O Midazolam pode potencializar o efeito sedativo central dos neurolépticos¹, tranqüilizantes, antidepressivos, indutores do sono, analgésicos² e anestésicos, sendo que em certos casos pode ser terapeuticamente vantajoso.Em pacientes de risco, deve ser dado uma atenção especial devido a possibilidade de potencialização.
Recomenda-se não ingerir bebidas alcoólicas por pelo menos 12 horas após a administração, pois a potencialização pode produzir reações individuais imprevisíveis.
O efeito sedativo do Midazolam quando administrado por via intravenosa é acentuado pela pré-medicação, particularmente narcóticos como a morfina, meperidina e fentanila e também secobarbital e Nilperidol ( fentanila + droperidol).
Consequentemente a dose de Midazolam deve ser ajustada de acordo com o tipo e a quantidade da pré-medicação administrada.
Uma redução moderada da dose necessária para indução com tiopental (cerca de 15%) tem sido notada após o uso de Midazolam por via intramuscular como pré-medicação.
A administração intravenosa de Midazolam diminui a concentração alveolar mínima do halotano necessária para anestesia³ geral. Esta diminuição corresponde com a dose de Midazolam administrada.
Embora a possibilidade de efeitos interativos menores não terem sido estudados completamente, Midazolam e pancurônio, foram utilizados concomitantemente sem notificações clínicas significantes de alteração na dose, no início ou duração do efeito.
O Midazolam não previne contra alterações circulatórias características notadas após a administração de succinilcolina ou pancurônio e não previne contra o aumento de pressão intracranial notada após administração da succinilcolina.
O Midazolam não causa alterações clinicamente significantes na dose, início e duração do efeito numa dose única de succinilcolina para intubação.
Interações adversas não significativos tem sido observadas com pré-medicação normalmente usadas ou com drogas usadas durante anestesia³ e cirurgia (incluindo atropina, escopolamina, glicopirrolato, diazepam, hidroxizina, d-tubocurarina, succinilcolina e relaxante muscular não despolarizante) ou anestésico local tópico⁴ ( incluindo lidocaína, cloridrato de diclorina e cetocaína).
É necessário atenção quando Midazolam é administrado em pacientes que receberam eritromicina pois pode resultar na diminuição do clearance plasmático do Midazolam
O clearance do Midazolam e de certos outros benzodiazepínicos podem retardar, com a administração concomitante de cimetidina (mas não ranitidina). Não é claro o significado clínico dessa interação.