SUPERDOSAGEM CLARITIN-D

Caso ocorra, deve-se começar imediatamente um tratamento sintomático¹ geral e coadjuvante² a ser mantido durante o tempo necessário.

A sintomatologia da superdose pode variar desde depressão do Sistema Nervoso Central³ (sedação⁴, apnéia⁵, diminuição da capacidade mental, cianose⁶, coma⁷, colapso⁸ cardiovascular) a estímulo (insônia, alucinação⁹, tremores e convulsão¹⁰), até parada cardiorrespiratória. Outros sinais¹¹ e sintomas¹² podem incluir euforia, excitação, taquicardia¹³, palpitação¹⁴, sede, sudorese¹⁵, náuseas¹⁶, tonturas¹⁷, tinnitus¹⁸, ataxia¹⁹, visão²⁰ turva e hiper ou hipotensão²¹. O risco de estímulo é mais provável em crianças, como também são os sinais¹¹ e sintomas¹² similares aos produzidos pela atropina (boca²² seca, pupilas fixas e dilatadas, rubor, hipertermia e sintomas¹² gastrintestinais).

Em doses elevadas, os agentes simpaticomiméticos podem provocar: tontura²³, náuseas¹⁶, cefaléia²⁴, vômitos²⁵, sudorese¹⁵, sede, taquicardia¹³, dor precordial²⁶, palpitação¹⁴, dificuldade de micção²⁷, debilidade e tensão muscular, ansiedade, nervosismo e insônia. Muitos pacientes podem apresentar uma psicose²⁸ tóxica com alucinações²⁹. Alguns podem desenvolver arritmias³⁰ cardíacas, colapso⁸ circulatório, convulsões, coma⁷ e insuficiência respiratória³¹. Os valores de DL50  oral, para este produto associado, foram maiores de 525 e de 1.839 mg/kg em camundongos e ratos, respectivamente.

Tratamento

Deve-se induzir o vômito³² caso não tenha ocorrido êmese³³ espontânea. O vômito³² induzido farmacologicamente, por administração de xarope de ipeca, é o método preferido. No entanto, não se deve induzir o vômito³² em pacientes inconscientes. A ação da ipeca é  facilitada pela atividade física e pela administração de 240 a 360 ml de água. Se a êmese³³ não ocorrer dentro de 15 minutos, a dose do xarope deve ser repetida. Devem ser tomadas precauções para evitar a aspiração, especialmente em crianças. Após a êmese³³, qualquer resíduo do fármaco³⁴ no estômago³⁵ deve ser adsorvido, administrando-se carvão ativado sob a forma de suspensão em água. Se a indução ao vômito³² não tiver êxito ou estiver contra-indicada, deve-se realizar uma lavagem gástrica³⁶. O uso de solução salina fisiológica³⁷ é o método de eleição para a lavagem gástrica³⁶, especialmente em crianças. Nos adultos, pode-se usar água corrente; no entanto, antes da instilação seguinte, deve-se extrair o maior volume possível do líquido administrado previamente. Os catárticos salinos atraem água para o intestino por osmose³⁸ e, portanto, podem ser valiosos por sua rápida ação diluente do conteúdo intestinal³⁹. Não se sabe se o produto é dialisável. Após o tratamento de urgência⁴⁰, o paciente deve permanecer sob vigilância médica. O tratamento dos sinais¹¹ e sintomas¹² da superdose é sintomático¹ e coadjuvante². Não devem ser usados agentes estimulantes (analépticos). Pode-se usar vasoconstritores para o tratamento da hipotensão²¹. Os barbitúricos de ação curta, diazepam ou paraldeído, podem ser administrados para controlar as convulsões. A hiperpirexia, especialmente em crianças, pode necessitar de tratamento com banhos de esponja com água morna ou com manta hipotérmica. A apnéia⁵ é tratada com auxílio ventilatório.

Abuso e Dependência

Não existem dados disponíveis que indiquem abuso ou dependência com a loratadina. O sulfato de pseudoefedrina, como outros estimulantes do sistema nervoso central³, pode ser utilizado, erroneamente, de forma abusiva. Em doses elevadas de sulfato de pseudoefedrina, o indivíduo poderá sentir aumento do humor, diminuição do apetite, sensação de maior energia física, maior capacidade e agilidade mental. Têm sido também experimentadas ansiedade, irritabilidade e tagarelice. O uso contínuo de qualquer estimulante do sistema nervoso central³ produz tolerância. O uso de doses crescentes causa toxicidade⁴¹. Nestes casos, a suspensão súbita deste fármaco³⁴ pode causar depressão.