as posologias recomendadas estão baseadas na análise de ensaios clínicos¹, cabendo todavia ao médico assistente estabelecer a posologia adequada a cada paciente. Em geral recomenda-se: adultos: a maioria dos portadores de hipertensão arterial² responde a uma dose única diária de 100 mg. O efeito pleno da medicação será observado após uma ou duas semanas de uso. Uma redução adicional da pressão sangüínea³ pode ser conseguida associando-se Angipress a outros agentes anti-hipertensivos. Por exemplo, a administração simultânea de Angipress e de um diurético⁴ (por exemplo: a clortalidona) constitui uma terapêutica⁵ anti-hipertensiva altamente eficaz e cômoda. Pacientes que são tratados com outras drogas anti-hipertensivas podem ser transferidos para Angipress, à exceção de clonidina. É relativamente freqüente a existência de hipertensão arterial² com insuficiência renal⁶ e nesses casos é necessário baixas dosagens de atenolol. Angipress, com apresentações de 25 mg, 50 mg e 100 mg, oferece ao médico maior flexibilidade de dosagens, particularmente nos casos de associações medicamentosas. A maioria dos portadores de angina⁷ do peito⁸ responde a uma dose de 100 mg diários, administrados como dose única ou dividida. É pouco provável que se possa obter um benefício adicional aumentando esta dose. Certas arritmias⁹, tais como fibrilação ou flutter atrial, taquicardia¹⁰ paroxística supraventricular ou extra-sístoles¹¹ supraventriculares e ventriculares respondem favoravelmente ao tratamento com Angipress na dose adequada de 50 a 100 mg diários, em dose única ou dividida. Para pacientes¹² que sofreram de infarto¹³ agudo¹⁴ do miocárdio¹⁵ e começarem o tratamento após alguns dias do episódio, recomenda-se uma dose de 100 mg diários para profilaxia em longo prazo de infarto do miocárdio¹⁶. Crianças: não há até o momento experiência pediátrica com Angipress e, por este motivo, não se recomenda a sua administração a crianças. Idosos: as dosagens podem ser reduzidas, especialmente em pacientes com função renal¹⁷ comprometida. Insuficiência renal⁶: uma vez que Angipress é excretado por via renal¹⁷, a dose deve ser ajustada nos casos de grave insuficiência renal⁶. Numa velocidade de filtração glomerular superior a 35 ml/min/1,73 m2 (normal varia de 100 a 150 ml/min/ 1,73 m2) não ocorre acumulação significativa de Angipress. Para pacientes¹² com clearance de creatinina¹⁸ entre 15 e 35 ml/min/1,73 m2 (equivalente a creatinina¹⁸ sérica de 300 a 600 mmol/l¹⁹) a dose de Angipress deve ser de 50 mg diários ou 100 mg em dias alternados. Para pacientes¹² com clearance de creatinina¹⁸ menor que 15 ml/min/1,73 m2 (equivalente a creatinina¹⁸ sérica maior que 600 mmol/l¹⁹) a dose de Angipress deve ser 25 mg diários, 50 mg em dias alternados ou 100 mg a cada 4 dias. Pacientes em hemodiálise²⁰ devem receber 50 mg após cada diálise²¹ e isto deve ser feito sob supervisão hospitalar, uma vez que quedas acentuadas de pressão sangüínea³ podem ocorrer. - Superdosagem: pode-se controlar bradicardia²² excessiva com uso de 1 a 2 mg de atropina intravenosa. Dependendo da resposta, pode-se usar uma dose de bolus²³ de 10 mg de glucagon²⁴ via intravenosa e, se necessário, uma infusão intravenosa de glucagon²⁴ de 1 a 10 mg/hora. Caso não seja possível usar glucagon²⁴ ou se a resposta não for satisfatória, pode-se usar prenalterol em dose de 5 mg IV, seguido, se necessário, de infusão intravenosa de 5 mg/hora ou dobutamina em dose de 2,5 a 10 mg/kg/min por infusão intravenosa. Pode ocorrer hipotensão²⁵ que pode ser reduzida pelo uso de agentes mais seletivos, como o prenalterol e a dobutamina.