NAPROSYN
Comprimidos - (NAPROXENO)*
Esta bula é continuamente atualizada. Favor proceder à sua leitura antes de utilizar o medicamento.

FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO - NAPROSYN

Comprimidos de 250 mg
Caixa com 15 comprimidos

Comprimidos de 500 mg
Caixa com 20 comprimidos

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO - NAPROSYN

Cada comprimido de 250 mg contém:
Naproxeno .................... 250 mg
Excipientes q.s.p.................... 1 comprimido
(amido de milho, tartrazina, estearato de magnésio, lactose e polividona).

Cada comprimido de 500 mg contém:
Naproxeno.................... 500 mg
Excipientes q.s.p.................... 1 comprimido
(amido de milho, tartrazina, estearato de magnésio, lactose e polividona).

INFORMAÇÃO AO PACIENTE - NAPROSYN

Ação esperada do medicamento: NAPROSYN é um medicamento à base de naproxeno, antiinflamatório com acentuada ação analgésica e antipirética.

Cuidados de armazenamento: NAPROSYN deve ser conservado ao abrigo da luz, em local fresco e seco.

Prazo de validade: vide cartucho. Ao adquirir o medicamento confira sempre o prazo de validade impresso na embalagem externa do produto. Nunca use o medicamento com prazo de validade vencido, pois pode ser prejudicial à saúde.

Gravidez¹ e lactação²: Informe seu médico a ocorrência de gravidez¹ durante o tratamento ou após o seu término ou se está amamentando. Como ocorre passagem de naproxeno ao leite materno, não é recomendado o uso de NAPROSYN durante a amamentação³.

NAPROSYN não deve ser usado durante a gravidez¹, a não ser em caso de extrema necessidade e com acompanhamento médico.

Cuidados de administração: Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Interrupção do tratamento: Não se deve interromper ou modificar o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Reações Adversas: Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis tais como: náuseas⁴, dor abdominal, problemas intestinais, dores no estômago⁵, diarréia⁶, dor de cabeça, sede, enxaqueca⁷, tonturas⁸, sonolências. Informe também caso ocorra sudorese⁹, problemas de pele, alterações de audição e visão, bem como quaisquer outros sinais¹⁰ ou sintomas¹¹.

TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.

Ingestão concomitante com outras substâncias: Não é recomendada a administração de NAPROSYN com antiácidos¹² ou colestiraminas e antigoagulantes do tipo cumarínicos.

Atenção especial deve ser tomada quando o produto é usado simultaneamente com hidantoínas, sulfonamidas, sulfoniluréias¹³.
Deve-se ter cautela na administração com probenicida e metotrexato (Vide Item Interações).

Contra-indicações e Precauções: NAPROSYN é contra-indicado em pacientes que apresentam hipersensibilidade ao naproxeno ou naproxeno sódico. NAPROSYN também é contra-indicado a pacientes que apresentam úlcera péptica¹⁴ e sangramento gastrintestinal ativo.

Informe seu médico caso você tenha problemas no coração¹⁵, fígado¹⁶ ou rim¹⁷.

A segurança de NAPROSYN em crianças abaixo de 2 anos de idade não esta totalmente estabelecida.

Deve-se ter cautela com o uso de NAPROSYN em pacientes idosos.

"NÃO TOME MEDICAMENTO SEM CONHECIMENTO DO SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO PARA SUA SAÚDE.

INFORMAÇÃO TÉCNICA - NAPROSYN

NAPROSYN (naproxeno), é um agente antiinflamatório não esteróide desenvolvido pela Pesquisa Syntex. Trata-se de um agente analgésico¹⁸ não narcótico, com marcadas ações antiinflamatórias e antipiréticas. NAPROSYN tem demonstrado essas propriedades em estudos clínicos humanos e nos sistemas clássicos de provas em animais. Exibe seu efeito antiinflamatório até em animais adrenalectomizados, o que indica que sua ação não é mediada pelo eixo hipófise¹⁹-supra renal²⁰. Inibe a síntese de prostaglandina, no entanto, assim como para outros agentes similares, não se conhece exatamente o mecanismo de ação antiinflamatória.

Naproxeno é um sólido cristalino branco, inodoro, muito solúvel em água em pH básico e praticamente insolúvel em pH neutro.
Naproxeno é rapidamente e completamente absorvido no tubo gastrintestinal após administração oral.

Picos de níveis plasmáticos são alcançados em 2-4 horas, dependendo da ingestão de alimentos. A administração concomitante de alimentos pode retardar a absorção do naproxeno, no entanto, não afeta a sua atividade.

Naproxeno tem um volume de distribuição de 0,16 1/Kg. Em níveis terapêuticos, NAPROSYN liga-se em mais de 99% à albumina²¹ sérica. Em altas doses de NAPROSYN (> 500 mg/dia) ocorre uma saturação da ligação às proteínas²² plasmáticas, aumentando o "clearance" com consequente elevação não proporcional dos níveis plasmáticos de naproxeno. Entretanto, a concentração de naproxeno livre continua aumentar proporcionalmente à dose. Os níveis plasmáticos de NAPROSYN no "estado de equilíbrio" são alcançados após 3-4 dias.

NAPROSYN é extensivamente metabolizado no fígado¹⁶, transformando-se em 6-0-dimetilnaproxeno. Aproximadamente 95% de uma dose de naproxeno excretado na urina²³ primariamente como naproxeno (< 1%), como 6-0-dimetilnaproxeno (< 1%) ou seus conjugados (66-92%).

Verificou-se que a taxa de excreção de metabólitos e conjugados quase coincide com a taxa de eliminação do fármaco no plasma²⁴.
Pequenas quantidades de aproximadamente 3% são excretados nas fezes.

O "clearance"de naproxeno é aproximadamente 0,13 ml/min/kg. NAPROSYN tem uma meia-vida de eliminação de 13-14 horas independente da forma química ou formulação.

Em Situações Clínicas Especiais:

. O naproxeno e seus metabólitos são essencialmente excretados por via renal²⁰, portanto, pacientes que apresentam insuficiência renal²⁵ possuem um grande potencial para acumulação da substância. A eliminação de naproxeno em pacientes com insuficiência renal²⁵ grave é menor.

. Pacientes com "clearance" de creatinina²⁶ menor do que 10 ml/min apresentam um "clearance" de naproxeno maior do que aquele estimado para aquele determinado grau de insuficiência renal²⁵.

. Crianças: o perfil farmacocinético em crianças entre 5-16 anos é similar ao dos adultos, entretanto o "clearance"é geralmente maior nas crianças do que em adultos.

. Não foram realizados estudos farmacocinéticos em crianças menores de 5 anos de idade.

INDICAÇÕES - NAPROSYN

Doenças reumáticas: ação antiinflamatória e analgésica em artrite reumatóide²⁷, artrite reumatóide²⁷ juvenil, osteoartrose²⁸ (artrite²⁹ degenerativa), espondilite anquilosante, gota³⁰.

Indicações periarticulares e musculoesqueléticas: analgesia em bursite, tendinite³¹, sinovite, tenossinovite, lumbago.

Enxaqueca⁷ e Dor de Cabeça: ação terapêutica e profilática.

Usos Cirúrgicos e Traumáticos: ação analgésica após entorses³², distensões, manipulações ortopédicas, extrações dentárias, cirurgias.

Doenças infecciosas: com finalidades analgésica, antiinflamatória e antipirética como auxiliar da terapêutica específica em adultos e crianças.

Usos ginecológicos: relaxamento e analgesia uterinos no pós-parto de não lactantes³³, após inserção do DIU, e para redução da perda sanguínea menstrual.

CONTRA-INDICAÇÕES - NAPROSYN

NAPROSYN é contra-indicado em pacientes que apresentam hipersensibilidade ao naproxeno ou naproxeno sódico.
Como existe possibilidade de reação cruzada, NAPROSYN não deverá ser administrado a pacientes nos quais o ácido acetilsalicílico ou outros antiinflamatórios não esteroidais, ou analgésicos³⁴ induzam asma³⁵, rinite³⁶, pólipos nasais ou urticária³⁷. Os dois tipos de reações podem ser potencialmente fatais. Nestes pacientes foram relatadas reações anafiláticas³⁸ severas ao naproxeno. NAPROSYN também é contra-indicado a pacientes que apresentam úlcera péptica¹⁴ ativa e sangramento gastrintestinal ativo.

PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS - NAPROSYN

Efeitos Gastrintestinais: Podem ocorrer efeitos na mucosa³⁹ gastrintestinal, assim como toxicidade gastrintestinal séria (irritação gastrintestinal, sangramento, ulceração e perfuração), a qualquer momento com ou sem sinais¹⁰ e sintomas¹¹ em pacientes sob tratamento com os antiinflamatórios não esteroidais, inclusive o naproxeno.

Estudos realizados não identificaram um grupo de pacientes sem risco de desenvolvimento de úlcera péptica¹⁴ e sangramento.

Verificou-se que existe um risco maior de ulceração gastrintestinal, sangramento e perfuração em idosos e pacientes debilitados que aparentemente são menos tolerantes à úlcera⁴⁰ e sangramento do que outros pacientes. A maior parte dos eventos gastrintestinais fatais associados com os antiinflamatórios não esteroidais foi nesse grupo de pacientes.

Pacientes com história de doença gastrintestinal devem utilizar NAPROSYN sob rigorosa supervisão. Como com outras drogas antiinflamatórias não esteroidais, a incidência⁴¹ e severidade das complicações gastrintestinais podem aumentar de acordo com a dose e duração do tratamento.

Não é recomendada a combinação de NAPROSYN com outros antiinflamatórios não esteróides, pelo motivo de riscos acumulativos induzindo sérios efeitos adversos (ulceração gastrintestinal, sangramento e perfuração).

Efeitos Hematológicos: Naproxeno diminui a agregação plaquetária e prolonga o tempo de sangramento. Este efeito deve ser considerado ao se determinar o tempo de sangramento. Deve-se ter cautela na dosagem de NAPROSYN em pacientes que apresentam alterações na coagulação ou que estão recebendo uma terapia que interfira na "hemostase".
Pacientes sob grande risco de sangramento e aqueles recebendo terapia anticoagulante⁴² completa e derivados de dicumarol podem apresentar um maior risco de sangramento na administração concomitante com o naproxeno.

Efeitos Renais: NAPROSYN deverá ser usado com cautela em pacientes com insuficiência renal²⁵ significativa ou com histórias de doenças renais, pois NAPROSYN inibe a síntese de prostaglandina.

NAPROSYN deve ser usado com cautela em pacientes com depuração de creatinina²⁶ inferior a 20 ml/min. Pacientes que apresentam redução do volume sanguíneo bem como redução do fluxo sanguíneo renal²⁰, onde prostaglandinas renais têm função de suporte na manutenção da perfusão renal²⁰, devem ser observados com cautela.

Nesses pacientes que utilizam NAPROSYN ou outros antiinflamatórios não esteroidais, pode haver uma redução dose dependente na formação de prostaglandina renal²⁰, podendo ocorrer uma precipitação da descompensação renal²⁰ ou insuficiência renal²⁵.

Pacientes que apresentam maiores riscos dessas reações são aqueles com função renal²⁰ prejudicada, hipovolemia⁴³, insuficiência cardíaca⁴⁴, disfunção hepática, depleção salina, pacientes que utilizam diuréticos⁴⁵ e em idosos. A descontinuação do tratamento é geralmente seguida pela recuperação do paciente até a condição anterior do início do tratamento. Produtos que contenham naproxeno devem ser utilizados com cautela nestes pacientes e deve-se realizar monitoração do "clearance" de creatinina²⁶ e de creatinina²⁶ sérica. A redução da dose diária deve ser considerada para evitar a possibilidade de acumulação excessiva dos metabólitos de naproxeno em tais pacientes.

A concentração plasmática de NAPROSYN não diminui na hemodiálise⁴⁶, devido a elevada proporção da ligação protéica.

Efeitos Hepáticos: Assim como com outros antiinflamatórios não esteroidais, elevações de uma ou mais funções hepáticas podem ocorrer. Anormalidades hepáticas são o resultado de hipersensibilidade mais propriamente do que de toxicidade direta.

Tem sido relatado com NAPROSYN bem como com outros antiinflamatórios não esteroidais a ocorrência de reações hepáticas severas, incluindo icterícia⁴⁷ e hepatite⁴⁸. Tem sido relatado a possibilidade de reação cruzada.

