POSOLOGIA SYNTHROID

As doses administradas de SynthroidTM variam de acordo com o grau de hipotireoidismo¹, a idade do paciente e a tolerabilidade individual. A fim de se adaptar a posologia, é recomendável antes de iniciar o tratamento efetuar as dosagens radioimunológicas do (T3), (T4) e do TSH.

ADULTOS:

Hipotireoidismo¹: SynthroidTM deve ser instituido em doses baixas (50 mcg/dia), que serão aumentadas de acordo com as condições cardiovasculares do paciente. Dose inicial: 50 mcg/dia, aumentando-se 25 mcg a cada 2 ou 3 semanas, até que o efeito desejado seja atingido. Em pacientes com hipotireoidismo¹ de longa data, particularmente com suspeita de alterações cardiovasculares, a dose inicial deverá ser ainda mais baixa (25 mcg/dia).
Manutenção: 75 a 125 mcg diários sendo que alguns pacientes, com má absorção, podem necessitar de até 200 mcg/dia.
A maioria dos pacientes não exige doses superiores a 150 mcg/dia. A falta de resposta às doses de 200 mcg/dia, sugerem má absorção, não obediência ao tratamento ou erro diagnóstico².
Supressão do TSH (câncer³ de tireóide) / nódulos / bócios eutireoidianos em adultos: Dose supressiva média de levotiroxina⁴ (T4): 2,6 mcg/kg/dia, durante 7 a 10 dias.

CRIANÇAS:

Hipotireoidismo¹: doses usuais por via oral:
De 1 a 5 anos: 3 a 5 mcg/kg/dia.
De 6 a 10 anos: 4 a 5 mcg/kg/dia.
Acima de 10 anos: 2 a 3 mcg/kg/dia, até que a dose de adulto seja atingida (usualmente de 150 mcg/kg/dia).
A posologia é em geral estabelecida em função dos resultados das dosagens hormonais.
A dose recomendada é de 2 a 3 mcg/kg/dia.
O esquema posológico para crianças com hipotireoidismo¹ congênito⁵ encontra-se sumarizado na tabela 1. Nestes pacientes a terapia com doses plenas deve ser instituida tão logo o diagnóstico² seja feito.

Tabela 1 - Doses sugeridas para hipotireoidismo¹ congênito⁵*

Idade            Dose diária     Dose diária/kg
                                                                   peso corporal
0 - 6 meses         25 - 50 mcg         8 - 10 mcg
6 - 12 meses         50 - 75 mcg         6 - 8 mcg
1 - 5 anos        75 - 100 mcg         5 - 6 mcg
6 - 12 anos         100 - 150 mcg         4 - 5 mcg

* Devem ser ajustadas com base na resposta clínica e testes laboratoriais.
Para as crianças com dificuldade de ingerir os comprimidos deve-se proceder da seguinte maneira: triturar o comprimido e dissolvê-lo em pequena quantidade de água. A suspensão pode ser dada em colher ou conta-gotas. Os comprimidos triturados, podem também ser administrados com pequenas quantidades de alimentos (cereais, sucos, etc.).
A suspensão preparada não pode ser estocada para outra dose.