INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS ANACYCLIN
Em altas doses (no mínimo 1g/dia) a vitamina1 C inibe competitivamente a conjugação sulfato do etinilestradiol na parede intestinal, aumentando sua biodisponibilidade de 50% ou mais. Isto pode levar a um aumento de efeitos estrogênicos indesejados e, com a supressão da vitamina1 C, uma redução considerável na concentração de etinilestradiol inalterado no plasma2.Certos fármacos, particularmente em terapias de longo-prazo, podem afetar a eficácia dos contraceptivos orais (especialmente os microdosados). O primeiro sinal3 disto é um sangramento por ruptura. Assim, uma vez que a contracepção4 não está mais assegurada, devem-se tomar medidas contraceptivas não-hormonais adicionais. Os seguintes fármacos podem afetar a ação contraceptiva: agentes enzima5-indutores tais como anticonvulsivantes (barbitúricos, carbamazepina, etosuximida, hidantoínas, primidona), fenilbutazona, rifampicina (adicionalmente deve-se continuar utilizando métodos não-hormonais por várias semanas após a retirada da rifampicina), griseofulvina, antibióticos/quimioterápicos administrados oralmente (ampicilina, penicilina V, tetraciclina, neomicina, sulfonamidas, nitrofurantoína); laxantes6.
Contraceptivos orais (especialmente os de dose alta) podem afetar a ação dos seguintes fármacos, devendo as doses destes ser ajustadas adequadamente:
Efeito reduzido:
· Antidiabéticos orais7 · Anticoagulantes8 orais · Clofibrate
· Anti-hipertensivos · Hormônios tireoideanos (o aumento da dose pode ser necessário em pacientes sem tireóide funcionante · Benzodiazepínicos (para os conjugados no fígado9: lorazepam, oxazepam, temazepam
Efeito aumentado:
· Benzodiazepínicos (para os hidroxilados no fígado9: clordiazepóxido, diazepam, nitrazepam)
· Corticosteróides · Metoprolol
· Teofilina · Antidepressivos tricíclicos