POSOLOGIA OMEPRAZOL
A administração oral de omeprazol deve ser feita pela manhã, ingerindo as cápsulas inteiras e com líquido. Nos casos de pacientes com dificuldade para ingerir, a cápsula pode ser aberta e o conteúdo ingerido com líquido. O conteúdo da cápsula não deve ser mastigado ou esmagado. A dose usual em casos de úlcera duodenal1, úlcera gástrica2 e esofagite de refluxo3 é de 20 mg, por via oral, uma vez ao dia. Nos pacientescom úlcera duodenal1 o alívio dos sintomas4 é rápido e a cicatrização ocorre no prazo de 2 semanas, na maioria dos casos.
Naqueles pacientes que não obtiveram cicatrização neste período de tempo, recomenda-se um período adicional de 2 semanas, dentro do qual geralmente ocorre a cicatrização. Nos pacientes com úlcera gástrica2 ou esofagite de refluxo3 o alívio dos sintomas4 é rápido e a cicatrização ocorre no prazo de 4 semanas, na maioria dos casos. Naqueles pacientes que não obtiveram cicatrização neste período de tempo, recomenda-se um período adicional de 4 semanas, dentro do qual normalmente ocorre a cicatrização. Nos doentes pouco responsivos com úlcera5 (gástrica ou duodenal) e pacientes com esofagite de refluxo3 grave, recomenda-se a dose diária de 40 mg, uma vez ao dia, por um período de 4 semanas para aqueles com úlcera duodenal1 e de 8 semanas para os casos de úlcera gástrica2 ou esofagite de refluxo3 grave, dentro
dos quais usualmente ocorre a cicatrização.
Úlceras6 duodenal e gástrica:
A eficácia de omeprazol não é afetada pelo tratamento concomitante com antiinflamatórios não-hormonais, e recomenda-se manter a duração usual do tratamento.
Erradicação do H. pylori associado a úlcera péptica7:
Tratamentos com esquema triplo: O omeprazol 20 mg, amoxicilina 1 g e claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, por uma semana. O omeprazol 20 mg, claritromicina 250 mg e metronidazol 400 mg (ou tinidazol 500 mg), duas vezes ao dia, por uma semana.
O omeprazol 40 mg, uma vez ao dia, com amoxicilina 500 mg e metronidazol 400 mg, ambos 3 vezes ao dia, por uma semana.
Tratamento de terapia dupla: O omeprazol 40 - 80 mg/dia, associado a 1,5 g/dia de amoxicilina, em doses divididas, durante duas semanas. Em estudos clínicos foram usadas doses diárias de até 1,5 a 3 g de amoxicilina. O omeprazol 40 mg/dia associado a 500 mg de claritromicina, três vezes ao dia, por duas semanas. Para assegurar a cicatrização em pacientes com úlcera péptica7 ativa, veja recomendações de dosagem para úlcera duodenal1 e gástrica. Se o paciente se mantiver Helicobacter pylori-positivo,
a terapia utilizada pode ser repetida.
Tratamento de manutenção:
Para prevenir a recidiva8 em pacientes pouco responsivos com úlcera gástrica2, recomenda-se a administração diária de 20 mg de omeprazol. Se necessário, a dose pode ser aumentada para 40 mg, uma vez ao dia. Para prevenção de recidiva8 em pacientes com úlcera duodenal1 e para o tratamento de manutenção de pacientes com esofagite de refluxo3 cicatrizada, a dose recomendada é de 10 mg, uma vez ao dia.
Se necessário a dose pode ser aumentada para 20 - 40 mg, uma vez ao dia.
Profilaxia de aspiração:
Recomenda-se 40 mg na noite anterior à cirurgia, seguida de 40 mg na manhã do dia da cirurgia.
Na síndrome de Zollinger-Ellison9:
Recomenda-se uma dose inicial de 60 mg, uma vez ao dia, que deverá ser ajustada individualmente e por um período de tempo que será determinado pela evolução clínica do paciente. Todos os casos com doença grave e resposta inadequada a outros tratamentos foram efetivamente controlados em mais de 90% dos pacientes, com doses entre 20 e 120 mg diárias. Doses acima de 80 mg diários devem ser divididas
em duas tomadas.
Tratamento de erosões e úlceras6 gástrica/duodenal associadas aos antiinflamatórios não-hormonais (AINH):
Nos casos de pacientes com úlcera gástrica2 ou duodenal ou erosões gastroduodenais sob tratamento contínuo ou não com antiinflamatórios não-hormonais, a dose recomendada de omeprazol é de 20 mg, uma vez ao dia. O alívio dos sintomas4 é rápido e a cicatrização ocorre no prazo de 4 semanas na maioria dos casos. Naqueles pacientes que não obtiveram cicatrização neste período de tempo, recomenda-se
um período adicional de 4 semanas, dentro do qual geralmente ocorre a cicatrização.
Para prevenção das erosões ou úlceras6 gástricas/duodenais e sintomas4 dispépticos associados ao AINH, a dose recomendada de omeprazol é de 20 mg, uma vez ao dia.
Não é necessário o ajuste das doses em idosos e em doentes com função renal10 comprometida. Em paciente com função hepática11 comprometida, dose diária de 10 - 20 mg geralmente é suficiente, visto que nestes pacientes a biodisponibilidade e a meia-vida plasmática de omeprazol estão aumentadas. Não existe experiência clínica suficiente com o uso de omeprazol em crianças.