AdultosA dose deve ser individualizada de acordo com as necessidades e a resposta do paciente.
É importante o aumento da dose até que os sintomas¹ sejam controlados. A dose deve ser aumentada mais gradativamente em pacientes macilentos ou debilitados. Em terapia contínua, reduzir a dosagem para diminuir a manutenção do nível, após os sintomas¹ terem sido controlados por um período razoável.
O aumento da dose parenteral somente deve ser feito se não ocorrer hipotensão².
Antes da utilização da Via Intramuscular verificar observação sobre "Injetável" no capítulo Precauções.
Pacientes Idosos
A dose deve ser diminuída até se alcançar a dose suficiente para a maioria dos pacientes idosos. Visto que parecem ser mais suscetíveis para hipotensão² e reações neuromusculares, estes pacientes devem ser observados minuciosamente.
A dose deve ser diluída e individualizada, sendo a resposta cuidadosamente monitorada e a dose ajustada. A dose deve ser aumentada mais gradualmente em pacientes idosos.
Desordens Psicóticas
Aumentar a dose gradualmente até que os sintomas¹ estejam controlados. O aproveitamento máximo pode não ser visto por semanas ou nem mesmo meses. Continuar a dose ótima por 2 semanas, então reduzir gradualmente, diminuindo a manutenção do nível efetivamente. A dose diária de 200 mg não é usual.
Alguns pacientes necessitam de altas doses como por exemplo 800 mg diárias. Não é incomum para o alívio de pacientes mentais.
Pacientes Hospitalizados: Com Distúrbios Agudos ou Maníacos
Via Intramuscular: 25 mg. Se necessário, dar uma dose adicional de 25 a 50 mg em 1 hora. Aumentar doses subseqüentes gradativamente, em dias em que a condição do paciente estiver mais grave para 400 mg, a cada 4 a 6 horas, em casos excepcionais graves até que o paciente seja controlado. Geralmente o paciente torna-se quieto e cooperativo dentro de 24 a 48 horas e doses por via oral podem ser substituídas e aumentadas até que o paciente esteja calmo. A dose de 500 mg por dia é geralmente suficiente. Algumas vezes aumentos graduais de 2.000 mg por dia ou mais podem ser necessários, havendo geralmente pouco aproveitamento terapêutico com doses excedentes a 1.000 mg por dia por períodos prolongados. Em geral, o nível da dose deve ser mais baixo em idosos, pacientes debilitados ou debilitados.
Controle Imediato nos Sintomas¹ Graves
Via Intramuscular: 25 mg. Se necessário, repetir a dose em 1 hora. Doses subseqüentes devem ser tomadas por via oral de 25 a 50 mg, 3 vezes ao dia.
Náusea³ e Vômito⁴
Via Oral: 10 a 25 mg, a cada 4 a 6 horas, quando surgir a situação. Aumentar a dose se necessário.
Via Intramuscular: 2 mg. Se não ocorrer hipotensão², administrar de 25 a 50 mg, a cada 3 a 4 horas, quando surgir a situação, até o vômito⁴ cessar. Mudar então para dose oral.
Durante a Cirurgia
Via Intramuscular: 12,5 mg. Repetir em meia hora se necessário, se não ocorrer hipotensão².
Via Intravenosa: 2 mg, por injeção⁵ fracionada com 2 minutos de intervalo. Não exceder a 25 mg. Diluir para 1 mg/ml com cloreto de sódio 0,9%.
Apreensão Pré-Cirúrgica
Via Oral: 25 a 50 mg, 2 a 3 horas antes da operação.
Via Intramuscular: 12,5 a 25 mg, 1 a 2 horas antes da operação.
Porfiria⁶ Intermitente⁷ Aguda
Via Oral: 25 a 50 mg, 3 a 4 vezes ao dia, podendo geralmente ser descontinuada após várias semanas, mas a manutenção da terapia pode ser necessária em alguns pacientes.
Via Intramuscular: 25 mg, 3 a 4 vezes ao dia até que o paciente possa receber a terapia por via oral.
Tétano⁸
Via Intramuscular: 25 a 50 mg, administrados em 3 a 4 vezes ao dia, geralmente em conjunto com barbitúricos. A dose total e a freqüência da administração deve ser determinada pela resposta do paciente, começando com doses baixas e aumentando gradualmente.
Via Intravenosa: 25 a 50 mg, diluir para 1 mg/ml com cloreto de sódio 0,9% e administrar numa velocidade de 1 mg/ minuto.
Crianças
A Clorpromazina geralmente não deve ser usada em crianças até 6 meses de idade, exceto quando ocorrer risco de vida em potencial. Não deve ser usado em condições nas quais dosagens específicas para crianças não tenham sido estabelecidas.
Pacientes Ambulatoriais: Com Problemas Graves de Conduta
Selecionar a via de administração de acordo com a gravidade e as condições do paciente e aumentar a dose gradualmente conforme necessário.
Via Intramuscular: ½ mg/kg por peso corporal a cada 6 a 8 horas, quando surgir a situação.
Pacientes Hospitalizados
Assim como para pacientes⁹ ambulatoriais, começar com baixas doses e aumentar a dose gradualmente.
Em desordens graves de conduta ou condições psicóticas, altas doses de 50 a 100 mg diárias e em crianças mais velhas, 200 mg diárias ou mais podem ser necessárias.
Existe uma pequena evidência que o aperfeiçoamento do comportamento em pacientes retardados mentalmente, com distúrbios graves, é intensificado por doses acima de 500 mg por dia.
Via Intramuscular: Dose Máxima: Crianças acima de 5 anos (ou 25 kg), não exceder a 40 mg/ dia.
Crianças de 5 a 12 anos (ou 25 a 50 kg), não exceder 75 mg/ dia, exceto em casos incontroláveis.
Náusea³ e Vômito⁴
A dose e a freqüência da administração devem ser ajustadas de acordo com a gravidade dos sintomas¹ e a resposta do paciente. A duração da atividade após administração intramuscular pode durar acima de 12 horas. Doses subseqüentes podem ser administradas pela mesma via se necessário.
Via Intramuscular: ½ mg/kg de peso corporal a cada 6 a 8 horas, quando surgir a ocasião. Dose Máxima: Crianças acima de 5 anos (ou 25 kg) não exceder 40 mg/ dia. Crianças de 5 a 12 anos (ou 25 a 50 kg) não exceder 75 mg/ dia exceto em casos graves.
Durante a Cirurgia
Via Intramuscular: ¼ mg/kg de peso corporal. Repetir em meia hora se necessário e se não ocorrer hipotensão².
Via Intravenosa: 1 mg por injeção⁵ fracionada com 2 minutos de intervalo, não excedendo a dose intramuscular recomendada. Sempre diluir para 1 mg/ml com cloreto de sódio 0,9%.
Apreensão Cirúrgica
½ mg/kg de peso corporal.
Via Intramuscular: 1 a 2 horas antes da operação.
Tétano⁸
Via Intramuscular ou Via Intravenosa: ½ mg/kg de peso corporal a cada 6 a 8 horas. Quando administrado por IV, diluir para 1 mg/ml e aplicar a uma velocidade de 1 mg a cada 2 minutos. Em crianças acima de 25 kg, não exceder a dose diária de 40 mg. Em crianças com 25 a 50 kg não exceder 75 mg exceto em casos graves.