PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS AMARYL

Dieta adequada, exercícios físicos suficientes e regulares e, se necessário, redução do peso corporal são tão importantes quanto o uso regular de AMARYL para que se obtenha um controle adequado da glicemia¹. Sinais² clínicos da hiperglicemia³: poliúria⁴, polidpsia, secura da boca⁵ e pele⁶ ressecada. O paciente deve informar imediatamente ao médico quando de qualquer reação do tipo hipoglicêmico. Durante as primeiras semanas de tratamento, o risco da ocorrência de hipoglicemia⁷ pode estar aumentado e necessitar de monitorização cuidadosa. Fatores que favorecem a hipoglicemia⁷ incluem: indisposição ou (mais comum em pacientes idosos) incapacidade do paciente de cooperar, desnutrição⁸, alteração na dieta, desequilíbrio entre o esforço físico e a ingestão de carboidratos, consumo de álcool, função renal⁹ comprometida, descompensação hormonal, insuficiência hepática¹⁰, superdosagem com AMARYI. e associação medicamentosa. Quando estes fatores estiverem presentes, pode ser necessário um ajuste de posologia de AMARYL ou de toda a terapia. Isto também se aplica quando da ocorrência de outra doença durante o tratamento ou de mudanças no estilo de vida do paciente. Aquelas sintomas¹¹ de hipoglicemia⁷ que refletem a contra-regulação adrenérgica do organismo (ver reações  adversas) podem ser mais leves ou ausentes quando a hipoglicemia⁷ desenvolver-se de forma gradual, por exemplo, quando da idade avançada, quando houver uma neuropatia autonômica¹² ou quando o paciente estiver recebendo tratamento simultâneo com betabloqueadores, clonidina, reserpina, guanetidina e outros fármacos simpaticolíticos. A hipoglicemia⁷. pode ser prontamente corrigida por administração de carboidratos (glicose¹³ ou açúcar¹⁴, por exemplo, sob forma de açúcar¹⁴ puro, suco de frutas ou chá adoçados). Para este propósito, os pacientes devem carregar consigo um mínimo de 20 g de glicose¹³ e podem necessitar de ajuda de outras pessoas para evitar complicações. Adoçantes artificiais não são efetivos no controle da hipoglicemia⁷. É conhecido por meio de outras sulfoniluréias¹⁵ que, apesar de obter-se sucesso nas medidas iniciais, a hipoglicemia⁷ pode ocorrer novamente. Portanto é necessário observação constante. Hipoglicemia⁷ severa requer tratamento imediato, acompanhamento pelo médico e, em algumas circunstâncias, o paciente deve ser hospitalizado. Se o paciente for tratado por diferentes médicos (p. ex.: internação, após um acidente, enfermidade durante as férias etc.), o mesmo deverá informá-los de sua condição diabética e do tratamento prévio. Sob condições excepcionais de estresse (como trauma, cirurgia, infecções¹⁶ febris) pode ocorrer uma desregulação do nível de açúcar¹⁴ no sangue¹⁷, fazendo-se necessário substituir o hipoglicemiante¹⁸ oral pela insulina¹⁹ a fim da manter um adequado controle metabólico. Durante o tratamento com AMARYL, devem ser realizadas as determinações periódicas dos níveis de glicemia¹ e glicosúria²⁰, juntamente medindo-se a proporção de hemoglobina glicosilada²¹, possivelmente de fructosamina. Pode ocorrer diminuição de estado de alerta do paciente, conseqüente à hipo ou hiperglicemia³, especialmente no início ou após alterações no tratamento ou quando AMARYL não for administrado regularmente, afetando, por exemplo, a habilidade de conduzir veículos ou operar máquinas.