Quicard (Bula do profissional de saúde)
EMS S/A
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Quicard®
dicloridrato de trimetazidina
Comprimido 35 mg
Medicamento similar equivalente ao medicamento de referência.
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO:
Comprimido revestido de liberação prolongada de
Embalagem contendo 8, 10, 15, 20, 30, 50, 60, 100, 200 ou 500 comprimidos
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido de Quicard® contém:
dicloridrato de trimetazidina (equivalente a 27,48 mg de trimetazidina) | 35 mg |
excipiente q.s.p. | 1 comprimido |
Excipientes: fosfato de cálcio dibásico di-hidratado, dióxido de silício, óxido de ferro vermelho, dióxido de titânio, povidona, estearato de magnésio, hipromelose, copovidona e macrogol.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE1
INDICAÇÕES
Quicard® é indicado no tratamento da cardiopatia isquêmica2 e na insuficiência cardíaca3 de causa isquêmica em pacientes que utilizam outros medicamentos concomitantes para o tratamento desta doença.
RESULTADOS DE EFICÁCIA
Os benefícios clínicos de Quicard® no tratamento da cardiopatia isquêmica2 foram demonstrados através de vários estudos clínicos, desde o lançamento do produto no mercado.
Estudo multicêntrico de avaliação da eficácia anti-isquêmica e tolerabilidade de dicloridrato de trimetazidina em pacientes com angina4 estável previamente tratados com medicamento antianginoso convencional. Os resultados apontaram uma melhora significativa na capacidade e tolerância ao exercício. Outros resultados apontam uma redução significativa da ocorrência de episódios de angina4 e do consumo de nitratos, sugerindo que dicloridrato de trimetazidina seja eficaz e bem tolerado, como combinação no tratamento para doenças arteriais coronarianas em pacientes diabéticos não controlados com agentes hemodinâmicos.
Referência Bibliográfica: Szwed, H et al: The antiischaemic effects of and tolerabillity of trimetazidine in Coronary Diabetic Patients. A Sub-study from Trimpol-1. Cardiovascular Drugs and Therapy 1999:13:217–222
Estudo multicêntrico aberto de avaliação da eficácia anti-isquêmica e tolerabilidade de dicloridrato de trimetazidina em pacientes acima de 65 anos com doença arterial coronariana e tratados com dicloridrato de trimetazidina em combinação com tratamento hemodinâmico prévio. Os resultados apontaram uma melhora significativa na capacidade e tolerância ao exercício. Outros resultados apontam uma redução significativa da ocorrência de episódios de angina4 e do consumo de nitratos, sugerindo que dicloridrato de trimetazidina seja eficaz e bem tolerado, como combinação no tratamento para doenças arteriais coronarianas em pacientes idosos com angina4 pectoris.
Referência Bibliográfica: Szwed, H et al: The antiiscahemic effects of and tolerabillity of trimetazidine in elderly patients with angina4 pectoris. Clin Drug Invest 2000 jan; 19 (1):1–8.
Estudo randomizado5 placebo6 controlado, duplo-cego, constatou que o tratamento com dicloridrato de trimetazidina melhorou a função ventricular esquerda, sintomas7, metabolismo8 glicêmico e função endotelial. A alteração do substrato preferencial para obtenção de energia de ácidos graxos para metabolismo8 glicêmico por dicloridrato de trimetazidina surge como um tratamento adjunto efetivo em pacientes com diabetes9 com cardiomiopatia pós- isquêmica.
Referência Bibliográfica: Fragasso, G et al: Short and long-term beneficial effects of trimetazidine inpatients with diabetes9 and ischemic cadiomyopathy. American Heart J 2003; 146: e18.
Num estudo com 426 pacientes randomizados, duplo-cego e controlado por placebo6 (TRIMPOL-II), a trimetazidina (60 mg/dia) adicionada ao metoprolol 100 mg diários (50 mg duas vezes ao dia) durante 12 semanas, melhorou significativamente os sintomas7 clínicos e os parâmetros das provas de esforço, quando comparados com o placebo6: duração total do exercício + 20.1s, p=0,023; carga total +0,54 METs, p=0.001; tempo para o aparecimento de infradesnivelamento de 1 mm no segmento ST +33,4s, p=0.003; tempo para o aparecimento da angina4 +33,9s, p <0,001; crises anginosas por semana -0,73, p=0,014 e consumo de nitratos de ação rápida por semana, -0,63, p=0,032, sem alterações hemodinâmicas.
