PRECAUÇÕES LIORESAL

Atualizado em 24/05/2016
PACIENTES PORTADORES NAO SO DE ESPASTICIDADE1 MAS TAMBEM DE DISTURBIOS PSICOTICOS, ESQUIZOFRENIA2, DISTURBIOS MANIACO-DEPRESSIVOS, ESTADOS CONFUSIONAIS OU MAL DE PARKINSON DEVEM SER MANTIDOS SOB CUIDADOSA VIGILANCIA QUANDO TRATADOS COM LIORESAL, POIS PODE OCORRER EXACERBACAO DESTAS CONDICOES. DEVE-SE DAR TAMBEM ATENCAO ESPECIAL A PACIENTES PORTADORES DE EPILEPSIA3, JA QUE PODE OCORRER A REDUCAO NO LIMIAR DE CONVULSAO4, HAVENDO REGISTROS OCASIONAIS DE ATAQUES APOS A DESCONTINUACAO DO TRATAMENTO OU COM SUPERDOSE, PORTANTO A TERAPIA ANTI-CONVULSIVANTE ADEQUADA DEVE SER CONTINUADA E O PACIENTE MONITORADO. ESTE PRODUTO DEVE SER USADO COM CAUTELA EM PACIENTES COM HISTORICO OU PORTADORES DE ULCERA PEPTICA5, ASSIM COMO NAQUELES PORTADORES DE MOLESTIAS CEREBROVASCULARES OU COM INSUFICIENCIA RESPIRATORIA6, RENAL7 OU HEPATICA8. SOB TRATAMENTO COM LIORESAL DISTURBIOS NEUROGENICOS QUE AFETEM O ESVAZIAMENTO DA BEXIGA9 PODEM MOSTRAR UM AUMENTO E EM PACIENTES COM PREEXISTENTE HIPERTONIA10 DO ESFINCTER11 PODE OCORRER RETENCAO AGUDA DE URINA12; NESTES CASOS O MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO COM CAUTELA. FORAM RELATADOS CASOS RAROS DE ELEVACAO DOS NIVEIS SERICOS DE TRANSAMINASES, FOSFATASE ALCALINA13 E GLICOSE14, POR ESTE MOTIVO RECOMENDA-SE A AVALIACAO LABORATORIAL PERIODICA DE PACIENTES PORTADORES DE DISFUNCAO HEPATICA8 OU DIABETES MELLITUS15, DE MODO A ASSEGURAR QUE NAO TENHAM OCORRIDO ALTERACOES INDUZIDAS PELA MEDICACAO NESTAS PATOLOGIAS SUBJACENTES. NA DECONTINUACAO ABRUPTA DO TRATAMENTO COM LIORESAL, ESPECIALMENTE APOS EMPREGO POR LONGO PRAZO, FORAM RELATADOS CASOS DE ANSIEDADE E ESTADOS CONFUSIONAIS, ALUCINACOES16, ESTADOS PSICOTICOS, MANIACOS OU PARANOICOS, CONVULSOES (ESTADO DE MAL EPILETICO), TAQUICARDIA17 E, COMO FENOMENO REBOTE, AGRAVAMENTO TEMPORARIO DE ESPASTICIDADE1. PORTANTO, EXCETO NOS CASOS EM QUE OCORRA REACAO ADVERSA GRAVE, O TRATAMENTO DEVE SEMPRE SER GRADUALMENTE DESCONTINUADO, ATRAVES DA REDUCAO SUCESSIVA DA DOSE (POR PERIODO DE CERCA DE 1 A 2 SEMANAS). EFEITOS NA HABILIDADE DE DIRIGIR OU OPERAR MAQUINAS: A HABILIDADE DE REACAO DO PACIENTE PODE SER ADVERSAMENTE AFETADA DEVIDO A SEDACAO18, REDUCAO DO ESTADO DE ALERTA CAUSADO PELO LIORESAL, NESTE SENTIDO OS PACIENTES DEVEM SER ORIENTADOS A TER CUIDADO AO DIRIGIR VEICULOS OU OPERAR MAQUINAS. GRAVIDEZ19 E LACTACAO20: NAO HA ATE O MOMENTO ESTUDOS CONCLUSIVOS SOBRE O USO DO PRODUTO EM GESTANTES. SABE-SE QUE O BACLOFENO ATRAVESSA A BARREIRA PLACENTARIA E NAO DEVERIA PORTANTO SER UTILIZADO DURANTE A GRAVIDEZ19, A NAO SER QUE O BENEFICIO POTENCIAL PARA A MAE SUPERE O RISCO POTENCIAL PARA A CRIANCA. LIORESAL, ADMINISTRADO EM DOSES TERAPEUTICAS, PASSA PARA O LEITE MATERNO, MAS EM QUANTIDADES TAO PEQUENAS QUE NAO SE PREVE EFEITOS INDESEJAVEIS AO LACTENTE21. ESTUDOS SOBRE MUTAGENICIDADE, CARCINOGENICIDADE E TOXICIDADE22 NA REPRODUCAO23: EVIDENCIAS EXPERIMENTAIS ATE O MOMENTO SUGEREM QUE O BACLOFENO NAO POSSUI POTENCIAL CARCINOGENICO OU MUTAGENICO. O BACLOFENO ADMINISTRADO POR VIA ORAL AUMENTA A INCIDENCIA24 DE HERNIA25 VENTRAL (ONFALOCELES) EM FETOS DE RATOS TRATADOS COM APROXIMADAMENTE 13 VEZES A DOSE ORAL MAXIMA RECOMENDADA PARA O HOMEM (EM BASE MG/KG). ESTA ANORMALIDADE NAO E OBSERVADA EM CAMUNDONGOS E COELHOS. FOI OBSERVADO AUMENTO, APARENTEMENTE RELACIONADO A DOSE, NA INCIDENCIA24 DE CISTO OVARIANO E ADRENAIS AUMENTADAS E/OU HEMORRAGICAS26 COM O USO DE DOSES MAXIMAS (50 100 MG/KG) EM RATAS TRATADAS COM BACLOFENO POR DOIS ANOS. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: QUANDO LIORESAL E ADMINISTRADO CONCOMITAN-TEMENTE COM OUTRAS DROGAS QUE ATUAM SOBRE O SNC27, OPIACEOS SINTETICOS OU ALCOOL PODE OCORRER AUMENTO DA SEDACAO18 (VER ``EFEITOS SOBRE A HABILIDADE DE DIRIGIR OU OPERAR MAQUINAS''). O RISCO DE DEPRESSAO RESPIRATORIA E TAMBEM AUMENTADO. DURANTE O TRATAMENTO CONCOMITANTE COM ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS, O EFEITO DE LIORESAL PODE SER POTENCIALIZADO, RESULTANDO EM HIPOTONIA28 MUSCULAR PRONUNCIADA. UMA VEZ QUE O TRATAMENTO CONCOMITANTE COM ANTI-HIPERTENSIVOS PODE RESULTAR EM AUMENTO NA QUEDA DE PRESSAO ARTERIAL29, A DOSE DE MEDICACAO ANTI-HIPERTENSIVA DEVE SER ADEQUADAMENTE REAJUSTADA. EM PACIENTES COM MAL DE PARKINSON RECEBENDO TRATAMENTO COM LIORESAL E LEVODOPA FORAM RELATADOS EPISODIOS DE CONFUSAO MENTAL, ALUCINACOES16, CEFALEIA30, NAUSEAS31 E AGITACAO.
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Complementos

1 Espasticidade: Hipertonia exagerada dos músculos esqueléticos com rigidez e hiperreflexia osteotendinosa.
2 Esquizofrenia: Doença mental do grupo das Psicoses, caracterizada por alterações emocionais, de conduta e intelectuais, caracterizadas por uma relação pobre com o meio social, desorganização do pensamento, alucinações auditivas, etc.
3 Epilepsia: Alteração temporária e reversível do funcionamento cerebral, que não tenha sido causada por febre, drogas ou distúrbios metabólicos. Durante alguns segundos ou minutos, uma parte do cérebro emite sinais incorretos, que podem ficar restritos a esse local ou espalhar-se. Quando restritos, a crise será chamada crise epiléptica parcial; quando envolverem os dois hemisférios cerebrais, será uma crise epiléptica generalizada. O paciente pode ter distorções de percepção, movimentos descontrolados de uma parte do corpo, medo repentino, desconforto no estômago, ver ou ouvir de maneira diferente e até perder a consciência - neste caso é chamada de crise complexa. Depois do episódio, enquanto se recupera, a pessoa pode sentir-se confusa e ter déficits de memória. Existem outros tipos de crises epilépticas.
4 Convulsão: Episódio agudo caracterizado pela presença de contrações musculares espasmódicas permanentes e/ou repetitivas (tônicas, clônicas ou tônico-clônicas). Em geral está associada à perda de consciência e relaxamento dos esfíncteres. Pode ser devida a medicamentos ou doenças.
5 Úlcera péptica: Lesão na mucosa do esôfago, estômago ou duodeno. Também chamada de úlcera gástrica ou duodenal. Pode ser provocada por excesso de ácido clorídrico produzido pelo próprio estômago ou por medicamentos como antiinflamatórios ou aspirina. É uma doença infecciosa, causada pela bactéria Helicobacter pylori em quase 100% dos casos. Os principais sintomas são: dor, má digestão, enjôo, queimação (azia), sensação de estômago vazio.
