PRECAUÇÕES EUPRESSIN 2,5, 5, 10 E 20 MG COMPRIMIDOS
Hipotensão1 sintomática2 - Tem ocorrido raramente. É mais provável sua ocorrência em hipertenso com depleção3 do volume, restrição dietética de sal ou submetido a diálise4. Ela é mais freqüente em pacientes com grau avançado de ICC, que necessitam de altas doses de diuréticos5 de alça e apresentam falência renal6 (vide POSOLOGIA). Havendo necessidade, será feita reposição de volume e o tratamento com EUPRESSIN pode ser continuado.
Insuficiência renal7 - Pacientes com insuficiência renal7 podem requerer dose reduzida e/ou menos freqüente de EUPRESSIN (veja POSOLOGIA). Como alguns pacientes hipertensos, sem lesão8 renal6 pré-existente aparente, desenvolveram discretos e transitórios aumentos da uréia9 e creatinina10 sangüíneas, quando receberam concomitantemente EUPRESSIN e um diurético11; recomenda-se monitorizar previamente a função renal6 do paciente. Pode ser necessária a redução da dose de EUPRESSIN e/ou a interrupção do diurético11.
Hipersensibilidade e edema angioneurótico12 - Foi relatado raramente em pacientes tratados com inibidores da ECA. O tratamento deve ser descontinuado e o paciente deve ser observado.
Uso na gravidez13: não há estudos adequados e bem controlados do enalapril em grávidas. O mesmo atravessa a barreira placentária e aparece no sangue do cordão umbilical14. Há, portanto, risco potencial de hipotensão1 fetal, redução do peso ao nascer e diminuição da perfusão renal6 e/ou anúria15 no feto16, a partir da exposição "in útero17" aos inibidores da ECA. Todo o neonato18, que foi exposto ao enalapril "in útero17", deverá ser observado cuidadosamente quanto ao débito urinário19 e a pressão arterial20. Se necessário, deve-se iniciar tratamento clínico adequado, incluindo-se a administração de fluídos ou até diálise4 para remover o enalapril de sua circulação21. O uso de inibidores da ECA durante a gestação não é, pelos motivos expostos, absolutamente recomendado, a não ser que não haja outra opção de tratamento. Neste caso, a gestante deverá ser devidamente cientificada do fato.
Uso em lactantes22: O enalapril e o enalaprilato podem ser potencialmente secretados no leite materno. Aconselha-se que todos os riscos devam ser avaliados, no caso de EUPRESSIN ser receitado a lactantes22.
Uso pediátrico - EUPRESSIN não foi estudado em crianças.