TRATAMENTO DA INTOXICAÇÃO CEDILANIDE

  a)     devido a dosagem excessiva severa e aguda:
        Suspender Cedilanide e esvaziar o estômago¹ (lavagem gástrica²).
      Deve-se deixar no estômago¹ um aglutinante, tal como a colestiramina.
      É essencial a monitorização ECG contínua.
      O tratamento com anticorpos³ específicos pode ser considerado.
      Para outro tratamento posterior, veja abaixo.
  b)     devido a dosagem excessiva crônica:
        Suspender Cedilanide e monitorizar o paciente através de ECG.
  1.    Os sais de potássio são comumente utilizados, especialmente em casos de hipocalemia⁴: 0,5 a 1 g de cloreto de potássio dissolvido em água, administrado por via oral várias vezes ao dia, até 3 - 6 g (40 a 80 mEqK+), para adultos desde que a função renal⁵ esteja conservada. Em casos urgentes utilizar infusão intravenosa de 40 a 80 mEq (diluída para uma concentração de 40 mEq por 500 ml) a uma velocidade máxima de 20 mEq/hora (utilizar monitorização ECG) ou a uma velocidade mais lenta no caso de irritação local dolorosa. Recomenda-se a administração de magnésio na presença de hipomagnesemia.
2.    Tratamento de taquiarritmias⁶:
  Nos casos de arritmia⁷ ventricular grave sem bloqueio AV, injeção⁸ i.v. lenta de lidocaína. Os pacientes com funções cardíaca e renal⁵ normais, geralmente respondem a uma injeção⁸ intravenosa inicial (vagarosa por 2-4 minutos) de 1-2 mg/kg de peso corpóreo seguida por uma infusão i.v. de 1-2 mg/minuto. Nos pacientes com funções cardíacas e/ou renal⁵ comprometidas a posologia deve ser reduzida de acordo. Se houver bloqueios AV do 2º e 3º graus concomitantes, não se deve administrar lidocaína antes que o tratamento com marcapasso⁹ seja instituído. Os seguintes medicamentos já foram utilizados, os quais também podem ser úteis em arritmias¹⁰ supraventriculares: agentes betabloqueadores, procainamida, bretílio e fenitoína.
A cardioversão somente deve ser empregada no tratamento de fibrilação ventricular, desde que de outra forma pode precipitar arritmias¹⁰ mais graves.
  3.     Tratamento de bradiarrítmias e bloqueio AV:
   atropina;
marcapasso⁹ se forem observados bloqueio AV grave, parada sinusal ou assístole;
como tratamento de emergência¹¹, antes da inserção de um eletrodo para o marcapasso⁹, uma infusão i.v. de isoproterenol pode ser útil.
 
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA