PRECAUÇÕES GENTAMICINA

GRAVIDEZ¹ : Todos os aminoglicosídeos atravessam a placenta, dando lugar à concentrações significativas no sangue do cordão umbilical² e/ou no líquido amniótico³. Os aminoglicosídeos também podem ser nefrotóxicos para o feto⁴ humano. A Gentamicina pertence à categoria C, segundo o FDA.

LACTENTES⁵ : Devido à possibilidade de reações adversas graves em lactantes⁶, associada à administração de aminoglicosídeos, deve-se considerar a interrupção do aleitamento ou do tratamento, tendo em vista a importância do fármaco⁷ para o benefício da mãe.

PEDIATRIA : Deve-se utilizar Gentamicina com precaução nos prematuros e neonatos⁸ devido a imaturidade renal⁹ destes pacientes, que dá lugar a prolongação da vida média.

GERIATRIA : Devido ao fato de que pacientes geriátricos apresentam a função renal⁹ diminuída, existe um risco maior de produzir-se toxicidade¹⁰ induzida por aminoglicosídeos, nestes pacientes é muito importante a monitoração da função renal⁹ durante o tratamento. Os pacientes geriátricos podem necessitar doses diárias menores, de acordo com sua idade, função renal⁹ e peso. A perda de audição pode produzir-se também em pacientes com uma função renal⁹ normal.
GERAL : Pacientes tratados com aminoglicosídeos deverão estar sob observação clínica, devido à possível toxicidade¹⁰ associada ao seu uso. Se recomenda vigilância das funções renal⁹ e do oitavo par craniano, principalmente em pacientes com insuficiência renal¹¹ prévia. Os sinais¹² de ototoxicidade¹³ ou nefrotoxicidade¹⁴ requerem modificação de dose ou suspensão do antibiótico.
Na disfunção renal⁹ pode haver maior risco de ototoxicidade¹³, devido a vagarosa excreção de Gentamicina, resultando no aumento da concentração no soro¹⁵. Em tais pacientes, a freqüência  da administração deverá ser reduzida, ou as doses adaptadas às condições renais do paciente.
Nos pacientes com queimaduras externas, alteração na farmacocinética podem dar lugar à diminuição das concentrações séricas dos aminoglicosídeos. Nestes pacientes tratados com Gentamicina, deverão ser determinadas as concentrações séricas como base para o ajuste da dose.
Antibióticos aminoglicosídeos devem ser usados com precaução em pacientes com distúrbios neuromusculares, como miastenia¹⁶ grave, doença de Parkinson¹⁷ ou botulismo¹⁸ infantil, uma vez que, teoricamente, estes agentes podem agravar a debilidade muscular devido à seus potentes efeitos do tipo curare sobre a junção neuromuscular¹⁹.
O tratamento com Gentamicina pode resultar na proliferação de germes não susceptíveis. Caso isto ocorra, iniciar o tratamento apropriado.
Gentamicina injetável contém bissulfito de sódio, um composto que pode causar reações alérgicas, inclusive anafiláticas, ou crises de asma²⁰ de menor gravidade.
Os pacientes em tratamento com Gentamicina devem ser mantidos bem hidratados.