o uso prolongado de antibióticos pode provocar a manifestação de organismos resistentes (não susceptíveis), incluindo fungos. Pode ocorrer a superinfecção¹ de grandes dimensões. No tratamento prolongado, particularmente com altas dosagens, recomenda-se, periodicamente, fazer uma avaliação dos sistemas renal², hepático e hematopoiético. Recomenda-se a realização de testes bacteriológicos para determinação dos microorganismos causadores do processo infeccioso, assim como a sensibilidade destes à ampicilina, antes da instituição de qualquer medicação antimicrobiana. Para se determinar a susceptibilidade³ relativa in vitro pelo método Kirby-Bauer, deve-se utilizar discos de ampicilina de 10 mcg. Pode haver acúmulo de ampicilina em pacientes com comprometimento intenso da função renal² (clearance de creatinina⁴ menor de 30 ml/minuto). Sugere-se maior espaçamento das doses (a cada 12 ou 16 horas) para o tratamento de infecções⁵ sistêmicas embora doses usuais possam ser empregadas para infecções⁵ do trato urinário⁶. - Gravidez⁷: a segurança de ampicilina para uso durante a gravidez⁷ não foi estabelecida. Não deverá ser utilizada por mulheres grávidas, a menos que a julgamento médico os efeitos benéficos sejam substancialmente superiores aos riscos potenciais para o feto⁸. - Lactação⁹: pequenas concentrações de ampicilina foram detectadas no leite materno. Os efeitos para o lactente¹⁰, caso existam, não são conhecidos. Ampicilina deve ser administrada com cautela para mulheres que estão em fase de amamentação¹¹. - Carcinogênese, mutagênese e prejuízo da fertilidade: a ampicilina demonstrou-se não mutagênica nos testes de Ames. Não foram realizados estudos de longa duração em animais para avaliar o potencial carcinogênico. Efeitos deletérios sobre a fertilidade humana não são conhecidos. Exames laboratoriais: assim como para qualquer droga potente, avaliações periódicas das funções renal², hepática¹² e hematopoiética deveriam ser realizadas, durante tratamentos prolongados.