34 Sistêmico: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.
35 Injeção intramuscular: Injetar medicamento em forma líquida no músculo através do uso de uma agulha e seringa.
36 Proteínas: Um dos três principais nutrientes dos alimentos. Alimentos que fornecem proteína incluem carne vermelha, frango, peixe, queijos, leite, derivados do leite, ovos.
37 Encefálica: Referente a encéfalo.
38 Metabolismo: É o conjunto de transformações que as substâncias químicas sofrem no interior dos organismos vivos. São essas reações que permitem a uma célula ou um sistema transformar os alimentos em energia, que será ultilizada pelas células para que as mesmas se multipliquem, cresçam e movimentem-se. O metabolismo divide-se em duas etapas: catabolismo e anabolismo.
39 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
40 Urina: Resíduo líquido produzido pela filtração renal no organismo, estocado na bexiga e expelido pelo ato de urinar.
41 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
42 Neoplásicas: Que apresentam neoplasias, ou seja, que apresentam processo patológico que resulta no desenvolvimento de neoplasma ou tumor. Um neoplasma é uma neoformação de crescimento anormal, incontrolado e progressivo de tecido, mediante proliferação celular.
43 Carcinoma: Tumor maligno ou câncer, derivado do tecido epitelial.
44 Mama: Em humanos, uma das regiões pareadas na porção anterior do TÓRAX. As mamas consistem das GLÂNDULAS MAMÁRIAS, PELE, MÚSCULOS, TECIDO ADIPOSO e os TECIDOS CONJUNTIVOS.
45 Cabeça:
46 Pescoço:
47 Micose: Infecção produzida por fungos. Pode ser superficial, quando afeta apenas pele, mucosas e seus anexos, ou profunda, quando acomete órgãos profundos como pulmões, intestinos, etc.
48 Pulmão: Cada um dos órgãos pareados que ocupam a cavidade torácica que tem como função a oxigenação do sangue.
49 Linfoma: Doença maligna que se caracteriza pela proliferação descontrolada de linfócitos ou seus precursores. A pessoa com linfoma pode apresentar um aumento de tamanho dos gânglios linfáticos, do baço, do fígado e desenvolver febre, perda de peso e debilidade geral.
50 Sobrevida: Prolongamento da vida além de certo limite; prolongamento da existência além da morte, vida futura.
51 Amputação: 1. Em cirurgia, é a remoção cirúrgica de um membro ou segmento de membro, de parte saliente (por exemplo, da mama) ou do reto e/ou ânus. 2. Em odontologia, é a remoção cirúrgica da raiz de um dente ou da polpa. 3. No sentido figurado, significa diminuição, restrição, corte.
52 Tumor: Termo que literalmente significa massa ou formação de tecido. É utilizado em geral para referir-se a uma formação neoplásica.
53 Mola hidatiforme: Tumor benigno que se desenvolve a partir de tecido placentário em fases precoces de uma gravidez em que o embrião não se desenvolve normalmente. Causada por uma degenerescência das vilosidades coriônicas (projeções minúsculas, semelhantes a dedos, existentes na placenta). A causa é desconhecida.
54 Leucemia: Doença maligna caracterizada pela proliferação anormal de elementos celulares que originam os glóbulos brancos (leucócitos). Como resultado, produz-se a substituição do tecido normal por células cancerosas, com conseqüente diminuição da capacidade imunológica, anemia, distúrbios da função plaquetária, etc.
55 Meníngea: Relativa ou própria da meninge.
56 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
57 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
58 Lactentes: Que ou aqueles que mamam, bebês. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
59 Amamentação: Ato da nutriz dar o peito e o lactente mamá-lo diretamente. É um fenômeno psico-sócio-cultural. Dar de mamar a; criar ao peito; aleitar; lactar... A amamentação é uma forma de aleitamento, mas há outras formas.
60 Aleitamento Materno: Compreende todas as formas do lactente receber leite humano ou materno e o movimento social para a promoção, proteção e apoio à esta cultura. Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
61 Imunodeficiência: Distúrbio do sistema imunológico que se caracteriza por um defeito congênito ou adquirido em um ou vários mecanismos que interferem na defesa normal de um indivíduo perante infecções ou doenças tumorais.
62 Discrasias sangüíneas: Qualquer alteração envolvendo os elementos celulares do sangue, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
63 Hipoplasia: Desenvolvimento defeituoso ou incompleto de tecido ou órgão, geralmente por diminuição do número de células, sendo menos grave que a aplasia.
64 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
65 Trombocitopenia: É a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose. Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia apresentam tendência de sofrer hemorragias.