6 Insuficiência respiratória: Condição clínica na qual o sistema respiratório não consegue manter os valores da pressão arterial de oxigênio (PaO2) e/ou da pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) dentro dos limites da normalidade, para determinada demanda metabólica. Como a definição está relacionada à incapacidade do sistema respiratório em manter níveis adequados de oxigenação e gás carbônico, foram estabelecidos, para sua caracterização, pontos de corte na gasometria arterial: PaO2 50 mmHg.
7 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
8 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
9 Bexiga: Órgão cavitário, situado na cavidade pélvica, no qual é armazenada a urina, que é produzida pelos rins. É uma víscera oca caracterizada por sua distensibilidade. Tem a forma de pêra quando está vazia e a forma de bola quando está cheia.
10 Hipertonia: 1. Em biologia, é a característica de uma solução que apresenta maior concentração de solutos do que outra. 2. Em medicina, é a tensão excessiva em músculos, artérias ou outros tecidos orgânicos.
11 Esfíncter: Estrutura muscular que contorna um orifício ou canal natural, permitindo sua abertura ou fechamento, podendo ser constituído de fibras musculares lisas e/ou estriadas.
12 Urina: Resíduo líquido produzido pela filtração renal no organismo, estocado na bexiga e expelido pelo ato de urinar.
13 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
14 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.
15 Diabetes mellitus: Distúrbio metabólico originado da incapacidade das células de incorporar glicose. De forma secundária, podem estar afetados o metabolismo de gorduras e proteínas.Este distúrbio é produzido por um déficit absoluto ou relativo de insulina. Suas principais características são aumento da glicose sangüínea (glicemia), poliúria, polidipsia (aumento da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento da fome).
16 Alucinações: Perturbações mentais que se caracterizam pelo aparecimento de sensações (visuais, auditivas, etc.) atribuídas a causas objetivas que, na realidade, inexistem; sensações sem objeto. Impressões ou noções falsas, sem fundamento na realidade; devaneios, delírios, enganos, ilusões.
17 Taquicardia: Aumento da frequência cardíaca. Pode ser devido a causas fisiológicas (durante o exercício físico ou gravidez) ou por diversas doenças como sepse, hipertireoidismo e anemia. Pode ser assintomática ou provocar palpitações.
18 Sedação: 1. Ato ou efeito de sedar. 2. Aplicação de sedativo visando aliviar sensação física, por exemplo, de dor. 3. Diminuição de irritabilidade, de nervosismo, como efeito de sedativo. 4. Moderação de hiperatividade orgânica.
19 Gravidez: Condição de ter um embrião ou feto em desenvolvimento no trato reprodutivo feminino após a união de ovo e espermatozóide.
20 Lactação: Fenômeno fisiológico neuro-endócrino (hormonal) de produção de leite materno pela puérpera no pós-parto; independente dela estar ou não amamentando.Toda mulher após o parto tem produção de leite - lactação; mas, infelizmente nem todas amamentam.
21 Lactente: Que ou aquele que mama, bebê. Inclui o período neonatal e se estende até 1 ano de idade (12 meses).
22 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
23 Reprodução: 1. Função pela qual se perpetua a espécie dos seres vivos. 2. Ato ou efeito de reproduzir (-se). 3. Imitação de quadro, fotografia, gravura, etc.
24 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
25 Hérnia: É uma massa circunscrita formada por um órgão (ou parte de um órgão) que sai por um orifício, natural ou acidental, da cavidade que o contém. Por extensão de sentido, excrescência, saliência.
26 Hemorrágicas: Relativo à hemorragia, ou seja, ao escoamento de sangue para fora dos vasos sanguíneos.
27 SNC: Principais órgãos processadores de informação do sistema nervoso, compreendendo cérebro, medula espinhal e meninges.
28 Hipotonia: 1. Em biologia, é a condição da solução que apresenta menor concentração de solutos do que outra. 2. Em fisiologia, é a redução ou perda do tono muscular ou a redução da tensão em qualquer parte do corpo (por exemplo, no globo ocular, nas artérias, etc.)
29 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
30 Cefaleia: Sinônimo de dor de cabeça. Este termo engloba todas as dores de cabeça existentes, ou seja, enxaqueca ou migrânea, cefaleia ou dor de cabeça tensional, cefaleia cervicogênica, cefaleia em pontada, cefaleia secundária a sinusite, etc... são tipos dentro do grupo das cefaleias ou dores de cabeça. A cefaleia tipo tensional é a mais comum (acomete 78% da população), seguida da enxaqueca ou migrânea (16% da população).
31 Náuseas: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc .

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