ADVERTÊNCIAS DALACIN T

Diarréia¹, diarréia¹ sanguinolenta², colite³ não-específica e colite³ pseudomembranosa (induzida por antibiótico) foram relatadas com muitos antibióticos usados sistemicamente, incluindo a clindamicina. Não ocorreu qualquer diarréia¹ ou colite³ pseudomembranosa em trabalhos clínicos controlados com DALACIN T Solução tópica. Entretanto, é teoricamente possível que a clindamicina possa estar presente sistemicamente, através da absorção proveniente da superfície da pele⁴. Quando aplicada topicamente, o médico deve estar alerta à possibilidade remota de diarréia¹ severa ou colite³ induzidas por antibiótico. Se ocorrer diarréia¹ significativa durante a terapia, o medicamento deve ser descontinuado. Diarréia¹ significativa (que teoricamente pode ocorrer até várias semanas pós-terapia) deve ser tratada como se fosse induzida por antibiótico. Estudos recentes indicaram uma toxina⁵ (ou toxinas⁶) produzidas por bactérias do gênero Clostridia (especialmente Clostridium difficile) como a principal causa direta da colite³ associada a antibiótico. A colite³ é habitualmente caracterizada por diarréia¹ severa persistente e cólicas⁷ abdominais severas e podem ser associadas com a passagem do sangue⁸ e muco. O exame endoscópico da mucosa⁹ pode revelar colite³ pseudomembranosa. Os agentes anticolinérgicos e antiperistálticos podem piorar a condição. A vancomicina demonstrou ser eficaz no tratamento de colite³ pseudomembranosa associada a antibiótico, produzida por C. difficile. A dose habitual para adultos é de 500 mg de vancomicina, por via oral, a cada 6 horas, por um período de 7 a 10 dias. Casos leves, mostrando mudanças mucosas¹⁰ mínimas, podem responder à simples descontinuação da droga. Casos moderados a severos, incluindo aqueles com ulceração¹¹ ou formação pseudomembranosa, devem ser controlados com líquidos, eletrólitos¹² e suplementação¹³ protéica, conforme o indicado. As resinas colestiramina e o colestipol demonstraram, in vitro, unir a toxina⁵. Enemas¹⁴ de retenção corticóides e corticóides sistêmicos¹⁵ podem ajudar em casos persistentes. Outras causas de colite³ devem ser consideradas. Devem ser tomadas informações quanto a prévia sensibilidade à droga e outros alérgenos¹⁶. Há resistência cruzada entre clindamicina e lincomicina e antagonismo entre clindamicina e eritromicina.