POSOLOGIA CLAVULIN IV

Atualizado em 24/05/2016

               Posologia para o tratamento de infecções1:    Adultos e crianças acima de 12 anos:
          Dose usual:    1g de 8 em 8 horas. Em infecções1 mais graves, aumentar a freqüência para intervalos de 6 horas.
           
               Crianças de 3 meses a 12 anos:
           30mg/kg* de CLAVULIN de 8 em 8 horas. Em infecções1 mais graves, aumentar a freqüência para intervalos de 6 em 6 horas.

               Crianças de 0 a 3 meses:
           30mg/kg* de CLAVULIN a cada 12 horas em crianças prematuras ou recém-nascidas, durante o período perinatal; posteriormente, aumentar para intervalos de 8 em 8 horas.

            *    Cada 30mg de CLAVULIN fornece 5mg de ácido clavulânico e 25mg de amoxicilina.
           
               Posologia para profilaxia cirúrgica:
    Adultos:
           A profilaxia cirúrgica com CLAVULIN deve ter como objetivo proteger o paciente durante o período de risco de infecção2. Desta forma, procedimentos que durem menos de uma hora podem ser cobertos, em adultos, por 1,0g de CLAVULIN IV administrado na indução da anestesia3. Cirurgias mais longas requerem doses subseqüentes de 1,0g de CLAVULIN IV (até 4 doses em 24 horas). Estas doses são geralmente administradas em intervalos de 0, 8, 16   (e 24) horas. Este esquema posológico pode ser continuado por vários dias se o procedimento tiver aumentado significativamente o risco de infecção2.

Sinais4 clínicos claros de infecção2 na cirurgia vão requerer um curso normal da terapia intravenosa ou oral com CLAVULIN no pós-operatório.

Posologia para insuficiência renal5:
Adultos:
Insuficiência6 leve (Clearance de creatinina7 > 30ml/min)    Sem mudanças na posologia    
Insuficiência6 moderada (Clearance de creatinina7 10-30ml/min)     1,0g IV seguidos de 500mg IV de 12 em 12 horas    
Insuficiência6 grave (Clearance de creatinina7 < 10ml/min)    1,0g IV seguidos de 500mg IV a cada 24 horas. A diálise8 reduz as concentrações séricas de CLAVULIN e uma dose adicional de 500mg IV pode ser necessária durante a diálise8 e ao final da diálise8.    
           
               Crianças:
           Reduções similares na dose podem ser feitas para crianças.

               Posologia para insuficiência hepática9:
           Para pacientes10 com insuficiência hepática9, a definição da posologia deve ser feita com cautela, avaliando-se a função hepática11 a intervalos regulares.

Cada frasco de 1,0g de CLAVULIN contém 1,0mmol de potássio e 3,1mmol de sódio (aproximadamente).

Administração:

CLAVULIN IV pode ser administrado tanto por injeção12 intravenosa quanto por infusão intermitente13. Não é adequado para administração intramuscular.

                CLAVULIN 500mg: Para reconstituir, dissolva em 10ml de água para injeção12 (volume final 10,5ml).
           
                CLAVULIN 1,0g: Para reconstituir, dissolva em 20ml de água para injeção12 (volume final 20,9ml).
           
Uma coloração rósea transitória pode aparecer durante a reconstituição. A coloração das soluções reconstituídas vão, normalmente, de esbranquiçada a amarelada.

Injeção12 intravenosa:
A estabilidade da solução de CLAVULIN IV depende da concentração, assim, CLAVULIN IV deve ser usado imediatamente após a reconstituição e administrado por injeção12 intravenosa lenta, por um período de 3-4 minutos. CLAVULIN IV deve ser usado em um período de 20 minutos após a reconstituição. Não congele. A solução pode ser injetada diretamente em uma veia ou através de equipo.

Infusão intravenosa:
Como alternativa, pode-se preparar infusão de CLAVULIN IV com água para injeção12 ou injeção12 intravenosa de cloreto de sódio (0,9% p/v). Acrescentar imediatamente o conteúdo de 1 frasco-ampola de CLAVULIN 500mg reconstituído a 50ml com fluido para infusão, ou o conteúdo de 1 frasco-ampola de CLAVULIN 1g reconstituído a 100ml com fluido para infusão. A infusão deve ser administrada durante um período de 30-40 minutos. As soluções assim reconstituídas para infusão, quando misturadas com água estéril para injeção12 ou solução estéril de cloreto de sódio (0,9%), permanecem estáveis por até 4 horas se mantidas à temperatura de 25oC. Para outros fluidos apropriados para infusão, veja Estabilidade e compatibilidade.

Quaisquer soluções residuais de antibiótico devem ser descartadas.

CLAVULIN IV não deve ser misturado a derivados do sangue14, outros fluidos proteináceos   tais como proteínas15 hidrolisadas   ou emulsões de lipídio intravenosas.

Se CLAVULIN IV for prescrito juntamente com um aminoglicosídeo, os antibióticos não devem ser misturados na seringa16 nem no frasco de fluido intravenoso ou através de equipo, pois uma perda de atividade do aminoglicosídeo pode ocorrer sob tais condições.

O tratamento pode ser iniciado por via parenteral e continuado com uma preparação oral.

O tratamento não deve ser prolongado além de 14 dias sem revisão.

Estabilidade e compatibilidade
As infusões intravenosas de CLAVULIN podem ser administradas em diferentes fluidos intravenosos. Concentrações satisfatórias do antibiótico são mantidas a 5oC e a 25oC no volume recomendado dos seguintes fluidos para infusão. Se reconstituídas e mantidas à temperatura ambiente, as infusões devem ser administradas dentro dos prazos estabelecidos.

Fluidos para infusão intravenosa    Período de estabilidade a 25oC    
Água para injeção12 B.P.    4 horas    
Infusão intravenosa de cloreto de sódio B.P. (0,9% p/v)    4 horas    
Infusão intravenosa de lactato17 de sódio B.P. (1/6 molar)    4 horas    
Infusão intravenosa de cloreto de sódio composto B.P. (solução de Ringer)     3 horas    
Infusão intravenosa de lactato17 de sódio composto B.P. (solução de Ringer-Lactato17; solução de Hartmann)     3 horas    
Infusão intravenosa de cloreto de sódio e cloreto de potássio B.P.     3 horas    
           
As soluções reconstituídas não devem ser congeladas.

CLAVULIN IV é menos estável em infusões contendo glicose18, dextran ou bicarbonato. A solução reconstituída não deve, portanto, ser adicionada a tais infusões, mas pode ser injetada no tubo gotejador durante um período de 3 a 4 minutos.

Para armazenagem a 5oC, a solução reconstituída deve ser adicionada à bolsa para infusão pré-refrigerada, podendo ser armazenada por até 8 horas. A partir daí, a infusão deve ser administrada imediatamente após atingir a temperatura ambiente.

Fluidos para infusão intravenosa    Período de estabilidade a 5oC    
Água para injeção12 B.P.    8 horas    
Infusão intravenosa de cloreto de sódio B.P. (0,9% p/v)    8 horas    
           

Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).
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Complementos

1 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
2 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
3 Anestesia: Diminuição parcial ou total da sensibilidade dolorosa. Pode ser induzida por diferentes medicamentos ou ser parte de uma doença neurológica.
4 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
5 Insuficiência renal: Condição crônica na qual o corpo retém líquido e excretas pois os rins não são mais capazes de trabalhar apropriadamente. Uma pessoa com insuficiência renal necessita de diálise ou transplante renal.
6 Insuficiência: Incapacidade de um órgão ou sistema para realizar adequadamente suas funções.Manifesta-se de diferentes formas segundo o órgão comprometido. Exemplos: insuficiência renal, hepática, cardíaca, respiratória.
7 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.
8 Diálise: Quando os rins estão muito doentes, eles deixam de realizar suas funções, o que pode levar a risco de vida. Nesta situação, é preciso substituir as funções dos rins de alguma maneira, o que pode ser feito realizando-se um transplante renal, ou através da diálise. A diálise é um tipo de tratamento que visa repor as funções dos rins, retirando as substâncias tóxicas e o excesso de água e sais minerais do organismo, estabelecendo assim uma nova situação de equilíbrio. Existem dois tipos de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal.
9 Insuficiência hepática: Deterioração grave da função hepática. Pode ser decorrente de hepatite viral, cirrose e hepatopatia alcoólica (lesão hepática devido ao consumo de álcool) ou medicamentosa (causada por medicamentos como, por exemplo, o acetaminofeno). Para que uma insuficiência hepática ocorra, deve haver uma lesão de grande porção do fígado.
10 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
11 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
12 Injeção: Infiltração de medicação ou nutrientes líquidos no corpo através de uma agulha e seringa.
13 Intermitente: Nos quais ou em que ocorrem interrupções; que cessa e recomeça por intervalos; intervalado, descontínuo. Em medicina, diz-se de episódios de febre alta que se alternam com intervalos de temperatura normal ou cujas pulsações têm intervalos desiguais entre si.

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14 Sangue: O sangue é uma substância líquida que circula pelas artérias e veias do organismo. Em um adulto sadio, cerca de 45% do volume de seu sangue é composto por células (a maioria glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). O sangue é vermelho brilhante, quando oxigenado nos pulmões (nos alvéolos pulmonares). Ele adquire uma tonalidade mais azulada, quando perde seu oxigênio, através das veias e dos pequenos vasos denominados capilares.
15 Proteínas: Um dos três principais nutrientes dos alimentos. Alimentos que fornecem proteína incluem carne vermelha, frango, peixe, queijos, leite, derivados do leite, ovos.
16 Seringa: Dispositivo usado para injetar medicações ou outros líquidos nos tecidos do corpo. A seringa de insulina é formada por um tubo plástico com um êmbolo e uma agulha pequena na ponta.
17 Lactato: Sal ou éster do ácido láctico ou ânion dele derivado.
18 Glicose: Uma das formas mais simples de açúcar.

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