PRECAUÇÕES ADRIBLASTINA RD

Atualizado em 24/05/2016
DURANTE O PRIMEIRO CICLO DE TRATAMENTO DEVE SER FEITA UMA SUPERVISAO CUIDADOSA E FREQUENTE DO PACIENTE E, POR OCORRER SUPRESSAO DA MEDULA OSSEA1 COM INCIDENCIA2 ELEVADA, DEVEM SER MONITORIZADOS OS LEUCOCITOS3, ERITROCITOS4 E AS PLAQUETAS5. COM OS ESQUEMAS DE DOSAGEM RECOMENDADOS, A LEUCOPENIA6 E HABITUALMENTE TRANSITORIA, ALCANCANDO SEU PONTO MAIS BAIXO 10-14 DIAS APOS O TRATAMENTO, COM A RECUPERACAO OCORRENDO POR VOLTA DO 21\UP4 O DIA . ANTES E POSSIVELMENTE TAMBEM DURANTE O TRATAMENTO E RECOMENDADA A AVALIACAO DA FUNCAO HEPATICA7 PELOS TESTES DE LABORATORIO CONVENCIONAIS (SGOT, SGPT, FOSFATASE ALCALINA8, BILIRRUBINA9, BSP). ESPECIAL ATENCAO DEVE SER DADA A TOXICIDADE10 CARDIACA DA DOXORUBICINA. EMBORA O RISCO DE INSUFICIENCIA CARDIACA11 SEJA MUITO BAIXO (< 1%) QUANDO A DOSE CUMULATIVA FICA ABAIXO DE 550 MG/M2, TAL RISCO AUMENTA CONSIDERAVELMENTE QUANDO ESTE LIMITE RECOMENDADO DE 550 MG/M2 E ULTRAPASSADO. O LIMITE E MAIS BAIXO (400 MG/M2) NOS PACIENTES QUE TENHAM RECEBIDO RADIOTERAPIA12 NA AREA MEDIASTINICA. A DOSE TOTAL DE DOXORUBICINA ADMINISTRADA A CADA PACIENTE DEVE TER EM CONTA TERAPIAS ANTERIORES OU CONCOMITANTES COM OUTROS MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE CARDIOTOXICOS TAIS COMO CICLOSFOSFAMIDA E DAUNORUBICINA. INSUFICIENCIA CARDIACA11 PODE OCORRER ALGUMAS SEMANAS APOS A INTERRUPCAO DO TRATAMENTO COM DOXORUBICINA E FREQUENTEMENTE NAO SE BENEFICIA COM A TERAPIA CARDIACA CONVENCIONAL. E ACONSELHAVEL EFETUAR ECG DE ROTINA, MONITORIZANDO ANTES E APOS CADA CICLO DE TRATAMENTO. ALTERACOES DO ECG TAIS COMO ACHATAMENTO13 OU INVERSAO DE ONDA T E DEPRESSAO DE S-T OU ARRITMIAS14 NAO SIGNIFICAM NECESSARIAMENTE QUE A TERAPIA COM DOXORUBICINA DEVE SER SUSPENSA, ENQUANTO QUE UMA REDUCAO DE VOLTAGEM DE QRS E CONSIDERADA MAIS ESPECIFICAMENTE PROGNOSTICA DE CARDIOTOXICIDADE. SE ISSO OCORRER, A VANTAGEM DE SE CONTINUAR A TERAPIA DEVE SER CUIDADOSAMENTE AVALIADA CONTRA O RISCO DE SE PRODUZIR DANO CARDIACO IRREVERSIVEL. INSUFICIENCIA CARDIACA11 TAMBEM PODE OCORRER APOS UMA DOSE CUMULATIVA ELEVADA MESMO SEM ALTERACOES ANTERIORES. OS POSSIVEIS EFEITOS ADVERSOS DE DOXORUBICINA SOBRE A FERTILIDADE NO MACHO OU NA FEMEA, SUA TERATOGENICIDADE E OS POSSIVEIS EFEITOS DANOSOS NO FETO15, NAO TEM SIDO ADEQUADAMENTE AVALIADOS. DADOS EXPERIMENTAIS, TODAVIA, SUGEREM QUE A DOXORUBICINA PODE REDUZIR A VITALIDADE FETAL E PORTANTO SEU USO DURANTE A GESTACAO DEVE SER EVITADO. COMO A MAIORIA DOS MEDICAMENTOS CITOTOXICOS16 E MIELOSSUPRESSORES, O PRODUTO TEM SE MOSTRADO CARCINOGENICO EM ANIMAIS SOB PARTICULARES CONDICOES EXPERIMENTAIS. DOXORUBICINA PODE DAR UMA COLORACAO VERMELHA A URINA17 ATE 1-2 DIAS APOS A ADMINISTRACAO. PARA PREVENIR O CONTATO DA SOLUCAO DE DOXORUBICINA COM A PELE18 DO PESSOAL QUE MANUSEIA O MEDICAMENTO DEVEM SER USADAS LUVAS PROTETORAS. SE UMA SOLUCAO DE DOXORUBICINA ENTRAR EM CONTATO COM A PELE18 E ACONSELHAVEL UMA LAVAGEM IMEDIATA E COMPLETA COM AGUA E SABAO. CUIDADO ESPECIAL DEVE SER TOMADO QUANDO A DOXORUBICINA E ADMINISTRADA INTRAVESICALMENTE: AS REGIOES PERIURETRAIS DEVEM SER COMPLETAMENTE LAVADAS TANTO DURANTE A INSTILACAO COMO IMEDIATAMENTE APOS A ELIMINACAO DA SOLUCAO PELA BEXIGA19. - INTERACOES MEDICAMENTOSAS: ADRIBLASTINA RD NAO DEVE SER MISTURADA COM HEPARINA POIS PODE FORMAR UM PRECIPITADO. PODE SER USADA EM COMBINACAO COM OUTROS AGENTES QUIMIOTERAPICOS ANTITUMORAIS MAS ESSES MEDICAMENTOS NAO DEVEM SER MISTURADOS NA MESMA SERINGA20. EM ASSOCIACAO COM CICLOFOSFAMIDA PODE AUMENTAR OS EFEITOS CARDIOTOXICOS.
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Complementos

