Celestone® Soluspan é indicado para a tratamento de doenças de intensidade moderada a grave, doenças agudas e crônicas autolimitadas, que respondem aos corticosteroides de uso interno, sendo especialmente útil em pacientes que não podem usar este tipo de medicamento por via oral. Os corticosteroides são medicamentos auxiliares e não substitutos dos tratamentos tradicionais.

COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Celestone® Soluspan possui um potente efeito contra inflamações², contra o reumatismo³ e contra alergias, sendo ainda utilizado no tratamento de outras doenças que respondem aos corticosteroides. O início da ação de Celestone® Soluspan ocorre 30 minutos após sua administração, podendo seu efeito manter-se por até 4 semanas.

QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Não utilize Celestone® Soluspan se você tem infecções⁴ não controladas, infecções⁴ por fungos afetando todo o organismo, reação alérgica⁵ à betametasona ou a outros corticosteroides, ou qualquer um dos componentes da fórmula deste produto.

Os corticosteroides não estão indicados no tratamento de prevenção da síndrome⁶ da membrana hialina (angústia respiratória do recém-nascido) em prematuros, e não devem ser administrados a grávidas com pré-eclâmpsia⁷, eclâmpsia⁸ (doença que ocorre geralmente no final da gravidez⁹, caracterizadas por convulsões associadas a pressão arterial¹⁰ alta) ou sinais¹¹ de lesão¹² placentária.

Preparações de corticosteroides intramusculares são contraindicadas para púrpura¹³ trombocitopênica idiopática¹⁴ (doença que se caracteriza por grandes manchas roxas, facilidade de sangramentos e hematomas¹⁵ e número muito baixo de plaquetas¹⁶).

Este medicamento é contraindicado para menores de 15 anos.

Celestone® Soluspan NÃO deverá ser usado por via intravenosa ou subcutânea¹⁷.

O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

É obrigatório o uso de técnicas adequadas e higienização correta para a aplicação de Celestone® Soluspan. A injeção intramuscular¹⁸ de corticosteroides deve ser profunda e em músculos¹⁹ grandes, para evitar machucar o tecido²⁰ local. A aplicação de Celestone® Soluspan dentro da articulação²¹, dentro da lesão¹² e em tecidos moles pode produzir efeitos tanto locais quanto em todo o organismo.

Se o seu médico decidir por aplicar Celestone® Soluspan dentro das articulações²², ele precisará antes realizar o exame do líquido articular para ter certeza que não se trata de artrite²³ infecciosa (com pus²⁴). Os sintomas²⁵ de artrite²³ infecciosa incluem: aumento da dor e inflamação²⁶ local, diminuição de movimento na articulação²¹, febre²⁷ e mal- estar. Caso a infecção²⁸ se confirme, seu médico deverá prescrever um antibiótico adequado para o micro- organismo identificado.

Celestone® Soluspan não deve ser aplicado em articulações²² não estáveis. Injeções repetidas em articulações²² com artrose²⁹ (processo degenerativo³⁰ das articulações²²) podem aumentar a destruição articular. A injeção³¹ direta dos corticosteroides nos tendões³² deve ser evitada, já que há relatos de rupturas tardias do tendão³³. Depois de receber uma aplicação de Celestone® Soluspan dentro da articulação²¹, evite o uso excessivo da articulação²¹ até o alcance dos efeitos benéficos.

Raramente podem ocorrer reações alérgicas graves após injeções de corticosteroides. Medidas de precaução serão indicadas pelo seu médico antes da administração, especialmente se você apresentar histórico de alergia³⁴ a qualquer outra droga.

Se o seu tratamento com corticosteroides for se prolongar, a transferência do uso parenteral (injeções) para a via oral deverá ser avaliada pelo seu médico. Seu médico poderá realizar ajustes na dose conforme a melhora ou piora da doença, sua resposta ao tratamento e exposição a estresse emocional e/ou físico, como infecção²⁸ grave, cirurgia ou traumatismo³⁵. Acompanhamento médico poderá ser necessário por até um ano após o término de tratamentos muito longos ou com doses altas.