66 Pneumonite: Inflamação dos pulmões que compromete principalmente o espaço que separa um alvéolo de outro (interstício pulmonar). Pode ser produzida por uma infecção viral ou lesão causada por radiação ou exposição a diferentes agentes químicos.
67 Nefrotoxicidade: É um dano nos rins causado por substâncias químicas chamadas nefrotoxinas.
68 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
69 Reprodução: 1. Função pela qual se perpetua a espécie dos seres vivos. 2. Ato ou efeito de reproduzir (-se). 3. Imitação de quadro, fotografia, gravura, etc.
70 Enzimas hepáticas: São duas categorias principais de enzimas hepáticas. A primeira inclui as enzimas transaminasas alaninoaminotransferase (ALT ou TGP) e a aspartato aminotransferase (AST ou TOG). Estas são enzimas indicadoras do dano às células hepáticas. A segunda categoria inclui certas enzimas hepáticas como a fosfatase alcalina (FA) e a gamaglutamiltranspeptidase (GGT) as quais indicam obstrução do sistema biliar, quer seja no fígado ou nos canais maiores da bile que se encontram fora deste órgão.
71 Tórax: Parte superior do tronco entre o PESCOÇO e o ABDOME; contém os principais órgãos dos sistemas circulatório e respiratório. (Tradução livre do original Sinônimos: Peito; Caixa Torácica
72 Desidratação: Perda de líquidos do organismo pelo aumento importante da freqüência urinária, sudorese excessiva, diarréia ou vômito.
73 Hepáticas: Relativas a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
74 Albumina: Proteína encontrada no plasma, com importantes funções, como equilíbrio osmótico, transporte de substâncias, etc.
75 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
76 Imunização: Processo mediante o qual se adquire, de forma natural ou artificial, a capacidade de defender-se perante uma determinada agressão bacteriana, viral ou parasitária. O exemplo mais comum de imunização é a vacinação contra diversas doenças (sarampo, coqueluche, gripe, etc.).
77 Sistema Nervoso Central: Principais órgãos processadores de informação do sistema nervoso, compreendendo cérebro, medula espinhal e meninges.
78 Cefaleia: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaleia ou dor de cabeça tensional, cefaleia cervicogênica, cefaleia em pontada, cefaleia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaleias ou dores de cabeça. A cefaleia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
79 Costas:
80 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.
81 Mielopatia: Qualquer distúrbio ou doença que afeta a medula óssea ou a medula espinhal.
82 Subaguda: Levemente aguda ou que apresenta sintomas pouco intensos, mas que só se atenuam muito lentamente (diz-se de afecção ou doença).
83 Paraparesia: Perda parcial das funções motoras dos membros inferiores.
84 Paraplegia: Perda transitória ou definitiva da capacidade de realizar movimentos devido à ausência de força muscular de ambos os membros inferiores. A causa mais freqüente é a lesão medular por traumatismos.
85 Raízes Nervosas Espinhais: Feixes pareados das fibras nervosas que penetram e partem de cada segmento da medula espinhal. As raízes nervosas ventrais e dorsais unem-se para formar os nervos espinhais mistos dos segmentos. As raízes dorsais são geralmente aferentes, formadas pelas projeções centrais das células sensitivas dos gânglios espinhais (raiz dorsal), enquanto que as raízes ventrais são eferentes, compreendendo os axônios dos neurônios motores espinhais e pré-ganglionares autônomos. Todavia existem algumas exceções em relação à regra aferente/eferente.
86 Ataxia: Reflete uma condição de falta de coordenação dos movimentos musculares voluntários podendo afetar a força muscular e o equilíbrio de uma pessoa. É normalmente associada a uma degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não uma doença específica ou um diagnóstico.
87 Demência: Deterioração irreversível e crônica das funções intelectuais de uma pessoa.
88 Coma: 1. Alteração do estado normal de consciência caracterizado pela falta de abertura ocular e diminuição ou ausência de resposta a estímulos externos. Pode ser reversível ou evoluir para a morte. 2. Presente do subjuntivo ou imperativo do verbo “comer.“
89 Lesão: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
90 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.
91 Derrame: Conhecido popularmente como derrame cerebral, o acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico é uma doença que consiste na interrupção súbita do suprimento de sangue com oxigênio e nutrientes para o cérebro, lesando células nervosas, o que pode resultar em graves conseqüências, como inabilidade para falar ou mover partes do corpo. Há dois tipos de derrame, o isquêmico e o hemorrágico.
92 Ascite: Acúmulo anormal de líquido na cavidade peritoneal. Pode estar associada a diferentes doenças como cirrose, insuficiência cardíaca, câncer de ovário, esquistossomose, etc.