Reações Anafiláticas³⁸: Podem ocorrer reações de hipersensibilidade em indivíduos susceptíveis. Podem ocorrer também reações anafiláticas³⁸ em pacientes com ou sem história de hipersensibilidade ou expostas ao ácido acetilsalicílico, outras drogas antiinflamatórias não esteroidais ou ao naproxeno. Podem também ocorrer em indivíduos com história de angiodema, reatividade broncospástica, rinite³⁶ e pólipos nasais. Reações anafiláticas³⁸, como anafilaxia⁴⁹ podem ser fatais.

A ocorrência de broncospasmo pode ser precipitada em pacientes com história ou que sofrem de asma³⁵, ou doenças alérgicas ou sensibilidade ao ácido acetilsalicílico.

Efeitos antipiréticos⁵⁰: a atividade antipirética e antiinflamatória do naproxeno pode reduzir a febre⁵¹ e inflamação⁵², portanto diminuindo a sua utilidade como sinais¹⁰ de diagnóstico⁵³.

Efeitos oculares: na ocorrência de distúrbios visuais como papilites, neurite⁵⁴ óptica retrobulbar e papiledema, o paciente deve consultar o médico.

Se a dosagem de esteróides é reduzida ou é eliminada durante a terapia, a dose de esteróides deve ser reduzida lentamente e o paciente deve ser observado com atenção para qualquer evidência de efeitos adversos incluindo insuficiência⁵⁵ adrenal e exacerbação dos sintomas¹¹ da artrite²⁹.

Foram relatados casos de edema⁵⁶ periférico em alguns pacientes. Estudos metabólitos, não relataram casos de retenção de sódio, no entanto, pacientes com função cardíaca comprometida podem apresentar risco na administração de naproxeno.

A segurança de NAPROSYN em crianças abaixo de 2 anos de idade não esta totalmente estabelecida.

Uso na Gravidez¹ e Lactação²: NAPROSYN não deve ser usado durante a gravidez¹ a não ser em caso de extrema necessidade e com acompanhamento médico. NAPROSYN não é recomendado durante a gravidez¹, pois promove um efeito inibitório na síntese de prostaglandinas, podendo causar efeitos adversos na circulação⁵⁷ do feto e inibindo portanto, a contração uterina, aumentando assim o risco de hemorragia⁵⁸ uterina.

Como ocorre passagem de naproxeno ao leite materno, não é recomendado o uso deste produto durante a amamentação³.

Alguns efeitos adversos como: sonolência, tonturas⁸, vertigens⁵⁹, insônia, depressão e outros similares, podem comprometer a habilidade de concentração e reação, e portanto, na ocorrência dessas reações o paciente deve ter cautela ao dirigir veículos ou operar máquinas.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS - NAPROSYN

A administração concomitante com alimentos, antiácidos¹² ou colestiramina pode retardar a absorção de naproxeno, no entanto, não afeta sua ação.

Devido ao alto grau de ligação de naproxeno às proteínas²² plasmáticas, os pacientes que recebem simultaneamente drogas que também se ligam a albumina²¹ como anticoagulantes do tipo cumarínicos, sulfoniluréias¹³, outros antiinflamatórios não esteroidais e ácido acetil salicílico, possuem um potencial de interação, portanto, pacientes recebendo naproxeno e hidantoina, sulfonamida ou sulfoniluréia devem ser avaliados para um possível ajuste de dose caso necessário.

Em estudos clínicos, não se tem observado interações com naproxeno e anticoagulantes do tipo cumarínico; não obstante, aconselha-se cautela, já que se tem observado interações com outros agentes não esteroidais desta classe.

A fração livre da varfarina pode aumentar substancialmente em alguns pacientes e o naproxeno interferir na função plaquetária.

Assim como para outras drogas antiinflamatórias não esteroidais, o naproxeno pode inibir o efeito natriurético da furosemida.

Também foram relatados casos de inibição da depuração renal²⁰ do lítio levando a um aumento da concentração deste no plasma²⁴.

NAPROSYN e outros medicamentos não esteróides podem reduzir o efeito anti-hipertensivo do propranolol e outros beta-bloqueadores.

A probenicida, administrada concomitantemente, eleva os níveis plasmáticos do naproxeno e prolonga meia-vida plasmática  significativamente.