Celestone® Soluspan pode mascarar alguns sinais¹¹ de infecção²⁸. Novas infecções⁴ podem surgir durante sua administração. Pode ocorrer diminuição na resistência ou dificuldade em localizar a infecção²⁸.

O efeito de Celestone® Soluspan ocorre de forma mais intensa nos pacientes com hipotireoidismo³⁶ (diminuição dos hormônios da tireoide³⁷) ou cirrose³⁸ (doença do figado³⁹).

Celestone® Soluspan pode causar distúrbios psiquiátricos ou agravar quadros anteriores de instabilidade emocional ou tendências psicóticas.

Caso você tenha as seguintes doenças, avise o seu médico: colite⁴⁰ ulcerativa inespecífica (inflamação²⁶ do intestino com ulceração⁴¹); abscesso⁴² ou outra infecção²⁸ com pus²⁴; diverticulite⁴³ (pequenas bolsas que se projetam para fora da parede intestinal), cirurgia recente do intestino; úlcera⁴⁴ do estômago⁴⁵ ou intestino; doença nos rins⁴⁶; pressão alta; osteoporose⁴⁷ (diminuição do cálcio nos ossos); miastenia⁴⁸ gravis (doença auto-imune⁴⁹ na qual existe fraqueza muscular); herpes simples ocular; quadros anteriores de instabilidade emocional ou tendências psicóticas; diabetes⁵⁰.

Você deve ficar atento a possíveis sinais¹¹/sintomas²⁵ de alta taxas de açúcar⁵¹ no sangue⁵². Caso seja diabético, a taxa de açúcar⁵¹ deve ser monitorada atentamente.

O uso prolongado de Celestone® Soluspan pode causar catarata⁵³ subcapsular posterior (doença dos olhos⁵⁴), glaucoma⁵⁵ com risco de lesão¹² do nervo ótico e aumento do risco de infecções⁴ oculares por fungos ou vírus⁵⁶. Periodicamente, devem-se realizar testes nos olhos⁵⁴, especialmente nos casos de tratamentos por mais de 6 semanas.

Celestone® Soluspan pode causar elevação da pressão arterial¹⁰, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. Por isso seu médico poderá recomendar uma dieta com pouco sal e alta concentração de potássio durante o tratamento. Todos os corticosteroides aumentam a excreção de cálcio do organismo.

Durante tratamento prolongado com Celestone® Soluspan, seu médico poderá recomendar um tratamento preventivo⁵⁷ contra tuberculose⁵⁸. Se a rifampicina for usada na prevenção ou no tratamento, poderá ser necessário ajuste na dose de Celestone® Soluspan. Seu médico irá lhe indicar a menor dose possível de Celestone® Soluspan para controlar a doença sob tratamento. Quando for possível diminuir a dose, seu médico fará uma redução gradativa.

O tratamento com Celestone® Soluspan pode alterar a movimentação e o número de espematozoides em alguns pacientes.

Pode ocorrer insuficiência⁵⁹ da glândula⁶⁰ suprarrenal quando houver retirada rápida de Celestone® Soluspan. Esta insuficiência⁵⁹ pode ser evitada mediante redução gradativa da dose. A insuficiência⁵⁹ suprarrenal pode continuar meses após o fim do tratamento; por essa razão, se durante este período ocorrer uma situação de sobrecarga ou estresse (cirurgia, infecção²⁸ grave, parto, traumatismo³⁵) seu médico deverá restabelecer o tratamento com corticosteroide. Se você já estiver sob tratamento com corticosteroide, seu médico poderá indicar um aumento de dose.

Caso você tenha herpes simples ocular (um tipo de doença dos olhos⁵⁴ provocada por vírus⁵⁶), avise seu médico, pois há risco de perfuração da córnea⁶¹.

Você não deverá ser vacinado contra varíola durante o tratamento, nem receber outras vacinas. Entretanto, se você estiver tomando Celestone® Soluspan como forma de terapia substitutiva de corticoide (como por exemplo na doença de Addison, na qual as glândulas⁶² suprarrenais deixam de produzir os corticosteroides), as vacinações poderão ser realizadas.

Evite o contato com pessoas portadoras de varicela⁶³ (catapora⁶⁴) ou sarampo⁶⁵ se estiver tomando Celestone® Soluspan em doses altas ou por períodos mais longos. Se o contato ocorrer, procure atendimento médico, principalmente se for criança.

Uso em crianças

As crianças que utilizam Celestone® Soluspan ou outros corticosteroides por longo período de tempo devem ser cuidadosamente observadas em relação ao aparecimento de reações adversas como: obesidade⁶⁶, retardo no crescimento, redução do conteúdo de cálcio no sangue⁵² e diminuição da produção de hormônios pelas glândulas⁶² suprarrenais. As crianças tratadas com corticosteroides são mais sensíveis a infecções⁴ do que as crianças saudáveis. Varicela⁶³ (catapora⁶⁴) e sarampo⁶⁵, por exemplo, podem apresentar consequências mais graves ou até mesmo fatais em crianças recebendo tratamento com corticosteroides. Nestas crianças, ou em adultos que não tenham contraído estas doenças, deve-se ter atenção especial para evitar essa exposição. Se ocorrer contato, procure imediatamente o seu médico para iniciar o tratamento adequado.

Uso na gravidez⁹ e amamentação⁶⁷

Seu médico irá avaliar os beneficios do uso de Celestone® Soluspan durante a gravidez⁹, na amamentação⁶⁷ e em mulheres em idade fértil. Os dados disponíveis sobre o uso de corticosteroides antes da 32ª semana de gestação ainda são controversos. Celestone® Soluspan não é indicado para os casos de síndrome⁶ da membrana hialina após o nascimento (problema respiratório em recém-nascidos).

Os corticosteroides não são indicados no tratamento da síndrome⁶ da membrana hialina após o nascimento.

Crianças nascidas de mães que receberam altas doses de corticosteroides durante a gravidez⁹ devem ser cuidadosamente observadas, pois podem apresentar diminuição da produção de corticosteroides pelas glândulas⁶² suprarrenais. Além disso, os recém-nascidos devem ser avaliados quanto à possibilidade de ocorrência de catarata⁵³ congênita⁶⁸ (doença dos olhos⁵⁴).

Se você está grávida e usou Celestone® Soluspan por muito tempo, seu médico deverá considerar o risco de insuficiência⁵⁹ da suprarrenal induzida pelo estresse do trabalho de parto.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Celestone® Soluspan passa para o leite materno.

Durante o período de aleitamento materno⁶⁹ ou doação de leite humano, só utilize medicamentos com o conhecimento do seu médico ou cirurgião-dentista.

Uso em idosos

É recomendada atenção em pacientes idosos, pois eles são mais propensos em apresentar reações adversas.

Interações medicamentosas

Converse com seu médico sobre outros medicamentos que esteja tomando ou pretende tomar, pois poderá interferir na ação de Celestone® Soluspan.

Este medicamento pode causar doping.

– Interação medicamento-medicamento

Avise seu médico caso você esteja tomando algum dos seguintes medicamentos: fenobarbital; fenitoína; rifampicina; efedrina; estrogênios (homônios femininos); diuréticos⁷⁰ depletores de potássio; glicosídeos cardíacos (digitálicos); anfotericina B; anticoagulantcs cumarínicos (varfarina); salicilatos; ácido acetilsalicílico (em casos de hipoprotrombinemia); hipoglicemiantes orais⁷¹; hormônio⁷² do crescimento.

O uso de Celestone® Soluspan juntamente com anti-inflamatórios não-hormônais (como ácido acetilsalicílico) ou com álcool, pode resultar em aumento da incidência⁷³ ou gravidade de úlcera⁴⁴ no estômago⁴⁵ e duodeno⁷⁴.

– Interação medicamento-exame laboratorial

Celestone® Soluspan pode alterar o teste do nitroblue tetrazolium para infecções⁴ por bactérias, produzindo resultados falso-negativos. Além disso, pode inibir a reatividade dos testes na pele⁷⁵ e alterar as provas de função do fígado³⁹.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde⁷⁶.

ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESSE MEDICAMENTO?

Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas do produto

Celestone® Soluspan apresenta-se como líquido límpido, incolor contendo partículas brancas de fácil resuspensão, sem aglomeração visível e livre de partículas estranhas.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

USO INJETÁVEL (INTRAMUSCULAR, INTRA-ARTICULAR, PERIARTICULAR, INTRABÚRSICA, INTRADÉRMICA, INTRALESIONAL¹ E EM TECIDOS MOLES).

Celestone® Soluspan NÃO deverá ser usado por via intravenosa ou subcutânea¹⁷.

Por se tratar de uma suspensão injetável, Celestone® Soluspan deve ser aplicado por um profissional de saúde⁷⁶.

Agite antes de usar.

Seu médico irá prescrever uma dosagem individualizada com base na doença que será tratada, na gravidade e na sua resposta ao tratamento.

Administração sistêmica: o tratamento é iniciado com uma injeção intramuscular¹⁸ de 1mL de Celestone® Soluspan na maioria dos casos e repetida semanalmente ou com mais frequência, quando necessário. Em doenças menos graves, em geral doses menores são satisfatórias. Em doenças graves, como crise de asma⁷⁷ ou lúpus⁷⁸ eritematoso⁷⁹ sistêmico⁸⁰ (doença autoimune⁸¹), inicialmente poderão ser necessários 2mL.

A dose inicial deve ser mantida ou readequada até que uma boa resposta seja observada. Caso não ocorra melhora do paciente após razoável período de tempo, o tratamento com Celestone® Soluspan deverá ser interrompido e trocado por outro tratamento apropriado.

Administração local: caso haja necessidade de coadministração, Celestone® Soluspan pode ser misturado (na seringa⁸² e não no frasco) com lidocaína a 1% ou 2%, cloridrato de procaína ou anestésicos locais similares, com fórmulas que não contenham parabenos (conservantes).

Em bursites (subdeltoide, subacromial e pré-patelar), uma injeção³¹ intrabúrsica de 1mL promove alívio da dor e restaura um bom movimento em poucas horas. Injeções intrabúrsicas em intervalos de 1a 2 semanas, em geral são necessárias na bursite⁸³ aguda recorrente e nas exacerbações de bursites crônicas.

Em tendinites, miosites, fibrosites, tenossinovites, peritendinites e estados inflamatórios periarticulares, recomendam-se três ou quatro injeções locais de 1mL cada, a intervalos de uma ou duas semanas na maioria dos casos. A injeção³¹ deve ser aplicada nas bainhas dos tendões³² afetados e não no interior destes.

Em condições inflamatórias periarticulares, a região dolorosa deve ser infiltrada. Em gânglios⁸⁴ de cápsulas articulares⁸⁵, injeta-se 0,5mL diretamente nos cistos.

Na artrite reumatoide⁸⁶ e osteoartrite⁸⁷, o alívio da dor, do edema⁸⁸ e da rigidez pode ser atingido em 2 a 4 horas após a injeção³¹ intra-articular. A dose varia de 0,25mL a 2mL, de acordo com o tamanho da articulação²¹: articulações²² muito grandes (quadril): 1mL a 2mL; articulações²² grandes (joelhos, tornozelos e ombros): 1mL; articulações²² médias (cotovelo e punho): 0,5mL a 1mL; e pequenas articulações²² (mão⁸⁹ e tórax⁹⁰): 0,25mL a 0,5mL. O alívio em geral se estende de 1 a 4 ou mais semanas. Utiliza-se técnica estéril com agulha de calibres 24 a 29cm em seringa⁸² vazia para aspiração e introdução na cavidade sinovial.

Retiram-se algumas gotas do líquido sinovial⁹¹ para confirmar se a agulha está na articulação²¹. A seringa⁸² de aspiração é substituída pela seringa⁸² que contém Celestone® Soluspan e a injeção³¹ é então aplicada na articulação²¹.