93 Dermatite: Inflamação das camadas superficiais da pele, que pode apresentar-se de formas variadas (dermatite seborreica, dermatite de contato...) e é produzida pela agressão direta de microorganismos, substância tóxica ou por uma resposta imunológica inadequada (alergias, doenças auto-imunes).
94 Circulação: 1. Ato ou efeito de circular. 2. Facilidade de se mover usando as vias de comunicação; giro, curso, trânsito. 3. Movimento do sangue, fluxo de sangue através dos vasos sanguíneos do corpo e do coração.
95 Bactéria: Organismo unicelular, capaz de auto-reproduzir-se. Existem diferentes tipos de bactérias, classificadas segundo suas características de crescimento (aeróbicas ou anaeróbicas, etc.), sua capacidade de absorver corantes especiais (Gram positivas, Gram negativas), segundo sua forma (bacilos, cocos, espiroquetas, etc.). Algumas produzem infecções no ser humano, que podem ser bastante graves.
96 Hepatotoxicidade: É um dano no fígado causado por substâncias químicas chamadas hepatotoxinas.
97 Células somáticas: As células somáticas são quaisquer células dos organismos multicelulares que não estejam diretamente envolvidas na reprodução, tais como as células epiteliais. São células cujo núcleo se divide apenas por mitose, ao contrário das células germinativas, que podem sofrer meiose, para formar os gametas.
98 Infertilidade: Capacidade diminuída ou ausente de gerar uma prole. O termo não implica a completa inabilidade para ter filhos e não deve ser confundido com esterilidade. Os clínicos introduziram elementos físicos e temporais na definição. Infertilidade é, portanto, freqüentemente diagnosticada quando, após um ano de relações sexuais não protegidas, não ocorre a concepção.
99 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
100 Estomatite: Inflamação da mucosa oral produzida por infecção viral, bacteriana, micótica ou por doença auto-imune. É caracterizada por dor, ardor e vermelhidão da mucosa, podendo depositar-se sobre a mesma uma membrana brancacenta (leucoplasia), ou ser acompanhada de bolhas e vesículas.
101 Fadiga: 1. Sensação de enfraquecimento resultante de esforço físico. 2. Trabalho cansativo. 3. Redução gradual da resistência de um material ou da sensibilidade de um equipamento devido ao uso continuado.
102 Calafrios: 1. Conjunto de pequenas contrações da pele e dos músculos cutâneos ao longo do corpo, muitas vezes com tremores fortes e palidez, que acompanham uma sensação de frio provocada por baixa temperatura, má condição orgânica ou ainda por medo, horror, nojo, etc. 2. Sensação de frio e tremores fortes, às vezes com bater de dentes, que precedem ou acompanham acessos de febre.
103 Tontura: O indivíduo tem a sensação de desequilíbrio, de instabilidade, de pisar no vazio, de que vai cair.
104 Sistema digestivo: O sistema digestivo ou digestório realiza a digestão, processo que transforma os alimentos em substâncias passíveis de serem absorvidas pelo organismo. Os materiais não absorvidos são eliminados por este sistema. Ele é composto pelo tubo digestivo e por glândulas anexas.
105 Gengivite: Condição em que as gengivas apresentam-se com sinais inflamatórios e sangramentos.
106 Faringite: Inflamação da mucosa faríngea em geral de causa bacteriana ou viral. Caracteriza-se por dor, dificuldade para engolir e vermelhidão da mucosa, acompanhada de exsudatos ou não.
107 Anorexia: Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos.
108 Hematêmese: Eliminação de sangue proveniente do tubo digestivo, através de vômito.
109 Melena: Eliminação de fezes de coloração negra, alcatroada. Relaciona-se com a presença de sangue proveniente da porção superior do tubo digestivo (esôfago, estômago e duodeno). Necessita de uma avaliação urgente, pois representa um quadro grave.
110 Ulceração: 1. Processo patológico de formação de uma úlcera. 2. A úlcera ou um grupo de úlceras.
111 Pancreatite: Inflamação do pâncreas. A pancreatite aguda pode ser produzida por cálculos biliares, alcoolismo, drogas, etc. Pode ser uma doença grave e fatal. Os primeiros sintomas consistem em dor abdominal, vômitos e distensão abdominal.
