EFEITOS ADVERSOS LIQUEMINE
A tolerância geral e local ao Liquemine® é, em geral, boa. Ocasionalmente, podem ocorrer hemorragias1 durante o tratamento com heparina, por exemplo, hematúria2,
hematomas3 subcutâneos nos pontos de injeção4. De acordo com a extensão, podem
ocorrer, às vezes, lesões5. Por este motivo, antes de cada injeção4 de Liquemine® é
preciso pesquisar cuidadosamente o eventual aparecimento de sangramentos na região
da cirurgia, ao nível das lojas renais e no local de aplicação, bem como a presença de
hematomas3 nos pontos de pressão (nádegas6, costas7). Para evitar hemorragias1, não
convém administrar sempre que possível, injeções i.m. durante o tratamento
anticoagulante8. Em compensação não há objeções a outras medicações por injeção4
subcutânea9 e ainda menos por via intravenosa. Sangramentos insignificantes, em
especial pequenos hematomas3, não constituem motivo obrigatório de interrupção do
tratamento pela heparina. Conforme o caso, pode-se admitir a redução da dose. Diante
de hemorragias1 de importância média, recomenda-se cessar a administração da heparina
e esperar que o efeito se esgote. Em casos excepcionais, suspende-se o tratamento e
neutraliza-se o efeito da heparina ainda circulante pela administração do cloridrato de
protamina (Protamina 1000 "Roche").
Em casos muito raros observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema10, asma11
brônquica, febre12 medicamentosa, colapso13, espasmos14 vasculares15) devidos provavelmente
à natureza macromolecular da heparina. Quando se suspeita de hipersensibilidade ao
medicamento, pode-se administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira
dose.
A alopécia16 que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente
reversível.
Algumas vezes observou-se uma ligeira diminuição passageira do número de plaquetas17,
que carece de importância para a hemostasia18.
Em raras ocasiões produziu-se trombocitopenias importantes ao fim de uma a três
semanas de tratamento com tendência paradoxa a tromboses19 arteriais. Neste caso, o
tratamento com heparina deve ser imediatamente interrompido. Com a suspensão do
tratamento o número de plaquetas17 retorna à normalidade. Em casos raros,
trombocitopenia20 clinicamente significante associada com trombose21 (a chamada
"síndrome22 do trombo23 branco"), com complicações tromboembólicas sérias podem
ocorrer 1-3 semanas após o início do tratamento (Veja "Precauções"). Se eventualmente
ocorrer tal complicação, a heparina deverá ser interrompida imediatamente. A terapia
trombolítica deve ser considerada.
Após tratamento de vários meses com heparina observaram-se casos isolados de
osteoporose24.