AERÓBIOS GRAM-NEGATIVOS CEFALEXINA

: Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Proteus mirabilis; Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis e Proteus mirabilis.

Nota:
Os estafilocos meticilino-resistentes e a maioria das cepas¹ de enterococos (Enterococcus faecalis) são resistentes às cefalosporinas. cefalexina não é ativa contra a maioria das cepas¹ de Enterobacter spp., Morganella morganii e Proteus vulgaris. A cefalexina não possui atividade

contra as espécies de Pseudomonas ou Acinetobacter calcoaceticus.

Testes de sensibilidade – Técnica de difusão

Os métodos quantitativos que requerem medidas de diâmetro de halos de inibição fornecem estimativas reproduzíveis da sensibilidade da bactéria² às substâncias antimicrobianas. Um desses métodos padronizados, que foi recomendado para uso com disco de papel para testar a sensibilidade dos microrganismos à cefalexina, utiliza discos com 30 mcg de cefalotina.

A interpretação do método correlaciona os diâmetros dos halos de inibição obtidos com os discos com a concentração inibitória mínima (CIM) para cefalexina . Os relatórios de laboratório, dando resultados do teste de sensibilidade com disco único padrão, com um disco de cefalotina de 30 mcg devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:

Um resultado “sensível” significa que o patógeno pode ser inibido pelas concentrações da substância antimicrobiana geralmente alcançáveis no sangue³. Um resultado “intermediário” indica que o resultado deve ser considerado equivocado, e, se o microrganismo não apresentar sensibilidade a outras drogas clinicamente alternativas, o teste deve ser repetido. Esta classificação sugere uma possível indicação clínica nos locais do organismo onde a droga se concentra fisiologicamente ou em situações onde altas doses da droga podem ser usadas.

Esta classificação também abrange uma zona tampão que previne contra fatores técnicos que possam causar discrepâncias maiores na interpretação. Um resultado “resistente” indica que as concentrações alcançáveis da substância antimicrobiana no sangue³ são insuficientes para serem inibitórias e que outra terapia deverá ser escolhida.

As medidas de CIM ou MCR e das concentrações alcançáveis das substâncias antimicrobianas podem ser úteis para orientar a terapia em algumas infecções⁴ (vide “Farmacologia Clínica” – informações sobre as concentrações alcançáveis nos locais das infecções⁴ e outras propriedades farmacocinéticas desta droga antimicrobiana). Os métodos padronizados requerem o uso de microrganismos controlados em laboratório. O disco de cefalotina de 30 mcg deve dar os seguintes halos de inibição quando testados com estas cepas¹ de controle para testes de laboratório:

Técnicas de diluição

Os métodos quantitativos usados para determinar os valores de CIM fornecem estimativas reproduzíveis da sensibilidade da bactéria² às substâncias antimicrobianas. Um desses métodos padronizados utiliza um método padronizado de diluição (em caldo, ágar, microdiluição) ou equivalente com cefalotina. O resultados da CIM devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:

A interpretação deve ser como a estabelecida para resultados usando métodos de difusão.

Como com os métodos padrões de difusão, os métodos de diluição requerem o uso de microrganismos de controle em laboratório. A cefalotina padrão, em pó deve fornecer os seguintes valores de CIM:

- INDICAÇÕES:

A cefalexina é indicada para o tratamento das seguintes infecções⁴, quando causadas por cepas¹ sensíveis dos seguintes microrganismos:

  - Sinusites bacterianas

Causadas por estreptococos, S. pneumoniae e Staphylococcus aureus (somente os sensíveis à meticilina).

  - Infecções⁴ do trato respiratório

Causadas por S. pneumoniae e S. pyogenes (a penicilina é o antibiótico de escolha no tratamento e prevenção de infecções⁴ estreptocócicas, incluindo a profilaxia da febre reumática⁵.

A cefalexina é geralmente eficaz na erradicação, incluindo a profilaxia, de estreptococos da nasofaringe;⁶ contudo, dados substanciais estabelecendo a eficácia da cefalexina na prevenção tanto da febre reumática⁵, quanto da endocardite⁷ bacteriana, não estão disponíveis até o momento).