112 Cefaléias: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaléia ou dor de cabeça tensional, cefaléia cervicogênica, cefaléia em pontada, cefaléia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaléias ou dores de cabeça. A cefaléia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
113 Visão: 1. Ato ou efeito de ver. 2. Percepção do mundo exterior pelos órgãos da vista; sentido da vista. 3. Algo visto, percebido. 4. Imagem ou representação que aparece aos olhos ou ao espírito, causada por delírio, ilusão, sonho; fantasma, visagem. 5. No sentido figurado, concepção ou representação, em espírito, de situações, questões etc.; interpretação, ponto de vista. 6. Percepção de fatos futuros ou distantes, como profecia ou advertência divina.
114 Afasia: Sintoma neurológico caracterizado pela incapacidade de expressar-se ou interpretar a linguagem falada ou escrita. Pode ser produzida quando certas áreas do córtex cerebral sofrem uma lesão (tumores, hemorragias, infecções, etc.). Pode ser classificada em afasia de expressão ou afasia de compreensão.
115 Hemiparesia: Paralisia branda de uma das metades do corpo.
116 Paresia: Diminuição da força em um ou mais grupos musculares. É um grau menor de paralisia.
117 Cognitiva: 1. Relativa ao conhecimento, à cognição. 2. Relativa ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
118 Conjuntivite: Inflamação da conjuntiva ocular. Pode ser produzida por alergias, infecções virais, bacterianas, etc. Produz vermelhidão ocular, aumento da secreção e ardor.
119 Etiologia: 1. Ramo do conhecimento cujo objeto é a pesquisa e a determinação das causas e origens de um determinado fenômeno. 2. Estudo das causas das doenças.
120 Pneumonia: Inflamação do parênquima pulmonar. Sua causa mais freqüente é a infecção bacteriana, apesar de que pode ser produzida por outros microorganismos. Manifesta-se por febre, tosse, expectoração e dor torácica. Em pacientes idosos ou imunodeprimidos pode ser uma doença fatal.
121 Intersticial: Relativo a ou situado em interstícios, que são pequenos espaços entre as partes de um todo ou entre duas coisas contíguas (por exemplo, entre moléculas, células, etc.). Na anatomia geral, diz-se de tecido de sustentação localizado nos interstícios de um órgão, especialmente de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo.
122 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
123 Eritema: Vermelhidão da pele, difusa ou salpicada, que desaparece à pressão.
124 Prurido: 1. Na dermatologia, o prurido significa uma sensação incômoda na pele ou nas mucosas que leva a coçar, devido à liberação pelo organismo de substâncias químicas, como a histamina, que irritam algum nervo periférico. 2. Comichão, coceira. 3. No sentido figurado, prurido é um estado de hesitação ou dor na consciência; escrúpulo, preocupação, pudor. Também pode significar um forte desejo, impaciência, inquietação.
125 Urticária: Reação alérgica manifestada na pele como elevações pruriginosas, acompanhadas de vermelhidão da mesma. Pode afetar uma parte ou a totalidade da pele. Em geral é autolimitada e cede em pouco tempo, podendo apresentar períodos de melhora e piora ao longo de vários dias.
126 Equimose: Mancha escura ou azulada devido à infiltração difusa de sangue no tecido subcutâneo. A maioria aparece após um traumatismo, mas pode surgir espontaneamente em pessoas que apresentam fragilidade capilar ou alguma coagulopatia. Após um período de tempo variável, a equimose desaparece passando por diferentes gradações: violácea, acastanhada, esverdeada e amarelada.
127 Telangiectasia: Dilatação permanente da parede de um pequeno vaso sanguíneo localizado na derme.
128 Acne: Doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. As lesões começam a surgir na puberdade, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos. Os cravos e espinhas ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
129 Eritema multiforme: Condição aguda, auto-limitada, caracterizada pelo início abrupto de pápulas vermelhas fixas simétricas, algumas evoluindo em lesões em forma de “alvo”. A lesão alvo são zonas concêntricas de alterações de coloração com a área central púrpura ou escura e a externa vermelha. Elas irão desenvolver vesícula ou crosta na zona central após vários dias. Vinte porcento de todos os casos ocorrem na infância.O eritema multiforme geralmente é precipitado pelo vírus do herpes simples, Mycoplasma pneumoniae ou histoplasmose.
130 Síndrome de Stevens-Johnson: Forma grave, às vezes fatal, de eritema bolhoso, que acomete a pele e as mucosas oral, genital, anal e ocular. O início é geralmente abrupto, com febre, mal-estar, dores musculares e artralgia. Pode evoluir para um quadro toxêmico com alterações do sistema gastrointestinal, sistema nervoso central, rins e coração (arritmias e pericardite). O prognóstico torna-se grave principalmente em pessoas idosas e quando ocorre infecção secundária. Pode ser desencadeado por: sulfas, analgésicos, barbitúricos, hidantoínas, penicilinas, infecções virais e bacterianas.
