POSOLOGIA ANGIOPRIL
Como a absorção dos comprimidos de ANGIOPRIL não é afetada pela ingestão de alimentos, os comprimidos podem ser administrados antes, durante ou após as refeições.
Hipertensão1 essencial: A dose inicial é de 10 a 20 mg, dependendo do grau de hipertensão1, e é administrada uma vez por dia. Em hipertensão1 leve, a dose inicial recomendada é de l0 mg por dia. Para outros graus de hipertensão1, a dose inicial é de 20 mg por dia. A posologia usual de manutenção é de 20 mg tomados uma vez ao dia. A posologia deve ser ajustada de acordo com as necessidades do paciente, até o máximo de 40 mg por dia.
Hipertensão1 renovascular: Como a pressão arterial2 e a função renal3 nestes pacientes podem ser particularmente sensíveis à inibição da ECA, o tratamento deve ser iniciado com uma dose inicial menor (p. ex.: 5 mg ou menos). A posologia, então, deve ser ajustada de acordo com as necessidades do paciente. É presumível que a maioria dos pacientes responda a um comprimido de 20 mg ao dia. Para os hipertensos que foram tratados recentemente com diuréticos4 recomenda-se cautela.
Terapia diurética concomitante em hipertensão1: Pode ocorrer hipotensão5 sintomática6 após a dose inicial de ANGIOPRIL, principalmente em pacientes que vêm sendo tratados com diuréticos4. Recomenda-se cautela com estes pacientes, pois eles podem estar depletados de sal ou volume. A terapia diurética deve ser descontinuada por 2 a 3 dias antes do início da terapia com enalapril. Se isto não for possível, a dose inicial de enalapril deve ser baixa (5 mg ou menos) para se determinar o efeito inicial sobre a pressão arterial2. A posologia deve, então, ser ajustada às necessidades do paciente.
Posologia em insuficiência renal7: Geralmente o intervalo entre as doses de enalapril deve ser prolongado e (ou) a posologia diminuída.
Disfunção renal3 Depuração de creatinina8 (mL/min) Dose inicialLeve < 80 > 30 mL/min 5-10mg
Moderada £ 30 > 10 mL/min 2,5-5mg
Grave £10 mL/min 2,5mg nos dias de diálise9
Insuficiência cardíaca10/disfunção ventricular esquerda assintomática: A dose inicial de enalapril em pacientes com insuficiência cardíaca10 sintomática6 ou disfunção ventricular esquerda assintomática é de 2,5mg e deve ser administrada sob rígida supervisão médica, para se determinar o efeito inicial sobre a pressão arterial2. Na ausência de ou após o tratamento efetivo da hipotensão5 sintomática6 conseqüente ao início da terapia de insuficiência cardíaca10 com enalapril, a dose deve ser aumentada gradualmente até a dose de manutenção habitual de 20 mg, dada em dose única diária ou em duas doses divididas, conforme a tolerabilidade do paciente. Esta adequação da dose pode ser realizada em um período de 2 a 4 semanas, ou menos, se indicado pela presença de sinais11 ou sintomas12 residuais de insuficiência cardíaca10. Em pacientes com insuficiência cardíaca10 sintomática6, essa posologia foi eficaz para reduzir a mortalidade13. A pressão arterial2 .e a função renal3 devem ser monitorizadas cuidadosamente, tanto antes como depois de iniciar o tratamento com ANGIOPRIL, pois foram relatadas hipotensão5 e, mais raramente, conseqüente insuficiência renal7. Em pacientes tratados com diuréticos4, a dose deveria ser reduzida, se possível, antes de iniciar o tratamento com enalapril. O aparecimento de hipotensão5 após a dose inicial de ANGIOPRIL não implica que ela ocorrerá durante a terapia crônica e não contra-indica o uso continuado de ANGIOPRIL. O potássio sérico também deve ser monitorizado.