EFEITOS ADVERSOS LIQUEMINE

A tolerância geral e local ao Liquemine® é, em geral, boa. Ocasionalmente, podem ocorrer hemorragias¹ durante o tratamento com heparina, por exemplo, hematúria²,
hematomas³ subcutâneos nos pontos de injeção⁴. De acordo com a extensão, podem
ocorrer, às vezes, lesões⁵. Por este motivo, antes de cada injeção⁴ de Liquemine® é
preciso pesquisar cuidadosamente o eventual aparecimento de sangramentos na região
da cirurgia, ao nível das lojas renais e no local de aplicação, bem como a presença de
hematomas³ nos pontos de pressão (nádegas⁶, costas⁷). Para evitar hemorragias¹, não
convém administrar sempre que possível, injeções i.m. durante o tratamento
anticoagulante⁸. Em compensação não há objeções a outras medicações por injeção⁴
subcutânea⁹ e ainda menos por via intravenosa. Sangramentos insignificantes, em
especial pequenos hematomas³, não constituem motivo obrigatório de interrupção do
tratamento pela heparina. Conforme o caso, pode-se admitir a redução da dose. Diante
de hemorragias¹ de importância média, recomenda-se cessar a administração da heparina
e esperar que o efeito se esgote. Em casos excepcionais, suspende-se o tratamento e
neutraliza-se o efeito da heparina ainda circulante pela administração do cloridrato de
protamina (Protamina 1000 "Roche").

Em casos muito raros observaram-se reações de hipersensibilidade (eritema¹⁰, asma¹¹
brônquica, febre¹² medicamentosa, colapso¹³, espasmos¹⁴ vasculares¹⁵) devidos provavelmente
à natureza macromolecular da heparina. Quando se suspeita de hipersensibilidade ao
medicamento, pode-se administrar uma pequena quantidade antes de injetar a primeira
dose.

A alopécia¹⁶ que pode surgir depois do tratamento pela heparina é espontaneamente
reversível.

Algumas vezes observou-se uma ligeira diminuição passageira do número de plaquetas¹⁷,
que carece de importância para a hemostasia¹⁸.

Em raras ocasiões produziu-se trombocitopenias importantes ao fim de uma a três
semanas de tratamento com tendência paradoxa a tromboses¹⁹ arteriais. Neste caso, o
tratamento com heparina deve ser imediatamente interrompido. Com a suspensão do
tratamento o número de plaquetas¹⁷ retorna à normalidade. Em casos raros,
trombocitopenia²⁰ clinicamente significante associada com trombose²¹ (a chamada
"síndrome²² do trombo²³ branco"), com complicações tromboembólicas sérias podem
ocorrer 1-3 semanas após o início do tratamento (Veja "Precauções"). Se eventualmente
ocorrer tal complicação, a heparina deverá ser interrompida imediatamente. A terapia
trombolítica deve ser considerada.

Após tratamento de vários meses com heparina observaram-se casos isolados de
osteoporose²⁴.