SUPERDOSAGEM CORONAR
os efeitos de uma dosagem excessiva de nitratos são: vasodilatação, venous pooling, bradicardia1 e hipotensão2. Estas mudanças hemodinâmicas podem acarretar manifestações protéicas, inclusive aumento da pressão intracraniana com cefaléia3 latejante persistente, confusão mental, febre4, vertigem5, palpitação6 distúrbios visuais, náusea7 e vômito8 (possivelmente com cólica e mesmo diarréia9 sanguinolenta10), síncope11 (especialmente na posição ereta), metemoglobinemia com cianose12 e anoxia13, hiperpnéia14 inicial, dispnéia15, bradipnéia, sudorese16 (com a pele17 tonando-se fria e cianótica18), paralisia19, coma20 que pode evoluir até a morte.
O tratamento recomendado para a superdosagem inicia-se com lavagem gástrica21 (em caso de ingestão recente e com o paciente consciente); mantenha o paciente deitado na posição de choque22 e confortavelmente aquecido; movimentos passivos das extremidades auxiliam o retorno venoso23; administrar oxigênio e proceder a respiração artificial24; caso ocorra metemoglobinemia, administrar 1 a 2 mg/kg de peso corporal de azul de metileno a 1% por via intravenosa.
Está contra-indicado o uso de epinefrina e seus relacionados nos casos de hipotensão2 severa devido a superdosagem por mononitrato de isossorbida. Não se conhece se o fármaco25 é dialisável.