REAÇÕES ADVERSAS ADRIBLASTINA RD

Atualizado em 24/05/2016
VIA VENOSA: MIELOSSUPRESSAO E CARDIOTOXICIDADE SAO AS DUAS MAIORES REACOES ADVERSAS (V. PRECAUCOES). ALOPECIA1 E A MAIS FREQUENTE REACAO ADVERSA E OCORRE EM CERCA DE 85% DOS CASOS TRATADOS. NO HOMEM SE ACOMPANHA DE UMA PARADA DO CRESCIMENTO DA BARBA. ISSO E HABITUALMENTE REVERSIVEL NO FINAL DO TRATAMENTO. ESTOMATITE2 PODE OCORRER CERCA DE 5-10 DIAS APOS A ADMINISTRACAO E E CARACTERIZADA POR AREAS DE EROSOES MUITO DOLOROSAS AO LONGO DAS MARGENS DA LINGUA3 OU NA MUCOSA4 SUBLINGUAL. O ESQUEMA DE DOSAGEM EM QUE DOXORUBICINA E ADMINISTRADA EM TRES DIAS CONSECUTIVOS CAUSA UMA INCIDENCIA5 E GRAVIDADE MAIORES DE ESTOMATITE2. NAUSEA6, VOMITO7 E DIARREIA8 PODEM TAMBEM OCORRER. FEBRES, CALAFRIOS9 E URTICARIA10 FORAM RELATADOS OCASIONALMENTE. ANAFILAXIA11 PODE OCORRER. LESOES12 GRAVES DOS TECIDOS, INCLUSIVE NECROSE13 PODEM OCORRER SE HOUVER EXTRAVASAMENTO DE DOXORUBICINA DURANTE A ADMINISTRACAO; ESPECIALMENTE NOS CASOS DE VEIAS14 PEQUENAS OU QUANDO E UTILIZADA A MESMA VEIA DURANTE ADMINISTRACOES REPETIDAS TEM SIDO RELATADA ESCLEROSE15 VENOSA. VIA INTRAVESICAL: PODEM OCORRER AS SEGUINTES REACOES ADVERSAS: HEMATURIA16, ARDOR17 E DOR NA BEXIGA18 E NA URETRA19, DISURIA20, ESTRANGURIA E MICCAO21 FREQUENTE. ESSAS REACOES SAO HABITUALMENTE DE INTENSIDADE MODERADA E DE CURTA DURACAO. - ADMINISTRACAO: DOXORUBICINA NAO E ATIVA POR VIA ORAL E NAO DEVE SER ADMINISTRADA POR VIA INTRAMUSCULAR OU INTRATECAL. SUA ADMINISTRACAO DEVE SER FEITA SOMENTE POR INJECAO22 INTRAVENOSA OU, NO CASO DE TRATAMENTO LOCO-REGIONAL DE TUMORES, POR INFUSAO INTRA-ARTERIAL LENTA OU POR ADMINISTRACAO TOPICA INTRAVESICAL POR MEIO DE UM CATETER. E RECOMENDADO QUE NA ADMINISTRACAO POR VIA INTRAVENOSA, A MESMA SEJA FEITA ATRAVES DO TUBO DE UM EQUIPO DE INFUSAO, INDEPENDENTEMENTE DO GOTEJAMENTO, APOS A VERIFICACAO DE QUE A AGULHA ESTA CORRETAMENTE NA VEIA. ESSA TECNICA DIMINUI O RISCO DE EXTRAVASAMENTO PERIVENOSO DO MEDICAMENTO E PERMITE A LAVAGEM DA VEIA APOS A ADMINISTRACAO. ADRIBLASTINA RD DEVE SER DISSOLVIDA EM SOLUCAO DE CLORETO DE SODIO A 0,9% OU EM AGUA ESTERIL PARA INJECOES. A CONCENTRACAO RECOMENDADA E DE 2MG/ML. NO CASO DE TERAPIA INTRAVESICAL, ADRIBLASTINA RD DEVERA SER DISSOLVIDA EM AGUA ESTERIL PARA INJECOES A TEMPERATURA AMBIENTE; A CONCENTRACAO RECOMENDADA E DE 1 MG/ML. APOS A INTRODUCAO DO SOLVENTE, O CONTEUDO DO FRASCO-AMPOLA DISSOLVER-SE-A, AGITANDO SUAVEMENTE O FRASCO-AMPOLA, SEM INVERSAO, DENTRO DE 30 SEGUNDOS. TEM SIDO DEMONSTRADO QUE A ADMINISTRACAO DE UMA DOSE UNICA A CADA TRES SEMANAS REDUZ MUITO O EFEITO TOXICO DESAGRADAVEL REPRESENTADO PELAS MUCOSITES23; DE OUTRO LADO DIVIDINDO A DOSE EM TRES DIAS SUCESSIVOS (20-25 MG/M2 EM CADA DIA) CONSEGUE-SE EFICACIA MAIOR MESMO AS CUSTAS DE TOXICIDADE24 MAIS ELEVADA. A DOSE SERA REDUZIDA EM PACIENTES QUE TENHAM SIDO TRATADOS ANTERIORMENTE COM OUTROS CITOTOXICOS25 E EM PACIENTES IDOSOS.
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Complementos

