POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO GENTAMICINA

Gentamicina injetável pode ser  administrada por via intramuscular ou intravenosa. Deve-se saber o peso corporal do paciente, antes de iniciar o tratamento, para calcular a dose correta. A dose do aminoglicosídeo em pacientes obesos, deverá basear-se na massa corporal magra estimada.
É recomendável que, periodicamente, seja controlada a concentração sérica de Gentamicina durante o tratamento para evitar níveis excessivos da droga. Por exemplo, o pico de concentração (30 à 60 minutos após a administração intramuscular) é esperado na faixa de 4 à 6 mcg/ml (3 a 5 mcg/ml em crianças). Deve-se evitar níveis séricos acima de 12 mcg/ml. A determinação de uma concentração sérica adequada em um paciente deve levar em conta a sensibilidade do germe¹ causal, a gravidade da infecção², e o estado imunológico do paciente.
A duração normal de um tratamento é de 7 a 10 dias. Em infecções³ mais graves recomenda-se um tratamento mais prolongado. Nestes casos, recomenda-se monitorar as funções renal⁴, auditiva e vestibular⁵, uma vez que os efeitos colaterais⁶ podem surgir com maior freqüência, principalmente em tratamentos acima de 10 dias. As doses devem ser reduzidas se a evolução clínica assim indicar.
    

Para pacientes⁷ com função renal⁴ normal e infecções³ graves, a dose indicada é de 3mg/Kg/dia, divididas em três (3) dose iguais a cada 8 horas ou em duas (2) doses iguais a cada 12 horas. Uma dose simplificada é de 80 mg três (3) vezes ao dia ou 120 mg duas (2) vezes ao dia para pacientes⁷ com mais de 60 Kg. Uma dose de 60 mg três (3) vezes ao dia pode ser utilizada para pacientes⁷ com menos de 60 Kg. Em patologias com risco de vida, pode-se utilizar doses de até 5mg/Kg/dia, divididas em três ou quatro tomadas. Reduzir para 3mg/Kg/dia tão logo possível.
Para infecções³ menos graves, sistêmicas ou urinárias, quando o germe¹ é provavelmente muito sensível, pode-se considerar a dose de 2 mg/Kg/dia. Esta dose deve ser reajustada para 3 mg/Kg/dia, caso não haja melhora rápida.
Nos pacientes com infecção² sistêmica grave e insuficiência renal⁸, é aconselhável a administração do antibiótico com mais freqüência, mas em doses menores. Nestes indivíduos, deve-se determinar a concentração sérica de Gentamicina para obter a concentração adequada, mas não excessiva. Após a dose inicial, pode-se fazer um cálculo⁹ aproximado para determinar a dose reduzida, que poderá ser administrada a intervalos de 8 horas, dividindo a dose normalmente recomendada pelo nível de creatinina¹⁰ no soro¹¹, ou calcular o intervalo em horas através da multiplicação da creatinina¹⁰ sérica (mg/100ml) por 8. Por exemplo, um paciente pesando 60 Kg com creatinina¹⁰ sérica 2,0 mg/100ml poderá ser administrado 60 mg (1 mg/Kg) à cada 16 horas (2 x 8). Esta relação pode ser usada, também, para recém nascidos e crianças com insuficiência renal⁸.

INFECÇÕES³ URINÁRIAS (I.M. ou I.V.) :
Adultos com menos de 60 Kg de peso : 3 mg/Kg/dia ou 1,5 mg/Kg/cada doze horas.
Adultos com 60 Kg ou mais : 160 mg/dia ou 80 mg cada doze horas.
Dose limite para adultos : até 8 mg/Kg/dia

DOSES PEDIÁTRICAS (I.M. ou I.V.) :
Prematuros e neonatos¹² até uma semana de idade : 2,5 mg/Kg/cada doze horas, durante 7 à 10 dias.
Neonatos¹² acima de uma semana e lactentes¹³ : 2,5 mg/Kg/cada oito horas, durante 7 à 10 dias.
Crianças : de 2,0 a 2,5 mg/Kg, durante 7 à 10 dias.