SUPERDOSAGEM MERIONAL

Os efeitos de uma superdosagem com Merional são desconhecidos. Contudo, pode-se considerar os efeitos da síndrome¹ de hiperestimulação ovariana como possíveis sintomas² de superdosagem.
Os sinais³ clínicos de hiperestimulação ovariana, nos casos de hiperestimulação leve, são dores abdominais ou tensões abdominais com aumento do ovário⁴; e nos casos de hiperestimulação de moderada a grave, hipertrofia⁵ ovariana repentina e acentuada, ascite⁶ com ou sem efusão⁷ pleural e/ou distúrbios hemodinâmicos, e ruptura de cistos ovarianos seguida de peritonite⁸.
Os sintomas² de hiperestimulação aparecem geralmente de 4 a 8 dias após a administração da Gonadotrofina Coriônica. Por esse motivo, a paciente deve ser monitorada durante pelo menos duas semanas após a última injeção⁹.
Entretanto, se sintomas² semelhantes aos sintomas² de hiperestimulação só ocorrem três semanas, ou mais, após o final da terapia, sua origem deve ser atribuída a um aborto iminente ou gravidez¹⁰ extra-uterina.
No caso de hiperestimulação de médio grau, um exame cuidadoso da paciente será suficiente. Por outro lado, no caso de ascite⁶ ou complicações graves, a paciente deverá ser hospitalizada e submetida a um teste eletrolítico e hemodinâmico.
Raramente uma Síndrome¹ de Hiperestimulação Ovariana com hipertrofia⁵ aguda do ovário⁴ é acompanhada de acúmulo de fluidos no abdômen e tórax¹¹ ou de eventos tromboembólicos mais graves. Este pode ocorrer em casos raros, independentemente da Síndrome¹ da Hiperestimulação Ovariana.
Mulheres submetidas a tratamento de superovulação correm maior risco de desenvolver a hiperestimulação em razão de sua resposta estrogênica excessiva ou desenvolvimento multifolicular.
Em certas pacientes, especialmente aquelas com amenorréia¹² decorrente da síndrome¹ de Stein-Leventhal, é possível a formação de cistos. Eles provocam dores abdominais de intensidade variada e requerem a interrupção do tratamento.
A fim de evitar a formação de cistos, a paciente deve ser submetida a um exame ginecológico em dias alternados no início do tratamento e diariamente a partir do décimo dia de tratamento.
Os riscos de hiperestimulação e formação de cistos ovarianos são reduzidos se a dose recomendada e as precauções forem estritamente seguidas.
Segundo Lunenfeld, uma pequena hiperestimulação ocorre em menos de 4‰ dos tratamentos, ao passo que uma hiperestimulação moderada ou grave ocorre em menos de 1‰ dos tratamentos.