REAÇÕES ADVERSAS STELAZINE

Sonolência, vertigem¹, reações de pele², erupção³, boca⁴ seca, insônia, amenorréia⁵, fadiga⁶, fraqueza muscular, anorexia⁷, lactação⁸, visão⁹ turva e reações neuromusculares (extrapiramidais).

Reações Neuromusculares (extrapiramidais): Estes sintomas¹⁰ são observados em um número significativo de pacientes psiquiátricos hospitalizados. Eles podem ser caracterizados por agitação motora, ser do tipo distônico ou se parecer com o parkinsonismo.

Dependendo da gravidade dos sistomas, a dosagem deve ser reduzida ou interrompida. Caso a terapia seja reinstituída, deve ser em uma dosagem inferior. Se estes sintomas¹⁰ ocorrerem em crianças ou em pacientes grávidas, a droga deve ser interrompida e não reinstituída.

Na maioria dos casos, os barbitúricos através da via adequada serão suficientes. Nos casos mais graves, a administração de um agente antiparkinsoniano, com exceção do levarterenol, geralmente produz rápida reversão dos sintomas¹⁰. Devem ser empregadas medidas de suporte adequadas, tais como manter a via aérea desobstruída e hidratação adequada.

Agitação Motora: Os sintomas¹⁰ podem incluir agitação ou nervosismo e, ocasionalmente, insônia. Freqüentemente, estes sintomas¹⁰ desaparecem de forma espontânea. Algumas vezes, estes sintomas¹⁰ podem ser similares aos sintomas¹⁰ neuróticos ou psicóticos originais.

A dosagem não deve ser aumentada até que estes efeitos colaterais¹¹ tenham desaparecido.

Se esta fase se tornar problemática demais, os sintomas¹⁰ podem ser geralmente controlados por uma redução de dosagem ou pela administração concomitante de um barbitúrico.

Distonias¹²: Os sintomas¹⁰ podem incluir espasmo¹³ dos músculos do pescoço¹⁴, algumas vezes progredindo até torcicolo¹⁵; rigidez extensora dos músculos¹⁶ dorsais, algumas vezes progredindo até opistótono¹⁷; espasmo¹³ carpopedálico, trismo, dificuldade de deglutir¹⁸, crise oculogírica e protrusão da língua¹⁹.

Eles geralmente desaparecem em poucas horas ou, quando muito, 24 a 48 horas após a interrupção da droga.

Nos casos brandos, em geral é suficiente a reavaliação ou um barbiturato. Nos casos moderados, os barbituratos geralmente trarão alívio rápido. Nos casos mais graves de adultos, a administração de um agente antiparkinsoniano, com exceção de levarterenol, geralmente produz rápida inversão dos sintomas¹⁰.

Além disso, cafeína intravenosa com benzoato de sódio parece ser eficaz. Em crianças, a reavaliação e barbituratos geralmente controlarão os sintomas¹⁰.

Pseudoparkinsonismo: Os sintomas¹⁰ podem incluir face²⁰ similar à máscara, ato de babar, tremores, movimento de rolamento de pílula, rigidez da roda denteada e andar forçado. São importantes a reavaliação e a sedação²¹. Na maioria dos casos, estes sintomas¹⁰ são rapidamente controlados quando se administra, concomitantemente, um agente antiparkinsoniano, que somente deve ser usado quando necessário. Em geral, será suficiente uma terapia de poucas semanas, até dois ou três meses. Após este tempo, os pacientes devem ser avaliados para se determinar as necessidades de tratamento contínuo. Ocasionalmente, é necessário diminuir a dosagem de STELAZINE (trifluoperazina) ou interromper a droga.

Discinesia Persistente Tardia: Como ocorre com todos os agentes antipsicóticos, a discinesia tardia²² pode aparecer em alguns pacientes sob terapia de longo prazo, ou pode aparecer após interrupção da droga. Esta condição aparece em todos os grupos etários. No entanto, o risco parece ser maior nos pacientes idosos em terapia de dose alta, especialmente mulheres. Os sintomas¹⁰ são persistentes e, em alguns pacientes, parecem ser irreversíveis. A síndrome²³ é caracterizada por movimentos rítmicos involuntários da língua¹⁹, face²⁰ ou mandíbula²⁴ (por exemplo, protusão da língua¹⁹, inchação das bochechas, contração da boca⁴, movimentos mastigatórios). Ocasionalmente podem ser acampanhados por movimentos involuntários das extremidades. Em casos raros, estes movimentos involuntários das extremidades são as únicas manifestações da discinesia tardia²².

Não existe tratamento eficaz conhecido para a discinesia tardia²². Os agentes antiparkinsonianos não aliviam os sintomas¹⁰ desta síndrome²³. Sugere-se que todos os agentes antipsicóticos sejam interrompidos quando aparecerem estes sintomas¹⁰. Caso se faça necessário voltar ao tratamento, aumentar a dosagem ou ainda mudar para um agente antipsicótico diferente; a síndrome²³ pode ser encoberta.

Foi relatado que os movimentos vermiculares finos da língua¹⁹ podem ser o sinal²⁵ inicial da síndrome²³ e que, caso a medicação seja interrompida nesta ocasião, a síndrome²³ pode não se desenvolver.