Referência Bibliográfica: Szwed, H et al, Combination treatment in stable effort angina4 using trimetazidine and metoprolol. Results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). Eur Heart J, Vol. 22, issue 24, December 2001.
Num estudo com 223 pacientes, randomizado10, duplo-cego e controlado por placebo6 (Sellier), um comprimido de liberação modificada de 35 mg (duas vezes ao dia) adicionado a 50 mg de atenolol (uma vez ao dia) durante 8 semanas, produziu, um aumento significativo (+34,4s, p=0,03) no tempo necessário ao aparecimento de infradesnivelamento de 1 mm no segmento ST nas provas de esforço, no subgrupo de pacientes (n=173), quando comparado com o placebo6, após 12 horas da administração do medicamento. Foi também identificada uma diferença significativa no tempo para o aparecimento da angina4 pectoris (p=0,049). Nenhuma diferença significativa entre os grupos foi encontrada para os outros objetivos secundários (duração total do exercício, carga total e resultados clínicos).
Referência Bibliográfica: Sellier P, Broustet J. Assessment of anti-ischaemic and anti-anginal effect at trough plasma11 concentration and safety of trimetazidine MR 35 mg in patients with stable angina4 pectoris: a multicenter, double- blind, placebo6- controlled study. American Journal of Cardiovascular Drugs: drugs devices and other interventions 2003;3(5):361–369. (PE32583)
Em um estudo randomizado5, duplo-cego, 3 meses com 1962 pacientes (Estudo VASCO) foi comparado o uso de 50 mg/dia de atenolol associado a 2 doses de trimetazidina (70 mg/dia e 140 mg/dia) VS placebo6. Na população em geral, incluindo os pacientes sintomáticos e assintomáticos, o uso da trimetazidina não demonstrou o benefício, tanto nos objetivos ergométricos (duração total do exercício, tempo para surgir 1 mm ST e tempo para o aparecimento da angina4) como clínicos. Contudo, no subgrupo de doentes sintomáticos (n=1574) definidos numa análise post-hoc, a trimetazidina (140 mg) melhorou significativamente a duração total do exercício (+23,8s versus +13,1s placebo6; p=0,001) e o tempo para o aparecimento da angina4 (+43,6s versus +32,5s placebo6; p=0,005).
Referência Bibliográfica: Danchin N, et al. Efficacy Comparison of Trimetazidine with Therapeutic Alternatives in Stable Angina4 Pectoris: A Network Meta-Analysis. Cardiology 2011;120:59–72
Foi realizado um estudo de acompanhamento médio de 13 ± 3 meses com 55 pacientes com insuficiência cardíaca3 num modelo aberto, onde estes foram alocados aleatoriamente. Um grupo foi tratado com terapia convencional12 em associação à trimetazidina (20 mg três vezes ao dia) (28 pacientes) enquanto o outro com terapia convencional12 (27 pacientes). No grupo que utilizou trimetazidina, a classe funcional NYHA melhorou significativamente comparada com o grupo da terapia convencional12 isolada (p < 0.0001). A associação da trimetazidina reduziu significativamente o índice diastólico de dilatação cardíaca (de 98 ± 36 mL para 81 ± 27 mL, p=0.04) e aumentou a fração de ejeção de 36 ± 7% para 43 ± 10% (p=0.002).
Referência Bibliográfica: Fragasso, G et al: A Randomizes Clinical Trial of trimetazidine, a partial free fatty acid oxidation inhibitor, in patients with heart failure. Journal of the American College os Cardiology. Vol 48 nº,2006; 992–998.
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
Mecanismo de ação
Ao preservar o metabolismo8 energético das células13 expostas a hipóxia14 ou isquemia15, a trimetazidina previne a diminuição nos níveis intracelulares de ATP16, assegurando assim o bom funcionamento das bombas iônicas e do fluxo transmembranar de sódio-potássio, enquanto mantém a homeostase celular.
A trimetazidina inibe a β-oxidação dos ácidos graxos por bloqueio da cadeia longa da 3-cetoacil CoA tiolase, que aumenta a oxidação da glicose17. Numa célula18 isquêmica, a energia obtida durante a oxidação da glicose17 requer menos consumo de oxigênio do que no processo de β-oxidação. A potencialização da oxidação da glicose17 otimiza o processo de energia celular, e com isso mantém o metabolismo8 energético apropriado durante a isquemia15.
Efeitos Farmacodinâmicos
Nos pacientes com cardiopatia isquêmica2, a trimetazidina atua como um agente metabólico preservando os níveis intracelulares de fosfatos de alta energia miocárdicos. Os efeitos anti-isquêmicos são alcançados sem efeitos hemodinâmicos concomitantes.
Propriedades farmacológicas:
A trimetazidina é um agente anti-isquêmico19 de ação exclusivamente metabólica, que age independentemente de quaisquer alterações hemodinâmicas. Como demonstrado em estudos com miócitos isolados, Quicard® otimiza o metabolismo8 cardíaco durante e após a isquemia15, através da transferência do metabolismo8 do ácido graxo para o metabolismo8 da glicose17. Estimulando esta via, a trimetazidina restabelece o elo entre glicólise e oxidação da glicose17 e mantém a produção de ATP16, beneficiando a viabilidade dos miócitos e a própria função cardíaca. Através deste exclusivo mecanismo de ação, a trimetazidina reduz o acúmulo de lactato20 na célula18, minimizando a acidose21 intracelular e preservando, dessa forma, a integridade das membranas intra e extracelulares, além de assegurar o funcionamento das bombas iônicas e o fluxo transmembrana de sódio e potássio, mantendo a homeostase celular. Estas propriedades anti-isquêmicas foram amplamente confirmadas em estudos clínicos, tanto em regime de monoterapia quanto em associação. Graças a seu exclusivo modo de ação metabólico, a trimetazidina reduz as crises de angina4, aumenta a tolerância ao exercício e melhora a contratilidade cardíaca dos pacientes coronariopatas sem modificar seus parâmetros hemodinâmicos sistêmicos22. Esta importante eficácia anti-isquêmica foi confirmada em monoterapia versus placebo6 e versus drogas de referência, e é também observada na terapia em associação.
Estudos clínicos demonstraram que o uso de trimetazidina em pacientes portadores de insuficiência cardíaca3 resulta em: aumento da capacidade funcional (conforme classificação da New York Heart Association), aumento da capacidade física (conforme teste ergométrico em esteira), redução nos volumes ventriculares e aumento da contratilidade cardíaca (conforme ecocardiograma23) e redução dos níveis séricos de BNP - Brain Natriuretic Peptide (conforme dosagem sanguínea).
Por apresentar eficácia anti-isquêmica exclusivamente por ação metabólica, a trimetazidina demonstrou ser altamente eficaz e segura tanto em monoterapia como em associação com drogas de efeito hemodinâmico (betabloqueadores, antagonistas do cálcio e nitratos), uma vez que não apresenta nenhum tipo de interação medicamentosa com estas drogas. Devido a um modo de ação totalmente diferente dos demais agentes anti-isquêmicos clássicos, a eficácia do da trimetazidina é sinérgica quando usada em conjunto com outros agentes anti-isquêmicos, sem sobreposição.
Estudos em animais:
A atividade da trimetazidina sobre o metabolismo8 celular foi investigada em cães com insuficiência24 aórtica ou coronariana e em camundongos sob hipóxia14 severa, comprovando evitar:
- o acúmulo de lactato20 ao nível do tecido25 miocárdico;
- a redução da taxa de intermediários da glicólise ao nível da célula18 hepática26.
O estudo do potencial energético celular, efetuado em ratos após injeção27 de vasopressina, e em camundongos sob hipóxia14 severa, demonstrou que a trimetazidina:
- evita, ao nível das células13 miocárdicas, a depleção28 das reservas energéticas de ATP16;
- ao nível dos neurônios29, evita a redução intracelular das reservas de ATP16 e de AMP cíclico;
- mantém, no hepatócito, a atividade funcional das enzimas mitocondriais, sede da produção energética celular.
A trimetazidina opõe-se, também, às modificações eletrofisiológicas induzidas pela isquemia15:
- diminuindo a elevação do segmento ST no ECG de cães submetidos a infarto do miocárdio30 experimental;
- após isquemia15 cerebral provocada em coelhos, facilita o aparecimento de uma atividade elétrica global ao EEG, e permite um retorno precoce à reatividade cortical.
Desta maneira, a trimetazidina é capaz de:
- ajudar a manter o metabolismo8 energético no coração31 e órgãos neurossensoriais durante episódios de isquemia15 e hipóxia14;
- reduzir a acidose21 intracelular e alterações no fluxo iônico transmembrana causado pela isquemia15;
- diminuir a migração e infiltração de neutrófilos32 polinucleares em tecidos cardíacos isquêmicos e perfusados. Isto também reduz o tamanho dos infartos experimentais;
- exercer essa ação na ausência de qualquer efeito hemodinâmico direto.
Concluindo, a trimetazidina corrige os distúrbios metabólicos provocados pela isquemia15 experimental. Estudos em seres humanos:
Estudos controlados em duplo-cego demonstraram que em pacientes coronariopatas, a trimetazidina:
- aumenta a reserva coronária, ou seja, retarda o aparecimento das alterações isquêmicas aos esforços (a partir do 15º dia de tratamento);
- diminui significativamente a frequência das crises anginosas;
- propicia uma redução significativa no consumo de nitratos;
- aumenta a capacidade de exercício;
- melhora a contratilidade cardíaca.
Um estudo de dois meses em pacientes recebendo atenolol 50 mg, adicionando dicloridrato de trimetazidina 35 mg produziu um aumento significativo no tempo de 1 mm na depressão do segmento ST em testes de esforço, quando comparado ao placebo6, 12 horas após a administração do medicamento.
Propriedades farmacocinéticas:
Após a administração oral, a concentração máxima é atingida em torno de 5 horas (em média) após a tomada do comprimido. Durante as 24 horas, a concentração plasmática se mantém igual ou superior a 75% da concentração máxima para a 11ª hora.
O estado de equilíbrio é alcançado na 60ª hora, no máximo.
As características farmacocinéticas de Quicard® não são afetadas pela ingestão de alimentos.
O volume de distribuição aparente é de 4,8 L/kg; a fixação proteica da trimetazidina é fraca: seu valor medido in vitro é de 16%.
A eliminação da trimetazidina é feita principalmente por via urinária, essencialmente sob a forma inalterada. A meia- vida de eliminação do Quicard® é, em média de 7 horas no paciente voluntário jovem e de 12 horas no idoso com mais de 65 anos.
O clearance total da trimetazidina é resultante de um clearance renal33 predominante que é diretamente relacionado ao clearance da creatinina34 e, em menor grau, a um clearance hepático que diminui com a idade.
Populações especiais
Idosos: Um estudo clínico específico realizado com uma população idosa (com mais de 75 anos) utilizando uma posologia de 2 comprimidos de trimetazidina 35 mg por dia, em duas tomadas, analisados por um método cinético de população, demonstrou um aumento de 2 vezes na exposição plasmática em pacientes com insuficiência renal35 grave (depuração de creatinina34 abaixo de 30 mL/min) em comparação com aqueles com depuração da creatinina34 acima de 60 mL/min. A exposição à trimetazidina pode ser aumentada em pacientes idosos devido a uma diminuição da função renal33 relacionada à idade. Um estudo de farmacocinética especificamente realizado em idosos de 75–84 anos ou pacientes muito idosos (≥ 85 anos) demonstrou que, em caso de insuficiência renal35 moderada (depuração da creatinina34 entre 30 e 60 mL/min) aumentou 1,0 e 1,3 vezes, respectivamente, a exposição à trimetazidina em comparação com os participantes mais jovens (30–65 anos) com insuficiência renal35 moderada. Nenhuma preocupação de segurança foi observada na população idosa em comparação com a população em geral.
Insuficiência renal35: A exposição à trimetazidina aumenta em média 1,7 vezes em pacientes com insuficiência renal35 moderada (depuração da creatinina34 entre 30 e 60 mL/min) e, em média, 3,1 vezes nos pacientes com insuficiência renal35 grave (depuração da creatinina34 abaixo de 30 mL/min) em comparação com voluntários jovens saudáveis, com função renal33 normal.
Nenhuma preocupação de segurança foi observada nessa população em comparação à população em geral.
População pediátrica: A farmacocinética da trimetazidina não foi estudada na população pediátrica (menores de18 anos).
Dados de segurança pré-clínica
A administração oral repetida em cães até uma dose de 40 vezes superior à dose terapêutica36 e ratos até uma dose 200 vezes superior não induziu qualquer morte e quaisquer modificações físicas, biológicas, anatomobiológicas ou comportamentais. A administração oral de uma dose 100 vezes superior à dose terapêutica36 em humanos não modificou a função reprodutiva: fertilidade, fertilização37, gravidez38, embriogênese39, lactação40, desenvolvimento peri e pós-natal e desempenho reprodutivo dos animais. Não foi observada mutagenicidade em estudos in vitro e in vivo.
CONTRAINDICAÇÕES
- Quicard® está contraindicado em pacientes com hipersensibilidade a trimetazidina ou a qualquer um dos componentes da fórmula.
- Doença de Parkinson41, sintomas7 parkinsonianos, tremores, síndrome42 da perna inquieta e outras alterações relacionadas ao movimento.
- Insuficiência renal35 grave (depuração da creatinina34 < 30 mL/min).
Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos.
Categoria C: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
Este medicamento não é um tratamento curativo de uma crise de angina4 de peito43 e nem é indicado como tratamento inicial da angina4 instável ou infarto do miocárdio30. Não é indicado na fase pré-hospitalar ou durante os primeiros dias de hospitalização.
No caso de uma crise de angina4, a coronariopatia deve ser reavaliada e uma adaptação do tratamento deve ser considerada (tratamento com medicamento e possível revascularização).
A trimetazidina pode causar ou agravar os sintomas7 parkinsonianos (tremores, acinesia, hipertonia44) que devem ser investigados regularmente, especialmente em pacientes idosos. Em casos duvidosos, os pacientes devem ser encaminhados para um neurologista45 para avaliação adequada. A ocorrência de alterações de movimento, tais como as
dos sintomas7 parkinsonianos, síndrome42 da perna inquieta, tremores ou instabilidade da marcha deve levar à descontinuação definitiva do Quicard®.
Estes casos têm uma incidência46 baixa e são habitualmente reversíveis após a descontinuação do tratamento. A maioria dos pacientes se recuperaram no período de 4 meses após a descontinuação do Quicard®. Se os sintomas7 parkinsonianos persistirem por mais de 4 meses após a descontinuação do medicamento, deve ser solicitada a opinião de um neurologista45.
Podem ocorrer quedas, relacionadas com a instabilidade postural ou hipotensão47, em particular nos pacientes em tratamento anti-hipertensivo. (ver item 9. Reações Adversas).
Atletas: Este medicamento contém uma substância ativa que pode causar uma reação positiva em testes de doping.
Populações especiais
Recomenda-se precaução ao prescrever Quicard® para pacientes48 em que sejam esperadas uma maior exposição:
- Insuficiência Renal35 moderada (ver item 3. Características Farmacológicas).
- Pacientes idosos com mais de 75 anos (ver item 3. Características Farmacológicas).
Pacientes com insuficiência renal35: Em pacientes com insuficiência renal35 moderada (depuração da creatinina34 [30–60] mL/min), a dose recomendada é de 1 comprimido de 35 mg de manhã durante o café da manhã.
Pacientes idosos: Os pacientes idosos devido à diminuição da função renal33 relacionada com a idade, podem ter maior exposição à trimetazidina (ver item 3. Características Farmacológicas). Em pacientes com insuficiência renal35 moderada (depuração da creatinina34 [30- 60] mL/min), a dose recomendada é de 1 comprimido de Quicard® de manhã durante o café da manhã. O ajuste da dose nos pacientes idosos deve ser realizado com cuidado.
População pediátrica: A segurança e eficácia da trimetazidina em crianças com menos de 18 anos não foram estabelecidas. Não existem dados disponíveis.
Efeitos na habilidade de dirigir e operar máquinas
Nos estudos clínicos com a trimetazidina não se observaram efeitos hemodinâmicos, contudo, têm sido observados, na experiência pós-comercialização, casos de tonturas49 e sonolência (ver item 9. Reações Adversas), o que pode afetar a capacidade de conduzir e utilizar máquinas.
Gravidez38 e Lactação40
Não existem dados sobre o uso de trimetazidina em mulheres grávidas. Estudos feitos em animais não demonstraram efeitos nocivos diretos e indiretos em relação à toxicidade50 reprodutiva (ver item 3. Características Farmacológicas). Como medida preventiva, é preferível evitar o uso de Quicard® durante a gravidez38.
