O tratamento da neurocisticercose¹ deve ser realizado unicamente em ambiente hospitalar, sob estrito controle médico. Casos de cisticercose subcutânea² ou muscular, não associados à neurocisticercose¹, poderão, a critério médico, ser tratados ambulatorialmente. É necessário cautela quando do uso em pacientes com insuficiência hepática³ descompensada ou esquistossomose⁴ hepatoesplênica, uma vez que, em função da metabolização reduzida do fármaco⁵ no fígado⁶ e/ou nas circulações colaterais, concentrações plasmáticas consideravelmente mais elevadas são alcançadas e a meia-vida pode ser prolongada. Em tais situações, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado. Como 80% do praziquantel e de seus metabólitos⁷ são excretados por via renal⁸ pode-se esperar eliminação retardada em pacientes com função renal⁸ prejudicada. Não foram reportados efeitos nefrotóxicos. Pacientes com arritmias⁹ cardíacas devem ser monitorados durante tratamento com praziquantel. O mesmo se aplica a pacientes com insuficiência cardíaca¹⁰ necessitando de terapia digitálica, uma vez que efeito antagonista¹¹ aos digitálicos foi demonstrado em estudos com animais.Gravidez¹² e lactação¹³
Categoria de risco B. Gravidez¹²: estudos adequados referentes ao uso do Cisticid® em mulheres grávidas não estão disponíveis até o momento. Estudos em animais até agora não revelaram quaisquer efeitos embriotóxicos, fetotóxicos, teratogênicos¹⁴ ou prejuízo da fertilidade masculina e feminina. No entanto, uma rigorosa avaliação risco-benefício deve ser feita antes da administração do praziquantel na gravidez¹², especialmente durante o primeiro trimestre.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Lactação¹³: o praziquantel passa para o leite materno (até 20% da concentração plasmática).
Não existem dados disponíveis sobre os efeitos farmacológicos de tais quantidades de praziquantel em lactentes¹⁵. Contudo, é recomendável utilizar este medicamento durante a lactação¹³ somente se existirem razões imperiosas para tal. Caso Cisticid® seja empregado, como precaução, as mulheres não devem amamentar no dia do tratamento com praziquantel, bem como nas 24 horas subsequentes.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar máquinas
Mesmo se usado conforme recomendado, Cisticid® pode alterar a vigilância de tal forma que a capacidade de conduzir veículos ou operar máquinas fique comprometida. Isso vale também para trabalhar sem um apoio firme e, particularmente, em ligação com o álcool. Por essa razão, os pacientes devem ser aconselhados a não dirigir ou operar máquinas no dia do tratamento com Cisticid®, assim como no dia seguinte.