1 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
2 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
3 Leucócitos: Leucócitos ou glóbulos brancos são células produzidas na medula óssea, especializadas na defesa do organismo, auxiliando no combate a vírus, bactérias e outros agentes invasores que penetram o organismo.
4 Eritrócitos: Células vermelhas do sangue. Os eritrócitos maduros são anucleados, têm forma de disco bicôncavo e contêm HEMOGLOBINA, cuja função é transportar OXIGÊNIO.
5 Plaquetas: Elemento do sangue (não é uma célula porque não apresenta núcleo) produzido na medula óssea, cuja principal função é participar da coagulação do sangue através da formação de conglomerados que tamponam o escape do sangue por uma lesão em um vaso sangüíneo.
6 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
7 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
8 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
9 Bilirrubina: Pigmento amarelo que é produto da degradação da hemoglobina. Quando aumenta no sangue, acima de seus valores normais, pode produzir uma coloração amarelada da pele e mucosas, denominada icterícia. Pode estar aumentado no sangue devido a aumento da produção do mesmo (excesso de degradação de hemoglobina) ou por dificuldade de escoamento normal (por exemplo, cálculos biliares, hepatite).
10 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
11 Insuficiência Cardíaca: É uma condição na qual a quantidade de sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas normais de oxigênio e de nutrientes do organismo. Refere-se à diminuição da capacidade do coração suportar a carga de trabalho.
12 Radioterapia: Método que utiliza diversos tipos de radiação ionizante para tratamento de doenças oncológicas.
13 Achatamento: 1. Ato ou efeito de achatar (-se); achatadura, depressão, rebaixamento. 2. Na astronomia, trata-se de um parâmetro geralmente muito pequeno, que caracteriza a não esfericidade de um astro em rotação, igual à variação relativa de uma grandeza quando se passa do equador ao polo. 3. Que tem ou tomou forma chata, plana.
14 Arritmias: Arritmia cardíaca é o nome dado a diversas perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos.
15 Feto: Filhote por nascer de um mamífero vivíparo no período pós-embrionário, depois que as principais estruturas foram delineadas. Em humanos, do filhote por nascer vai do final da oitava semana após a CONCEPÇÃO até o NASCIMENTO, diferente do EMBRIÃO DE MAMÍFERO prematuro.
16 Citotóxicos: Diz-se das substâncias que são tóxicas às células ou que impedem o crescimento de um tecido celular.
17 Urina: Resíduo líquido produzido pela filtração renal no organismo, estocado na bexiga e expelido pelo ato de urinar.
18 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
19 Bexiga: Órgão cavitário, situado na cavidade pélvica, no qual é armazenada a urina, que é produzida pelos rins. É uma víscera oca caracterizada por sua distensibilidade. Tem a forma de pêra quando está vazia e a forma de bola quando está cheia.
20 Seringa: Dispositivo usado para injetar medicações ou outros líquidos nos tecidos do corpo. A seringa de insulina é formada por um tubo plástico com um êmbolo e uma agulha pequena na ponta.

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