Categoria C: Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Desconhece-se se a trimetazidina / metabolitos51 são excretados no leite humano. Um risco para recém-nascidos e bebês52 não pode ser excluído. Quicard® não deve ser usado durante a amamentação53.
Os estudos de toxicidade50 reprodutiva não demonstraram efeito sobre a fertilidade em ratos do sexo feminino e masculino (ver item 3. Características Farmacológicas).
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
Não foram observadas interações medicamentosas entre a trimetazidina e outros medicamentos.
CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Cuidados de conservação
Quicard® deve ser guardado na sua embalagem original. Conservar em temperatura ambiente (15–30°C). Proteger da luz e umidade.
O prazo de validade do medicamento a partir da data de fabricação é de 24 meses.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas do produto
Quicard® é apresentado sob a forma de comprimido revestido na cor rosa, circular, biconvexo e liso.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
POSOLOGIA E MODO DE USAR
Os comprimidos devem ser ingeridos com copo de água, no momento das refeições.
A posologia recomendada é de 1 comprimido de 35mg duas vezes ao dia, um de manhã, durante o café da manhã e outro à noite, durante o jantar.
Os benefícios do tratamento devem ser avaliados após três meses e a trimetazidina deve ser descontinuada se não houver resposta ao tratamento.
A segurança e eficácia da trimetazidina em crianças com menos de 18 anos não foram estabelecidas. Não existem dados disponíveis.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
REAÇÕES ADVERSAS
As reações adversas, definidas como eventos adversos possivelmente atribuíveis ao tratamento com trimetazidina, estão listadas usando a seguinte convenção de frequência: muito comum (≥ 1/10); comum (> 1/100, ≤ 1/10); incomum (> 1/1.000, ≤ 1/100); rara (> 1/10.000, ≤ 1/1.000); muito rara (≤ 1/10.000); desconhecido (não pode ser calculado a partir dos dados disponíveis).
A tabela abaixo inclui as reações adversas de notificações espontâneas e literatura científica com o uso de dicloridrato de trimetazidina.
Classe de sistema de Órgãos |
Frequência |
Termo Preferido |
Alterações do Sistema Nervoso54 |
Comum |
Tonturas49, Cefaleia55 |
Desconhecido |
Sintomas7 parkinsonianos (tremores, acinesia, hipertonia44), instabilidade postural, síndrome42 da perna inquieta, outras alterações relacionadas ao movimento, normalmente reversível após descontinuação de tratamento. Alterações do sono (insônia, sonolência) |
|
Distúrbios do ouvido e labirinto56 |
Desconhecido |
Vertigem57 |
Alterações cardiovasculares |
Rara |
Palpitações58, extrassístoles, taQuicardia59 |
Alterações Vasculares60 |
Rara |
Hipotensão47, hipotensão47 ortostática que pode estar associada a mal-estar, vertigem57 ou queda, particularmente em pacientes que estão em tratamento anti-hipertensivo, vermelhidão |
Alterações gastrointestinais |
Comum |
Dor abdominal, diarreia61, dispepsia62, náuseas63 e vômitos64 |
Desconhecida |
Constipação65 |
|
Alterações da pele e tecido subcutâneo66 |
Comum |
Erupção67 cutânea68, prurido69, urticária70 |
Desconhecido |
Angioedema71 e pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA) |
|
Alterações Gerais e condições de administração |
Comum |
Astenia72 |
Alterações sanguíneas e do sistema linfático73 |
Desconhecida |
Agranulocitose74, trombocitopenia75, púrpura76 trombocitopênica |
Alterações hepatobiliares77 |
Desconhecida |
Hepatite78 |
Em casos de eventos adversos, notifique pelo Sistema VigiMed, disponível no Portal da Anvisa.
SUPERDOSE
A informação disponível sobre a superdose de trimetazidina é limitada. O tratamento deverá ser sintomático79.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
MS-1.0235.1278
Farm. Resp.: Dra. Telma Elaine Spina CRF-SP nº 22.234
Registrado, fabricado e embalado por:
EMS S/A Rod. Jornalista Francisco Aguirre Proença, KM 08
Bairro Chácara Assay
Hortolândia/SP - CEP 13186-901
CNPJ: 57.507.378/0003-65
Indústria Brasileira
SAC 0800 019 19 14