No tratamento intralesional¹, injeta-se 0,2mL de Celestone® Soluspan por via intradérmica (não subcutânea¹⁷), utilizando-se seringa⁸² de tuberculina com agulha de calibre 25 x 1,27cm. Deve-se ter o cuidado de injetar um depósito uniforme do medicamento por via intradérmica. A quantidade semanal total injetada em todas as áreas não deve exceder 1mL.

Celestone® Soluspan também é eficaz no tratamento das afecções⁹² do pé que respondem aos corticosteroides. Bursite⁸³ sob calo⁹³ durum tem sido controlada com duas injeções consecutivas de 0,25mL cada. Em condições como o hálux⁹⁴ rigidus (deformidade na flexão do grande artelho⁹⁵), digiti quinti varus (desvio interno do quinto dedo) e artrite²³ gotosa aguda; o inicio do alívio é rápido. Uma seringa⁸² de tuberculina com agulha de calibre 25 x 1,90cm é adequada para a maioria das injeções nos pés. Nesses casos, recomendam-se doses de 0,25mL a 0,5mL a intervalos de 3 a 7 dias. Na artrite²³ gotosa aguda, podem ser necessárias doses de até 1mL.

Após o alcance de uma boa resposta, a dose de manutenção apropriada deve ser determinada por diminuição da dose inicial em pequenas frações a intervalos de tempo adequados, até que a dose mais baixa para manter uma resposta ideal seja determinada.

A exposição do paciente a situações de estresse não relacionadas à doença pode implicar em aumento da dose de Celestone® Soluspan. Caso o medicamento seja interrompido após longo tratamento, a dose deverá ser reduzida gradativamente.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Por se tratar de um medicamento de administração injetável, a possibilidade de esquecimento de dose é pequena. Em caso de esquecimento, converse com seu médico e programe-se para administrar Celestone® Soluspan assim que possível.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

As reações adversas de Celestone® Soluspan são as mesmas relatadas para outros corticosteroides, e estão relacionadas com a dose e duração da terapia. Habitualmente essas reações podem ser revertidas ou minimizadas por redução da dose, sendo esta conduta geralmente preferível à interrupção do tratamento com o fármaco⁹⁶. Apesar de nem todos estes efeitos colaterais⁹⁷ ocorrerem, você deve procurar atendimento médico caso algum deles ocorra. Ao classificar a frequência das reações, utilizamos os seguintes parâmetros:

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).

As reações adversas de Celestone® Soluspan podem ser:

Reações comuns

• Sistema Nervoso Central⁹⁸: insônia; ansiedade.
• Sistema gastrintestinal: dor de estômago⁴⁵; aumento de apetite.
• Organismo como um todo: aumento da incidência⁷³ de infecções⁴.

Reações Incomuns

• Pele⁷⁵: dificuldade de cicatrização.
• Sistema endócrino⁹⁹: diabetes⁵⁰; síndrome de Cushing¹⁰⁰ exógena (doença causada por excesso de corticoide).
• Sistema musculoesquelético: osteoporose⁴⁷ ( diminuição do cálcio no organismo).
• Sistema gastrintestinal: sangramento gastrintestinal.
• Sistema geniturinário: redução do potássio no sangue⁵²; retenção de sal e água; irregularidade menstrual.

