SUPERDOSAGEM ANAFRANIL E ANAFRANIL SR
Não foram relatados casos de superdosagem com ampolas. As informações a seguir referem-se a superdosagem com as formas orais.
Os sinais1 e sintomas2 de superdosagem com ANAFRANIL são similares aos relatados com outros antidepressivos tricíclicos. Anormalidades cardíacas e distúrbios neurológicos são as principais complicações. A ingestão acidental de qualquer quantidade por crianças deve ser tratada como séria e potencialmente fatal.
Sinais1 e sintomas2:
Os sintomas2 geralmente aparecem dentro de 4 horas após a ingestão e atingem a severidade máxima em 24 horas. Em virtude da absorção retardada (efeito anticolinérgico), meia-vida longa e ciclo entero-hepático do fármaco3, o paciente estará em risco por até 4-6 dias.
Os seguintes sinais1 e sintomas2 poderão ser observados:
Sistema nervoso central4: sonolência, estupor, coma5, ataxia6, inquietação, agitação, reflexos alterados, rigidez muscular, movimentos coreoatetóides, convulsões.
Sistema cardiovascular7: hipotensão8, taquicardia9, arritmia10, distúrbios da condução, choque11, insuficiência cardíaca12 e, em casos muito raros, parada cardíaca.
Além disso, pode ocorrer depressão respiratória, cianose13, vômitos14, febre15, midríase16, sudorese17 e oligúria18 ou anúria19.
Tratamento:
Não existe antídoto20 específico e o tratamento é essencialmente sintomático21 e de suporte. Qualquer suspeito de superdosagem com ANAFRANIL, especialmente crianças, deve ser hospitalizado e mantido sob rigorosa supervisão por ao menos 72 horas.
Se o paciente estiver consciente, executar lavagem gástrica22 ou induzir o vômito23 o mais rápido possível. Se o paciente não estiver consciente, proteger as vias aéreas com a colocação de um tubo endotraqueal, antes de iniciar-se a lavagem, e não induzir vômito23. Essas medidas são recomendadas para até 12 horas, ou até mais, após a superdosagem, já que os efeitos anticolinérgicos do fármaco3 podem retardar o esvaziamento gástrico. A administração de carvão ativado pode ajudar a reduzir a absorção do fármaco3.
O tratamento dos sintomas2 é baseado em métodos modernos de terapia intensiva24 com contínua monitorização da função cardíaca, gasimetria, eletrólitos25 e, se necessário, medidas emergenciais tais como terapia anticonvulsiva, respiração artificial26 e ressurreição. Como tem sido relatado que a fisostigmina pode causar bradicardia27 grave, assístole e ataques, seu uso não é recomendado em casos de superdosagem com ANAFRANIL. Hemodiálise28 ou diálise29 peritonial não são efetivas, em função da baixa concentração plasmática da clomipramina.
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