a experiência com Noctal em psicoses é limitada e não permite sua recomendação nesses casos; quando administrado a pacientes com desordens, tais como esquizofrenia¹, podem ocorrer reações paradoxais tais como excitação e confusão. Os mesmos cuidados devem ser observados em pacientes deprimidos, pela possibilidade de tendências suicidas latentes. Da mesma forma que produtos similares, Noctal deve ser administrado com precaução em pacientes nos quais seja considerado haver potencial psicológico para dependência a drogas. A administração prolongada em altas doses não é recomendável. Em tais casos, a interrupção da terapêutica² deve ser gradual, pois a retirada abrupta pode produzir sintomas³, incluindo convulsões. Portanto, precaução é necessária em pacientes com história de crises convulsivas. O uso em pacientes idosos ou debilitados deve ser feito com cuidado e visando um ajuste cauteloso de doses, já que eles podem responder com ataxia⁴ ou sedação⁵ excessiva. Apesar de haver experiência prévia com administração de Noctal, por 3 a 6 meses, a pacientes com insuficiência renal⁶, com excelente segurança, recomenda-se cuidado no seu uso em pacientes com funções renal⁷ e hepática⁸ comprometidas. O uso deve ser igualmente cauteloso em pacientes que se dedicam a tarefas físicas arriscadas ou que operam maquinaria pesada. Da mesma forma que com outros benzodiazepínicos, os pacientes devem ser advertidos quanto a dirigir automóveis ou fazer tarefas arriscadas que requeiram alerta mental, poucas horas após a ingestão. Em pacientes muito sensíveis a benzodiazepínicos, os efeitos podem persistir na manhã seguinte. Já que Noctal tem efeito depressor no SNC⁹, os pacientes devem ser avisados dos efeitos somatórios que podem ocorrer com o uso concomitante de outros fármacos com ação similar sobre o SNC⁹ ou álcool. Como a insônia é freqüentemente transitória e intermitente¹⁰, a administração prolongada de Noctal é geralmente desnecessária e não recomendada. Uso durante a gravidez¹¹ e lactação¹²: o medicamento não deve ser tomado durante o período da gravidez¹¹, a não ser que os benefícios à paciente justifiquem o risco potencial ao feto¹³. Noctal não deve ser administrado a mulheres que amamentam. Uso em pediatria: devido à experiência clínica limitada, Noctal não é recomendado para uso em crianças menores que 12 anos. - Interações medicamentosas: se o Noctal for combinado em tratamento com outros fármacos que atuem sobre o SNC⁹, a farmacologia¹⁴ destes deve ser cuidadosamente considerada. A ação dos benzodiazepínicos pode ser potencializada por barbitúricos, narcóticos, fenotiazinas, inibidores da MAO¹⁵ e outros antidepressivos. Benzodiazepínicos podem potencializar o efeito de analgésicos¹⁶.