PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS BENZATRON
Em infecções1 estreptocócicas, o tratamento deve ser suficiente para eliminar os microorganismos, caso contrário as seqüelas da doença estreptocócica poderão surgir. Deve-se realizar culturas ao término do tratamento para determinar se os estreptococos foram totalmente erradicados. Em tratamentos prolongados com penicilinas, particularmente quando são utilizados regimes de altas doses, recomenda-se avaliações periódicas da função renal2 e hematopoiética.
As penicilinas atravessam rapidamente a barreira placentária e são excretadas no leite materno; para o lactente3 pode causar diarréia4, rash5 eritematoso6 e candidíase7. O uso de antibióticos poderá resultar em proliferação de microorganismos resistentes. Constante observação do paciente é essencial. Se aparecerem novas infecções1 por bactérias ou fungos durante a terapia, deve-se tomar medidas apropriadas.
Reações de hipersensibilidade sérias e ocasionalmente fatais têm sido relatadas em pacientes sob tratamento com as penicilinas. Os indivíduos com história de hipersensibilidade a múltiplos alérgenos8 são mais suscetíveis a estas reações.
Tem sido descrita a hipersensibilidade às penicilinas em pacientes que apresentaram reações intensas quando tratados com cefalosporinas. Antes de iniciar a terapêutica9 com as penicilinas, deve-se pesquisar histórias anteriores de hipersensibilidade às penicilinas, cefalosporinas ou outros alérgenos8. Se ocorrer reação alérgica10, a medicação deverá ser interrompida e o paciente receber tratamento adequado. Reações anafiláticas11 intensas requerem tratamento de emergência12 com adrenalina13, oxigênio, corticosteróides endovenosos e controle respiratório, incluindo intubação, se necessário. É necessário evitar a injeção14 intra-arterial, endovenosa ou junto a grandes troncos nervosos, uma vez que tais injeções podem produzir lesões15 neurovasculares sérias, incluindo mielite16 transversa com paralisia17 permanente, gangrena18 e necrose19 ao redor do local da injeção14. Outras reações graves decorrentes da administração intravascular20 foram relatadas: palidez, cianose21 ou lesões15 musculares nas extremidades distal22 e proximal23 do local da injeção14, seguidas de formação de vesículas24; edema25 intenso requerendo fasciotomia anterior e/ou posterior na extremidade inferior. As reações descritas ocorrem com maior freqüência em crianças pequenas. Fibrose26 e atrofia27 do quadríceps femoral foram descritas em pacientes que receberam injeção14 repetida de preparados penicilínicos na região anterolateral da coxa28. Injeções em nervos ou em proximidades destes podem resultar em lesões15 permanentes.