1 Alopécia: Redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter evolução progressiva, resolução espontânea ou ser controlada com tratamento médico. Quando afeta todos os pêlos do corpo, é chamada de alopécia universal.
2 Estomatite: Inflamação da mucosa oral produzida por infecção viral, bacteriana, micótica ou por doença auto-imune. É caracterizada por dor, ardor e vermelhidão da mucosa, podendo depositar-se sobre a mesma uma membrana brancacenta (leucoplasia), ou ser acompanhada de bolhas e vesículas.
3 Língua:
4 Mucosa: Tipo de membrana, umidificada por secreções glandulares, que recobre cavidades orgânicas em contato direto ou indireto com o meio exterior.
5 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
6 Náusea: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc.
7 Vômito: É a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Pode ser classificado como: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
8 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
9 Calafrios: 1. Conjunto de pequenas contrações da pele e dos músculos cutâneos ao longo do corpo, muitas vezes com tremores fortes e palidez, que acompanham uma sensação de frio provocada por baixa temperatura, má condição orgânica ou ainda por medo, horror, nojo, etc. 2. Sensação de frio e tremores fortes, às vezes com bater de dentes, que precedem ou acompanham acessos de febre.
10 Urticária: Reação alérgica manifestada na pele como elevações pruriginosas, acompanhadas de vermelhidão da mesma. Pode afetar uma parte ou a totalidade da pele. Em geral é autolimitada e cede em pouco tempo, podendo apresentar períodos de melhora e piora ao longo de vários dias.
11 Anafilaxia: É um tipo de reação alérgica sistêmica aguda. Esta reação ocorre quando a pessoa foi sensibilizada (ou seja, quando o sistema imune foi condicionado a reconhecer uma substância como uma ameaça ao organismo). Na segunda exposição ou nas exposições subseqüentes, ocorre uma reação alérgica. Essa reação é repentina, grave e abrange o corpo todo. O sistema imune libera anticorpos. Os tecidos liberam histamina e outras substâncias. Esse mecanismo causa contrações musculares, constrição das vias respiratórias, dificuldade respiratória, dor abdominal, cãimbras, vômitos e diarréia. A histamina leva à dilatação dos vasos sangüíneos (que abaixa a pressão sangüínea) e o vazamento de líquidos da corrente sangüínea para os tecidos (que reduzem o volume de sangue) o que provoca o choque. Ocorrem com freqüência a urticária e o angioedema - este angioedema pode resultar na obstrução das vias respiratórias. Uma anafilaxia prolongada pode causar arritmia cardíaca.
12 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
13 Necrose: Conjunto de processos irreversíveis através dos quais se produz a degeneração celular seguida de morte da célula.
14 Veias: Vasos sangüíneos que levam o sangue ao coração.
15 Esclerose: 1. Em geriatria e reumatologia, é o aumento patológico de tecido conjuntivo em um órgão, que ocorre em várias estruturas como nervos, pulmões etc., devido à inflamação crônica ou por razões desconhecidas. 2. Em anatomia botânica, é o enrijecimento das paredes celulares das plantas, por espessamento e/ou pela deposição de lignina. 3. Em fitopatologia, é o endurecimento anormal de um tecido vegetal, especialemnte da polpa dos frutos.
16 Hematúria: Eliminação de sangue juntamente com a urina. Sempre é anormal e relaciona-se com infecção do trato urinário, litíase renal, tumores ou doença inflamatória dos rins.
17 Ardor: 1. Calor forte, intenso. 2. Mesmo que ardência. 3. Qualidade daquilo que fulge, que brilha. 4. Amor intenso, desejo concupiscente, paixão.
18 Bexiga: Órgão cavitário, situado na cavidade pélvica, no qual é armazenada a urina, que é produzida pelos rins. É uma víscera oca caracterizada por sua distensibilidade. Tem a forma de pêra quando está vazia e a forma de bola quando está cheia.
19 Uretra: É um órgão túbulo-muscular que serve para eliminação da urina.
20 Disúria: Dificuldade para urinar. Pode produzir ardor, dor, micção intermitente, etc. Em geral corresponde a uma infecção urinária.
21 Micção: Emissão natural de urina por esvaziamento da bexiga.
22 Injeção: Infiltração de medicação ou nutrientes líquidos no corpo através de uma agulha e seringa.
23 Mucosites: Inflamações de membranas mucosas, produzidas por uma infecção ou lesão secundária à radioterapia, quimioterapia, carências nutricionais, etc.
24 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.
25 Citotóxicos: Diz-se das substâncias que são tóxicas às células ou que impedem o crescimento de um tecido celular.

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