herpes simplex em adultos: 200 mg 5 vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente 4 horas, omitindo-se a dose noturna. O tratamento deve continuar por 5 dias, mas deve ser estendido em infecções¹ iniciais sérias. Em pacientes gravemente imunocomprometidos ou a pacientes com distúrbios de absorção intestinal, a dose pode ser duplicada (400 mg) ou pode-se considerar a administração intravenosa. A administração das doses deve ser iniciada tão cedo quanto possível, após o início da infecção²; para os episódios recorrentes, isto deve ser feito, de preferência, durante o período pandrômico ou quando as lesões³ começam a aparecer. Profilaxia de herpes simplex em adultos: em pacientes imunocomprometidos recomenda-se 200 mg 4 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 6 horas. Para pacientes⁴ gravemente imunocomprometidos ou com distúrbios de absorção intestinal, a dose pode ser dobrada (400 mg) ou pode-se considerar a administração intravenosa. A duração da administração profilática é determinada pela duração do período do risco. Supressão de herpes simples em adultos: 200 mg 4 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 6 horas. Muitos pacientes podem ser convenientemente controlados com um regime de dose de dois comprimidos de 200 mg, 2 vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente 12 horas. Uma diminuição de dose para 200 mg 3 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 8 horas, ou até 2 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 12 horas, pode mostrar-se eficaz. Em alguns pacientes podem ocorrer reinfecções em regime de doses totais diárias de 800 mg de Aciclovir⁵. O tratamento deve ser interrompido, a intervalos de 6 a 12 meses, a fim de que se possam avaliar os progressos obtidos na história material da doença. Doses pediátricas: para o tratamento, assim como para a profilaxia, de infecções¹ por herpes simplex em crianças imunocomprometidas, com mais de 2 anos de idade, as doses indicadas são as mesmas que para adultos. A metade dessas doses deve ser dada a crianças menores de 2 anos de idade. Pacientes com insuficiência renal⁶: para o controle de infecções¹ por herpes simplex, as doses orais recomendadas não conduzirão a um acúmulo de Aciclovir⁵ acima dos níveis que foram estabelecidos como seguros por infusão intravenosa. Entretanto, para pacientes⁴ com insuficiência renal⁶ grave (clearance de creatinina⁷ inferior a 10 ml/min), recomenda-se um ajuste de dose para 200 mg 2 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 12 horas. Herpes zoster⁸ em adultos: dois comprimidos de 400 mg 5 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 4 horas, omitindo-se as doses noturnas. O tratamento deve ter continuidade de 7 dias. Para pacientes⁴ imunocomprometidos (por exemplo: após transplante de medula óssea⁹) ou para pacientes⁴ com problemas de absorção intestinal, deve-se considerar a administração de doses intravenosas. O tratamento proporcionará melhores resultados, se for iniciado assim que apareçam as erupções cutâneas¹⁰. Herpes zoster⁸ em adultos com insuficiência renal⁶: recomenda-se ajustar a dose para 800 mg 2 vezes ao dia, em intervalos de aproximadamente 12 horas para pacientes⁴ com insuficiência renal⁶ grave (clearance de creatinina⁷ inferior a 10 ml/min), e de 800 mg, 3 a 4 vezes ao dia em intervalos de aproximadamente 6 a 8 horas, para pacientes⁴ com insuficiência renal⁶ moderada (clearance de creatinina⁷ na faixa de 10-25 ml/min). Pacientes idosos: em pacientes idosos, o clearance renal¹¹ do Aciclovir⁵ declina paralelamente ao clearance de creatinina⁷. Deve-se manter uma adequada hidratação dos pacientes tomando altas doses. Superdosagem: o Aciclovir⁵ é apenas parcialmente absorvido no trato gastrintestinal. É improvável a ocorrência de efeitos tóxicos pela ingestão de até 5 g em uma única dose. Não há dados disponíveis sobre as conseqüências da ingestão de doses mais altas. Doses intravenosas de até 80 mg/kg foram inadvertidamente administradas sem causar efeitos adversos. O Aciclovir⁵ é dialisável. A ingestão de doses acima de 5 g exige uma observação vigorosa do paciente.