A administração concomitante de NAPROSYN e metotrexato deve ser feita com cautela, porque tem-se relatado que o naproxeno, entre outros medicamentos antiinflamatórios não esteróides, reduz a secreção tubular do metotrexato em modelo animal, e assim  possivelmente aumenta sua toxicidade.

Interferências com testes laboratoriais:

Sugere-se que a terapêutica com NAPROSYN seja temporariamente descontinuada 48 horas antes da realização de provas de função adrenal, porque NAPROSYN pode incidentalmente interferir em algumas provas relativas aos esteróides 17-cetogênicos. Do mesmo modo, NAPROSYN pode interferir em algumas análises urinárias para o ácido 5-hidroxiindolacético.

O naproxeno diminui a agregação plaquetária, aumentando o tempo de sangramento. Esse efeito deve ser levado em consideração  na determinação do tempo de sangramento.

 

REAÇÕES ADVERSAS - NAPROSYN

As seguintes ocorrências são as mais comumente relatadas: dor abdominal, sede, constipação⁶⁰, diarréia⁶, dispnéia⁶¹, náuseas⁴, estomatite⁶², azia. Podem ocorrer sonolência, vertigens⁵⁹, enxaqueca⁷, tontura⁶³, erupções cutâneas⁶⁴, prurido⁶⁵, sudorese⁹. Foram relatados também a ocorrência de distúrbios auditivos e visuais, tinitus, palpitações⁶⁶, edemas e dispepsia⁶⁷, púrpura.

Também foram relatados os seguintes efeitos adversos:

. Funções Gastrintestinais: anormalidades na função hepática, colite⁶⁸, esofagite⁶⁹, sangramento e ou perfuração.
Hematemese⁷⁰, hepatite⁴⁸, icterícia⁴⁷, melena⁷¹, ulceração gastrintestinal péptica e não péptica, pancreatite⁷², estomatite⁶² ulcerativa, vômito⁷³.

. Funções Renais: hematúria⁷⁴, hiperpotassemia, nefrite⁷⁵ intersticial, síndrome nefrótica⁷⁶, doenças renais, insuficiência renal²⁵, necrose⁷⁷ renal²⁰ papilar, aumento da creatinina²⁶ sérica.

. Funções Hematológicas: agranulocitose⁷⁸, anemia⁷⁹ aplástica e hemolítica, eosinofilia, leucopenia⁸⁰, trombocitopenia⁸¹.

. Funções no Sistema Nervoso⁸² Central: meningite⁸³ asséptica, disfunção cognitiva, convulsões, depressões, incapacidade de concentração, insônia, mialgia⁸⁴, mal estar, fraqueza muscular, anormalidades do sono.

. Funções Dermatológicas: alopécia⁸⁵, necrólise epidermal, eritema multiforme⁸⁶ e nodoso, "liquen planus", "rash⁸⁷ cutâneo", Síndrome de Stevens-Johnson⁸⁸, urticária³⁷, reações fotosensitivas, epidermólise bolhosa. Se ocorrer fragilidade cutânea⁸⁹, formação de vesículas ou outros sintomas¹¹, o tratamento deve ser descontinuado e o paciente monitorado.

. Funções Respiratórias: asma³⁵, pneumonite⁹⁰ eosinofílica.

. Funções Cardiovasculares: insuficiência cardíaca congestiva⁹¹, hipertensão⁹², edema⁵⁶ pulmonar e vasculite⁹³.

Podem ocorrer reações anafiláticas³⁸, edema angioneurótico⁹⁴, pirexia⁹⁵.

Podem ocorrer também reações tais como: opacidade corneana, papilite, neurite⁵⁴ óptica retrobulbar e papiledema.

POSOLOGIA - NAPROSYN

Adultos

Em osteoartrites, artrite reumatóide²⁷ e espondilite anquilosante, a dose usual terapêutica inicial de NAPROSYN é 500-1000 mg ao dia, em 2 tomadas a intervalos de 12 horas. (250 mg duas vezes ao dia ou 500 mg duas vezes ao dia).

 Nos seguintes casos, recomenda-se iniciar a terapêutica com doses de 750-1000 mg ao dia durante várias semanas.

Em pacientes com dor noturna e/ou rigidez matinal severas.

Em pacientes que passaram a receber naproxeno após doses altas de outro composto anti-reumático.

Na osteoartrose²⁸, em que a dor é o sintoma⁹⁶ predominante.

Tratamento de manutenção: Podem ser feitos ajustes de dose dentro dos limites de 500 a 1000 mg ao dia sempre com intervalos de 12 horas na administração. O tamanho das doses matinal e noturna deve ser ajustado à base dos sintomas¹¹ predominantes, isto é, dor noturna ou rigidez matinal.

Alternativamente, NAPROSYN mostrou-se também eficaz quando administrado como dose diária única de 500-1000 mg administrada pela manhã ou à noite.

Gota³⁰ Aguda: 750 mg inicialmente, seguidos de 500 mg a cada 8 horas e após 250 mg a intervalos de 8 horas até que o efeito seja alcançado.

Profilaxia da enxaqueca⁷: a dose recomendada é 500 mg duas vezes ao dia, sob orientação médica, a intervalos de 12 horas. Não se observando melhoras em 4-6 semanas, o medicamento deve ser descontinuado.

Tratamento de enxaqueca⁷: 750 mg ao primeiro sintoma⁹⁶ de crise imitente, 250-500 mg adicionais podem ser administrados no decorrer do dia, se necessário, mas não antes de meia hora da dose inicial.

A dose diária de 1250 mg não deve ser excedida.

Artrite Reumatóide²⁷ Juvenil: a dose usual é de 10 mg/Kg/dia em duas tomadas com intervalos de 12 horas.

Redução da perda sanguínea menstrual: 750 a 1250 mg/dia tomados no primeiro dia de sangramento menstrual. Em seguida, 500 a 1000 mg ao dia em 2 dosagens, se necessário, por não mais de 5 dias.

Relaxamento e analgesia uterinos no pós-parto de não lactantes³³, na diamenorréia e após a inserção do DIU: 500 mg inicialmente, seguidos de 250 mg a intervalos de 6 a 8 horas. A dose total diária não deve exceder 1250 mg.

Outras Indicações: 500 mg administrados inicialmente, seguidos de 250 mg a intervalos de 6-8 horas.

Crianças

A segurança e a eficácia em crianças menores de 2 anos de idade ainda não foram estabelecidas com o uso de NAPROSYN.

Como analgésico¹⁸ e antipirético⁹⁷, a dose recomendada em crianças de maior faixa etária é de 10 mg/Kg como dose inicial, seguidos de 2,5-5mg/kg de NAPROSYN a intervalos de 8 horas. A dose não deve exceder 15 mg/Kg/dia após o primeiro dia.

SUPERDOSAGEM - NAPROSYN

Superdoses significativas do medicamento podem ser caracterizadas por sonolência, vertigens⁵⁹, dores epigástricas, desconforto abdominal, indigestão, náuseas⁴, vômitos⁹⁸, alterações transitórias na função hepática, hipoprotrombinemia, disfunção renal²⁰, acidose⁹⁹ metabólica, apnéia¹⁰⁰ e desorientação.

O naproxeno é rapidamente absorvido, portanto os níveis plasmáticos devem ser avaliados antecipadamente. Em alguns pacientes foram relatadas convulsões, no entanto, não foi estabelecida uma relação causal com naproxeno.

Não se conhece qual a dose de medicamento que exporia a risco de vida.

Se um paciente ingerir grande quantidade de naproxeno, acidentalmente ou propositadamente, deve-se proceder esvaziamento gástrico e empregar as medidas usuais de suporte.

Estudos em animais indicam que a pronta administração de 50 a 100 g de carvão ativado durante 15 minutos até 2 horas após a ingestão substancial à droga tenderia a reduzir acentuadamente a absorção do medicamento.

Hemodiálise⁴⁶ não diminui a concentração plasmática de NAPROSYN, devido ao elevado grau de ligação protéica.

IDOSOS

Pacientes idosos podem apresentar maiores riscos de ocorrência de efeitos indesejáveis quando comparados com pacientes jovens.
O "clearance" de creatinina²⁶ é menor em pacientes idosos, portanto, recomenda-se cautela quando é necessária administração de altas doses de naproxeno, podendo ser necessário ajuste. Para drogas utilizadas em idosos, é prudente utilizar a menor dose eficaz.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA.