REAÇÕES ADVERSAS/COLATERAIS ESPASMODID COMPOSTO
Em pacientes sensíveis, independentemente da dose, a Dipirona pode provocar reações de hipersensibilidade. As mais graves, embora bastante raras, são choque1 e discrasias sangüíneas2 (agranulocitose3, leucopenia4 e trombocitopenia5), que é sempre um quadro muito grave. Outros efeitos indesejados que podem ocorrer incluem reações de hipersensibilidade que afetam a pele6 (urticária7), a conjuntiva8 e a mucosa9 nasofaríngea, muito raramente progredindo para reações cutâneas10 bolhosas, às vezes com risco de vida, geralmente com comprometimento da mucosa9 (Síndrome de Stevens-Johnson11 ou Síndrome12 de Lyell). No evento de tais reações cutâneas10, o tratamento deve ser suspenso imediatamente e o médico consultado. Pacientes com história de reações de hipersensibilidade a outras drogas ou substâncias, podem constituir um grupo de maior risco e apresentar efeitos colaterais13 mais intensos, até mesmo choque1. Neste caso, o tratamento deve ser imediatamente suspenso e tomadas as providências médicas adequadas: colocar o paciente deitado com as pernas elevadas e as vias aéreas livres; diluir 1 ml de epinefrina a 1: 1000 para 10 ml e aplicar 1 ml por via endovenosa e, a seguir, uma dose alta de glicocorticóide. Se necessário, fazer reposição do volume sangüíneo com plasma14, albumina15 ou soluções eletrolíticas. Em situações ocasionais, principalmente em pacientes com histórico de doença renal16 pre-existente, ou em caso de superdosagem, houve distúrbios renais transitórios com oligúria17 ou anúria18, proteinúria19 e nefrite20 intersticial21. As reações adversas mais freqüentes devido ao butilbrometo de escopolamina são secura da boca22 e sonolência. Pode ocorrer também deterioração transitória da acomodação visual, incluindo visão23 turva e dilatação da pupila. O butilbrometo de escopolamina pode produzir taquicardia24.