Bonecal D

Comprimido revestido
Embalagens contendo 8, 15, 30, 60 e 75 comprimidos

USO ORAL
USO ADULTO

COMPOSIÇÃO:

Cada comprimido de Bonecal D contém:

fosfato de cálcio tribásico (equivalente a 600 mg de cálcio elementar)	1661,616 mg
colecalciferol (vitamina1 D3 )	400 UI
excipiente q.s.p.	1 comprimido

Excipientes: celulose microcristalina + dióxido de sílicio, laurilsulfato de sódio, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol, talco, amido, sacarose, ascorbato de sódio, triglicérideos de cadeia média, dióxido de silício, racealfatocoferol.

Porcentagem da Ingestão Diária Recomendada (IDR) na posologia de 1 comprimido:

Conteúdo	IDR (%)
	Adultos e Lactantes2	Gestantes
cálcio	120%	100%
vitamina1 D3	400%	400%

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Bonecal D é indicado para auxiliar na prevenção e tratamento da desmineralização óssea (osteoporose³) e para deficiências de cálcio no organismo como a osteomalácia⁴ (condição generalizada de mineralização óssea inadequada) e a hipocalcemia⁵ (baixos níveis plasmáticos de cálcio). Bonecal D está também indicado como suplemento vitamínico e mineral durante a gestação e aleitamento materno⁶.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Bonecal D possui em sua composição cálcio e vitamina¹ D3 que juntamente com o fósforo contido na molécula de fosfato de cálcio, auxiliam na absorção de cálcio. O osso mineral não é apenas constituído por cálcio, mas basicamente por fosfato de cálcio. A ingestão de quantidade adequada de fósforo, cálcio e vitamina¹ D3 é essencial para a construção e manutenção da massa óssea.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Bonecal D é contraindicado em pacientes com hipersensibilidade aos componentes da fórmula, pacientes com hipercalcemia, problemas renais graves, sarcoidose⁷ e hipercalciúria⁸ grave. Pessoas com os seguintes problemas de saúde⁹ devem utilizar Bonecal D sob supervisão médica: hipercalciúria⁸ leve, insuficiência renal¹⁰ crônica, ou quando existe propensão à formação de cálculos renais. Informe seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início, ou durante o tratamento.

Gravidez¹¹ e lactação¹²: informe ao seu médico a ocorrência de gravidez¹¹ na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe ao seu médico se está amamentando. Gestantes e nutrizes¹³, somente devem consumir este medicamento sob orientação do nutricionista¹⁴ ou médico.

Bonecal D é um medicamento classificado na categoria A de risco de gravidez¹¹. Portanto, este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez¹¹ desde que sob prescrição médica ou do cirurgião-dentista.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Atenção diabéticos: contém açúcar¹⁵.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Advertências e Precauções

Na hipercalciúria⁸ leve, bem como na insuficiência renal¹⁰ crônica, ou quando há propensão à formação de cálculos renais, deve-se realizar monitorização da excreção urinária de cálcio e, se necessário, a dose deve ser reduzida ou o tratamento interrompido.

Em pacientes com acloridria¹⁶ ou hipocloridria, a absorção de cálcio pode estar reduzida, a menos que este seja administrado durante as refeições.

A vitamina¹ D3 não deve ser administrada em pacientes com hipercalcemia e deve ser administrada com cautela em pacientes com insuficiência renal¹⁰ ou cálculos, ou em pacientes com doença cardíaca, que apresentam maior risco de dano ao órgão caso ocorra hipercalcemia. As concentrações plasmáticas de fosfato devem ser controladas durante o tratamento com vitamina¹ D3, visando reduzir o risco de calcificação¹⁷ ectópica¹⁸.

Recomenda-se a monitorização regular da concentração de cálcio em pacientes recebendo doses farmacológicas da vitamina¹ D3, especialmente no início do tratamento e caso surjam sintomas¹⁹ sugestivos de toxicidade²⁰.

Pacientes idosos podem usar desde que todos os itens apontados nesta bula sejam considerados. O cálcio suplementar nos pacientes idosos suprime a renovação óssea, tem efeito benéfico na massa óssea e diminui a incidência²¹ de fratura²². Essa ação é intensificada na presença de vitamina¹ D3. Cerca de 10% das mulheres com mais de 60 anos e 15% com idade acima dos 80 ingerem quantidade de fósforo menor que 70% da recomendação diária desse mineral. Para essas mulheres, doses iguais ou maiores que 1500 mg/d de cálcio podem criar um balanço negativo de fósforo, principalmente quando a ingestão diária de fósforo é baixa. O uso de um composto a base de fosfato de cálcio está preferencialmente indicado como auxiliar no tratamento de osteopenia e/ou osteoporose³.

Gravidez¹¹ e Lactação¹²

Embora Bonecal D possa ser utilizado por grávidas e mulheres que estejam amamentando, a relação risco/benefício deve ser considerada. Gestantes e nutrizes¹³, somente devem consumir este medicamento sob orientação do nutricionista¹⁴ ou médico.

Bonecal D é um medicamento classificado na categoria A de risco de gravidez¹¹. Portanto, este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez¹¹ desde que sob prescrição médica ou do cirurgião-dentista.

Interações Medicamentosas

A administração simultânea com medicamentos que contenham ferro, etidronato, fenitoína ou tetraciclinas deve ser evitada, pois a absorção dos mesmos é prejudicada. Nestes casos, os medicamentos devem ser ingeridos obedecendo-se um intervalo de tempo de pelo menos 2-3 horas.

A absorção intestinal de cálcio também pode ser reduzida pela ingestão simultânea de certos alimentos (espinafre, ruibarbo, farelo de trigo e outros cereais). O uso excessivo e prolongado de suplementos de cálcio com leite ou derivados deve ser evitado.

O consumo excessivo de álcool, cafeína ou tabaco pode reduzir a quantidade de cálcio absorvida. Em pacientes digitalizados, altas doses de cálcio podem aumentar o risco de arritmias²³ cardíacas.

Preparações que contenham cálcio em dose elevada ou diuréticos²⁴ tiazídicos aumentam o risco de hipercalcemia se administrados juntamente com Bonecal D. Nestes casos, é aconselhado a monitorização das concentrações séricas de cálcio.

Os sais de cálcio podem reduzir a absorção de diversas substâncias, tais como bifosfonatos (alendronato, tiludronato), fluoretos, fluoroquinolonas, entre outras. Pacientes em uso destes medicamentos devem ter suas doses ajustadas ou interromper o uso de Bonecal D.

A concentração sérica de cálcio pode ser levada acima do normal quando Bonecal D for administrado juntamente com bloqueadores do canal de cálcio (por exemplo, verapamil), reduzindo assim a resposta a estes medicamentos.

Quando estrógenos são prescritos juntamente com Bonecal D para auxiliar no tratamento da osteoporose³, a absorção de cálcio pode estar aumentada, constituindo uma vantagem terapêutica²⁵.

O risco potencial de hiperfosfatemia é aumentado quando Bonecal D é utilizado com preparações contendo doses elevadas de fósforo. Alguns antiepilépticos (ex.: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína e primidona) podem aumentar a necessidade de vitamina¹ D3.

O uso concomitante de Bonecal D com outros produtos contendo vitamina¹ D3 não é recomendado devido ao efeito aditivo e aumento do potencial tóxico. Antiácidos²⁶ que contenham magnésio quando usados concomitantemente com vitamina¹ D3 podem resultar em hipermagnesemia, especialmente na presença de insuficiência renal¹⁰ crônica. Os anticonvulsionantes e os barbitúricos podem acelerar a metabolização de vitamina¹ D3, reduzindo a sua eficácia.

Ingestão concomitante com outras substâncias: quando for necessário tomar medicamentos que contenham ferro, etidronato, fenitoína ou tetraciclinas, os mesmos devem ser ingeridos obedecendo-se um intervalo de tempo de pelo menos 2 a 3 horas em relação à ingestão de Bonecal D.

A ingestão simultânea de certos alimentos (espinafre, ruibarbo, farelo de trigo e outros cereais) pode reduzir a absorção de cálcio. O uso excessivo e prolongado de suplementos de cálcio com leite ou derivados deve ser evitado. Evitar também o consumo excessivo de álcool, cafeína ou tabaco.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde⁹.

Atenção diabéticos: contém AÇÚCAR¹⁵.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Cuidados de conservação

Bonecal D deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15–30°C). Proteger da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Comprimido revestido na cor branca, oblongo, biconvexo e monossectado.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

A dose recomendada desde medicamento é de 1 ou 2 comprimidos revestidos de Bonecal D ao dia, de acordo com a prescrição médica. Preferencialmente, Bonecal D deve ser tomado durante as refeições. Bonecal D comprimido revestido não deve ser administrado em crianças.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Caso ocorra o esquecimento de uma dose de Bonecal D, pule essa dose e continue tomando as próximas doses conforme o tratamento prescrito pelo médico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

A incidência²¹ de reações adversas do fosfato de cálcio + colecalciferol (vitamina¹ D3) é baixa. Em casos raros, podem ocorrer distúrbios gastrintestinais leves.

O uso prolongado de cálcio, principalmente em idosos, pode provocar constipação²⁷ intestinal (prisão de ventre).

A ingestão excessiva de vitamina¹ D3 causa o desenvolvimento de hipercalcemia e seus efeitos associados incluindo dano cardiovascular e renal²⁸. Têm sido relatados casos de secura da boca²⁹, dor de cabeça³⁰, polidipsia³¹, poliúria³², perda de apetite, náuseas³³, vômitos³⁴, fadiga³⁵, sensação de fraqueza, aumento da pressão arterial³⁶, dor muscular, prurido³⁷ e perda de apetite. É conhecido que a suplementação³⁸ da dieta com vitamina¹ D3 pode ser prejudicial para pessoas que já recebem ingestão adequada por meio da própria dieta alimentar e da exposição à luz solar, visto que a diferença entre as concentrações terapêutica²⁵ e tóxica é relativamente pequena.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?