Reações raras

• Pele⁷⁵: manchas roxas; alergias (reações de hipersensibilidade); acne¹⁰¹; urticária¹⁰²; sudorese¹⁰³ excessiva; rash¹⁰⁴ cutâneo¹⁰⁵; face¹⁰⁶ e pescoço¹⁰⁷ vermelhos após aplicação; sintomas²⁵ e sinais¹¹ no local de aplicação; aumento de pelos no corpo; clareamento da pele⁷⁵.
• Sistema Nervoso Central⁹⁸: depressão; convulsões; tontura¹⁰⁸; dor de cabeça¹⁰⁹; confusão mental; euforia; distúrbio de personalidade; alteração de humor; pseudotumor cerebral; delírios; alucinações¹¹⁰.
• Sistema gastrintestinal: úlcera péptica¹¹¹ no estômago⁴⁵ ou no esôfago¹¹² (destruição da mucosa¹¹³ do orgão); pancreatite¹¹⁴ aguda (doença nos pâncreas¹¹⁵); aumento do tamanho do figado³⁹; aumento abdominal; soluços.
• Sistema geniturinário: diminuição da contagem de espermatozoides¹¹⁶; presença de açúcar⁵¹ na urina¹¹⁷.
• Sistema musculoesquelético: lesão¹² muscular induzida por corticoide; fraqueza muscular; dor muscular; ruptura de tendão³³; fratura¹¹⁸ óssea.
• Olhos⁵⁴: aumento de pressão intraocular¹¹⁹; catarata⁵³.
• Sistema cardiovascular¹²⁰: pressão arterial¹⁰ alta; arritmias¹²¹ cardíacas; insuficiência cardíaca congestiva¹²²; presença de líquido nos pulmões;¹²³ trombose¹²⁴ venosa; inflamação²⁶ nos vasos sanguíneos¹²⁵.
• Organismo como um todo: ganho de peso; infecção²⁸ fúngica¹²⁶.

Reações cuja incidência⁷³ não está determinada

• Sistema geniturinário: aumento do pH do sangue⁵² com redução do potássio no sangue⁵².
• Sistema musculoesquelético: perda de massa muscular; agravamento dos sintomas²⁵ miastênicos na miastenia⁴⁸ gravis (doença caracterizada por fraqueza muscular); necrose¹²⁷ asséptica da cabeça¹⁰⁹ do fêmur¹²⁸ e úmero¹²⁹ (necrose¹²⁷ da cabeça¹⁰⁹ do fêmur¹²⁸ e úmero¹²⁹ sem infecção²⁸); instabilidade articular (por repetidas injeções intra-articulares).
• Pele⁷⁵: atrofia¹³⁰ da pele⁷⁵, pele⁷⁵ sensível, petéquias¹³¹ (pequenas manchas vermelhas) e equimoses¹³² (manchas roxas maiores), vermelhidão no rosto, dermatite¹³³ alérgica, edema angioneurótico¹³⁴ (edema⁸⁸ de olhos⁵⁴ e lábios por reação de hipersensibilidade).
• Sistema cardiovascular¹²⁰: pressão arterial¹⁰ baixa; choque¹³⁵ circulatório.
• Sistema nervoso¹³⁶: manifestações psicóticas, muita irritabilidade, irritação e insônia.
• Sistema endócrino⁹⁹: baixo crescimento fetal dentro do útero¹³⁷ ou infantil; diminuição da função das glândulas⁶² suprarrenais e hipófise¹³⁸, principalmente em períodos de estresse, como no trauma, na cirurgia ou em doença associada; diminuição da tolerância aos carboidratos (pré-diabetes¹³⁹) e manifestação de diabetes mellitus¹⁴⁰ latente. Olhos⁵⁴: glaucoma⁵⁵ e olho¹⁴¹ saltado.
• Organismo como um todo: perda de nitrogênio na urina¹¹⁷ por deterioração de proteínas¹⁴²; surgimento de lipomas (tumores constituídos por gordura¹⁴³) pelo corpo; inclusive no mediastino¹⁴⁴ (espaço do tórax⁹⁰ entre os pulmões¹⁴⁵) e epidural¹⁴⁶, que pode causar complicações neurológicas; reação do tipo choque¹³⁵ e hipotensão¹⁴⁷.

Reações adversas adicionais associadas aos corticosteroides injetáveis: perda passageira da visão¹⁴⁸ relacionada com o tratamento de lesões¹⁴⁹ na face¹⁰⁶ e na cabeça¹⁰⁹; aumento ou diminuição da pigmentação no local da injeção³¹; atrofia¹³⁰ cutânea¹⁵⁰ e subcutânea¹⁷; abscesso⁴² sem infecção²⁸; dor articular (após injeção³¹ intra-articular) e artropatia¹⁵¹ de Charcot (doença degenerativa¹⁵² das articulações²² com destruição óssea e deformidade).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO?