Atropina (Bula do profissional de saúde)
ALLERGAN PRODUTOS FARMACÊUTICOS LTDA
IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTO
ATROPINA
sulfato de atropina 0,5% e 1%
solução oftálmica
APRESENTAÇÕES
Solução Oftálmica Estéril
Frasco plástico conta-gotas contendo 5 ml de solução oftálmica estéril de sulfato de atropina (5 mg/ml ou 10 mg/ml).
VIA DE ADMINISTRAÇÃO TÓPICA OCULAR
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada ml (28 gotas) de ATROPINA 0,5% contém:
sulfato de atropina | 5 mg (0,178 mg/gota1) |
excipiente q.s.p. | 1 ml |
Veículo: ácido bórico, citrato de sódio diidratado, edetato dissódico, polissorbato 80, cloreto de benzalcônio e água purificada q.s.p.
Cada ml (27 gotas) de ATROPINA 1% contém:
sulfato de atropina | 10 mg (0,370 mg/gota1). |
excipiente q.s.p. | 1 ml |
Veículo: ácido bórico, citrato de sódio diidratado, edetato dissódico, polissorbato 80, cloreto de benzalcônio e água purificada q.s.p.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE2
INDICAÇÕES
ATROPINA é indicado para obtenção de midríase3 e cicloplegia na oftalmologia, em exames de fundo de olho4, exames de refração, para prevenir aderências da íris5 ao cristalino6 nas irites, irodiclites e coroidites e nas ceratites.
RESULTADOS DE EFICÁCIA
Devido aos efeitos midriático e cicloplégico, a ATROPINA é indicada em oftalmologia, para exames de fundo de olho4, exames de refração, para prevenir aderências da íris5 ao cristalino6 nas irites, irodiclites e coroidites e nas ceratites.1, 2, 3, 4
Além desses usos terapêuticos, é mencionado nos compêndios que a ATROPINA encontra também indicação (associada ou não a outros medicamentos) em cirurgias oculares, como por exemplo no pré- operatório do descolamento da retina7, na extração extracapsular do cristalino6, no pós-operatório das cirurgias fistulantes, antiglaucomatosas e nos traumatismos não perfurantes oculares acompanhados de uveíte8. 1, 2, 3, 4
- Coutinho D. Terapêutica9 Ocular. 1994. 1994. Rio de Janeiro. RioMed Livros Ltda. pp 235-243.
- Goodman & Gilman’s. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th Edition. International Edition. Joel G. Hardman and Lee E. Limbird, Alfred Goodman Gilman Eds. The McGraw Hill Companies Inc. 2001. pp 162-165; 1835-1836.
- Lima DR. Manual de Farmacologia10 Clínica Terapêutica9 e Toxicologia. 1993. Guanabara Koogan Eds. Rio de Janeiro. pp. 669.
- Martindale. The Complete Drug Reference. 33rd Edition. Sean C. Sweetman Eds. Pharmaceutical Press. 2002. pp 460-463.
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
Farmacodinâmica
A ATROPINA é um antagonista11 competitivo da ação da acetilcolina12 e dos agonistas muscarínicos (parassimpatolítica, anticolinérgica). Inibe a resposta dos nervos pós-ganglionares colinérgicos.
Após instilação ocular, a ATROPINA bloqueia a resposta do esfíncter13 muscular da íris5 e do músculo ciliar do cristalino6 à estimulação colinérgica14, produzindo dilatação da pupila – midríase3 – e paralisação da acomodação – cicloplegia.
Devido a esses efeitos, midriático e cicloplégico, a ATROPINA é indicada em oftalmologia, para exames de fundo de olho4, exames de refração, para prevenir aderências da íris5 ao cristalino6 nas irites, irodiclites e coroidites e nas ceratites.
Farmacocinética
O tempo para desenvolver midríase3 máxima pela ATROPINA aplicada topicamente no globo ocular15 é de 30 a 40 minutos; o efeito persiste e a recuperação completa ocorre dentro de cerca de 7 a 10 dias. A ATROPINA demora cerca de 1 a 3 horas para produzir cicloplegia máxima e demora cerca de 6 a 12 dias para recuperar a acomodação basal.
Para avaliar as bases farmacológicas dos efeitos sistêmicos16 da solução oftálmica de ATROPINA foi realizado um estudo de biodisponibilidade de uma solução de ATROPINA a 1% aplicada em seis voluntários sadios. Este foi um estudo randomizado17, cruzado, no qual foi administrada ATROPINA na dose de 0,3 mg tanto por via intravenosa quanto ocular. Os resultados mostraram que a área sob a curva de zero a infinito (AUC180 - œ) para 1-hiosciamina foi de 1,862±0,580 mcg/l X h após administração intravenosa e 1,092 ± 0,381 mcl/l X h após administração ocular, respectivamente. A biodisponibilidade média foi de 63,5 ± 28,6% (média ± DP, n=6; min 19%, máx 95%). Grandes diferenças individuais caracterizaram as fases de absorção e eliminação da cinética19 da 1-hiosciamina. A meia-vida terminal (t ½ beta) da 1-hiosciamina no plasma20 não foi afetada pela via de administração da droga. Os autores concluíram que a biodisponibilidade sistêmica da 1-hiosciamina foi considerável e pode explicar os efeitos colaterais21 anticolinérgicos sistêmicos16 relatados em associação com uso clínico da ATROPINA em solução oftálmica.
