ADVERTÊNCIAS ANCLOMAX
A terapia supressiva com aciclovir1 deve ser considerada somente para pacientes2 com infecções3 severas. Avaliação periódica é necessária se a terapia supressiva é recomendada. Em alguns pacientes, há uma tendência para os primeiros episódios da recorrência4 serem mais severos a interrupção da terapia supressiva.
Foram encontradas cepas5 de vírus6 herpes simplex e vírus6 varicela7 zoster8 resistentes ao aciclovir1; porém não é clara a evidência clínica a indução destas cepas5 durante a terapia supressiva ou intermitente9 em pacientes normais.
Entretanto, em pacientes severamente imunocomprometidos, o médico deverá estar informado que tratamentos prolongados ou repetitivos de aciclovir1 podem resultar na seleção de vírus6 resistentes associados a infecções3 na terapia que não respondem com a terapia continuada de aciclovir1. Isto entretanto, parece ser claramente estabelecido e considerado como um fator quando a terapia é administrada. O efeito do uso na história natural de herpes simplex é desconhecido.
Precauções para o uso durante a gravidez10 e em lactação11:
A dose remendada e a duração do tratamento não deverá ser excedida (ver Dose).
A decisão de prescrever uma terapia supressiva deverá ser avaliada na luz dos conhecimentos sobre efeitos de longa-duração do aciclovir1 e claramente exposto ao paciente.
Para descontinuar o regime da terapia supressiva o paciente deve ser monitorado e conforme a situação do paciente será avaliada a necessidade ou não.
As lesões12 cutâneas13 associadas com herpes simplex e varicela7-zoster8 são características freqüentes, o achado de neutrófilos14 gigantes em esfregaços preparados com o exsudato15 de lesões12 ou raspagem podem prover um suporte adicional no diagnóstico16 clínico.
Somente culturas positivas de vírus6 herpes simplex oferecem uma confirmação de diagnóstico16. Exames apropriados deverão ser realizados para o diagnóstico16 de outras doenças sexualmente transmissíveis.
Todos os pacientes devem ser aconselhados a ter um cuidado particular na transmissão do vírus6 se as lesões12 estiverem presentes durante a terapia.