PROPRIEDADES BONEFOS

O clodronato pertence quimicamente aos bifosfonatos, que atuam primariamente no tecido ósseo¹. A sua ação farmacológica principal é a inibição da reabsorção óssea através da proteção contra a dissolução dos cristais de hidroxiapatita e da redução direta da atividade dos ostaoclastos. Existe alguma evidência de que o clodronato também tem efeitos indiretos na atividade dos osteoclastos² através da inibição de vários mediadores. A seletividade dos efeitos diretos parece estar relacionada com a grande afinidade do clodronato com o cálcio, sendo portanto distribuído predominantemente pelo esqueleto³. Em concentrações que induzem a inibição da reabsorção óssea, o clodronato não tem efeitos sobre o processo de mineralização normal do tecido ósseo¹. O efeito terapêutico do clodronato é obtido através da inibição da destruição óssea anormal em doenças com aumento da osteólise. Nos estados hipercalcêmicos, o clodronato reduz os níveis elevados de cálcio e, em doentes normocalcêmicos, o efeito inibitório da reabsorção óssea manifesta-se por uma redução da excreção de cálcio e hidroxiprolina na urina⁴. Em doentes com metástases⁵ ósseas ou lesões⁶ ósseas de mieloma⁷, o clodronato iniba a progressão das lesões⁶ esqueléticas existentes, assim como a formação da novas lesões⁶. O clodronato também alivia a dor provocada pela destruição óssea induzida por tumores e reduz a incidência⁸ de fraturas nesses pacientes.