CONTRAINDICAÇÕES
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes que apresentam hipertensão22 ocular e glaucoma23.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
ATROPINA é de uso tópico24 ocular.
Para evitar os efeitos sistêmicos16, a solução oftálmica deverá ser instilada em dose e frequência menores, conforme a resposta do paciente.
Gravidez25 e Lactação26
Categoria de risco na gravidez25: C. Não foram realizados estudos bem controlados em gestantes. Não se sabe se a aplicação tópica ocular de ATROPINA resulta em absorção sistêmica de quantidades suficientes para serem detectadas no leite humano.
Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez25 sem orientação médica ou do cirurgião dentista.
Pacientes idosos
Antes de a droga ser administrada, a pressão intraocular27 deve ser medida em pacientes idosos.
Não existem restrições de uso para pacientes28 idosos. A posologia é a mesma que a recomendada para as outras faixas etárias.
Interferência na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Devido à possibilidade de borramento de visão29 a ATROPINA (solução oftálmica a 0,5% e 1%) pode causar distúrbios na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas, recomendando-se cautela aos pacientes nessas situações.
Pacientes que utilizam lentes de contato
ATROPINA não deve ser aplicado durante o uso de lentes de contato gelatinosas ou hidrofílicas, pois o cloreto de benzalcônio presente na fórmula pode ser absorvido pelas lentes. Por este motivo, os pacientes devem ser instruídos a retirar as lentes antes da aplicação do colírio30 e aguardar pelo menos 15 minutos para recolocá-las após a administração de ATROPINA.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Não são conhecidas interações com outros medicamentos, uma vez que não foram realizados estudos sobre interações entre a ATROPINA (solução oftálmica a 0,5% e 1%) e outros medicamentos. Entretanto, sabe- se que os efeitos da ATROPINA e outros antimuscarínicos podem ser aumentados pela administração concomitante de outras substâncias com propriedades antimuscarínicas tais como anti-histamínicos, amantadina, fenotiazina, e antidepressivos tricíclicos.
CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
ATROPINA deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C) e ao abrigo da luz. O prazo de validade é de 24 meses.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Após aberto, válido por 60 dias.
Características físicas e organolépticas do produto
ATROPINA é uma solução estéril límpida e incolor. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
POSOLOGIA E MODO DE USAR
A dose usual é de 1 a 2 gotas aplicadas no saco conjuntival, ou de acordo com critério médico. Deve-se comprimir o saco lacrimal por 1 ou 2 minutos, após a aplicação do colírio30, para reduzir ou evitar a absorção sistêmica da droga.
REAÇÕES ADVERSAS
Os anticolinérgicos podem causar aumento abrupto da pressão intraocular27 em olhos31 com ângulos estreitos ou com câmaras anteriores achatadas, precipitando um ataque de glaucoma23 por fechamento de ângulo, bem como em casos de glaucoma23 primário de ângulo aberto. A absorção sistêmica da ATROPINA pode resultar em efeitos sobre o sistema nervoso central32 (ataxia33, alucinação34, incoerência verbal, hiperatividade, convulsão35 e febre36), principalmente em pacientes mais sensíveis (crianças e idosos). Podem ocorrer também taquicardia37, vasodilatação, retenção urinária38 e decréscimo da secreção salivar. ATROPINA ocasionalmente causa irritação local dos olhos31 e, em pessoas sensíveis, pode produzir dilatação da pálpebra e conjuntivite39. Com o uso contínuo da droga, a conjuntivite39 pode se tornar crônica.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA ou à Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
SUPERDOSE
Perante a presença de sinais40 de intoxicação sistêmica (ataxia33, alucinação34, incoerência verbal, hiperatividade, convulsão35) o paciente deverá ser encaminhado a um centro médico apropriado onde serão tomadas as condutas habituais para intoxicação muscarínica (atropínica).
O uso da fisostigmina tem sido adotado para abolir o delírio41 e o coma42. O diazepam, em doses controladas, poderá evitar a convulsão35 e sedar o paciente ansioso. Para controle da febre36, principalmente em crianças, recomendam-se gelo e álcool em aplicação dérmica. O suporte artificial da respiração poderá ser necessário.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Reg. ANVISA/MS - 1.0147.0091
Farm. Resp.: Elizabeth Mesquita
CRF-SP nº 14.337
Registrado por:
Allergan Produtos Farmacêuticos LTDA
Av. Dr. Cardoso de Melo, 1855
Bloco 1 - 13º andar - Vila Olímpia
São Paulo - CEP 04548-005
CNPJ: 43.426.626/0001-77
Fabricado por:
Allergan Produtos Farmacêuticos LTDA
Guarulhos, São Paulo
Indústria Brasileira
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