131 Urogenital: Na anatomia geral, é a região relativa aos órgãos genitais e urinários; geniturinário.
132 Nefropatia: Lesão ou doença do rim.
133 Cistite: Inflamação ou infecção da bexiga. É uma das infecções mais freqüentes em mulheres, e manifesta-se por ardor ao urinar, urina escura ou com traços de sangue, aumento na freqüência miccional, etc.
134 Hematúria: Eliminação de sangue juntamente com a urina. Sempre é anormal e relaciona-se com infecção do trato urinário, litíase renal, tumores ou doença inflamatória dos rins.
135 Exantema: Alteração difusa da coloração cutânea, caracterizada por eritema, com elevação das camadas mais superficiais da pele (pápulas), vesículas, etc. Pode ser produzido por uma infecção geralmente viral (rubéola, varicela, sarampo), por alergias a medicamentos, etc.
136 Pancitopenia: É a diminuição global de elementos celulares do sangue (glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas).
137 Hematócrito: Exame de laboratório que expressa a concentração de glóbulos vermelhos no sangue.
138 Artralgia: Dor em uma articulação.
139 Disúria: Dificuldade para urinar. Pode produzir ardor, dor, micção intermitente, etc. Em geral corresponde a uma infecção urinária.
140 Vasculite: Inflamação da parede de um vaso sangüíneo. É produzida por doenças imunológicas e alérgicas. Seus sintomas dependem das áreas afetadas.
141 Mialgia: Dor que se origina nos músculos. Pode acompanhar outros sintomas como queda no estado geral, febre e dor de cabeça nas doenças infecciosas. Também pode estar associada a diferentes doenças imunológicas.
142 Libido: Desejo. Procura instintiva do prazer sexual.
143 Impotência: Incapacidade para ter ou manter a ereção para atividades sexuais. Também chamada de disfunção erétil.
144 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
145 Hormônio: Substância química produzida por uma parte do corpo e liberada no sangue para desencadear ou regular funções particulares do organismo. Por exemplo, a insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas que diz a outras células quando usar a glicose para energia. Hormônios sintéticos, usados como medicamentos, podem ser semelhantes ou diferentes daqueles produzidos pelo organismo.
146 Quimioterapia: Método que utiliza compostos químicos, chamados quimioterápicos, no tratamento de doenças causadas por agentes biológicos. Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é chamada de quimioterapia antineoplásica ou quimioterapia antiblástica.
147 Recidiva: 1. Em medicina, é o reaparecimento de uma doença ou de um sintoma, após período de cura mais ou menos longo; recorrência. 2. Em direito penal, significa recaída na mesma falta, no mesmo crime; reincidência.
148 Citotóxicos: Diz-se das substâncias que são tóxicas às células ou que impedem o crescimento de um tecido celular.
149 Metabólitos: Qualquer composto intermediário das reações enzimáticas do metabolismo.
150 Hemodiálise: Tipo de diálise que vai promover a retirada das substâncias tóxicas, água e sais minerais do organismo através da passagem do sangue por um filtro. A hemodiálise, em geral, é realizada 3 vezes por semana, em sessões com duração média de 3 a 4 horas, com o auxílio de uma máquina, dentro de clínicas especializadas neste tratamento. Para que o sangue passe pela máquina, é necessária a colocação de um catéter ou a confecção de uma fístula, que é um procedimento realizado mais comumente nas veias do braço, para permitir que estas fiquem mais calibrosas e, desta forma, forneçam o fluxo de sangue adequado para ser filtrado.
151 Diálise peritoneal: Ao invés de utilizar um filtro artificial para “limpar“ o sangue, é utilizado o peritônio, que é uma membrana localizada dentro do abdômen e que reveste os órgãos internos. Através da colocação de um catéter flexível no abdômen, é feita a infusão de um líquido semelhante a um soro na cavidade abdominal. Este líquido, que chamamos de banho de diálise, vai entrar em contato com o peritônio, e por ele será feita a retirada das substâncias tóxicas do sangue. Após um período de permanência do banho de diálise na cavidade abdominal, este fica saturado de substâncias tóxicas e é então retirado, sendo feita em seguida a infusão de novo banho de diálise. Esse processo é realizado de uma forma contínua e é conhecido por CAPD, sigla em inglês que significa diálise peritoneal ambulatorial contínua. A diálise peritoneal é uma forma segura de tratamento realizada atualmente por mais de 100.000 pacientes no mundo todo.
152 Drenagem: Saída ou retirada de material líquido (sangue, pus, soro), de forma espontânea ou através de um tubo colocado no interior da cavidade afetada (dreno).
