RECOMENDAÇÕES GERAIS: A posologia deve ser individualizada, sendo que os níveis plasmáticos clinicamente eficazes são atingidos com 10 a 20 mcg/ml. Com a posologia recomendada, é necessário um prazo de 7 a 10 dias para atingir níveis sangüíneos estáveis. Não se recomenda fazer alterações de posologia a intervalos de tempo inferiores a 7-10 dias.
Solução Injetável:
Fenitoína pode ser administrada por injeção¹ intravenosa direta ou injeção intramuscular². Injeção subcutânea³ deve ser evitada por causa da possibilidade de danos no tecido⁴ local. A via intravenosa é preferível devido a errática e lenta absorção quando administrada por via intramuscular.
A injeção¹ por via intravenosa não deve exceder 50 mg/minuto em adultos ou 1 a 3 mg/kg/minuto em recém-nascidos. Após a injeção¹ intravenosa de Fenitoína sódica, cloreto de sódio 0,9% deve ser injetado através da mesma agulha ou cateter intravenoso para reduzir irritações.
Não se recomenda a adição de solução injetável de Fenitoína à infusão intravenosa, devido à baixa solubilidade e a conseqüente precipitação.
Entretanto, alguns médicos tem sugerido que infusão intravenosa é razoável em diluição apropriada, compatível com a solução da infusão por curtos períodos usando filtro na linha. Estes médicos tem defendido a infusão de fenitoína sódica para evitar os efeitos adversos associados com a injeção¹ intravenosa direta.
ADULTOS:- Recomenda-se como dose inicial intravenosa de 150 a 250 mg. Doses adicionais de 100 a 150 mg, devem ser administradas após 30 minutos se necessário. Entretanto, altas doses tem sido recomendadas para completarem adequados níveis plasmáticos. Tem sido sugeridas doses de 15 a 18 mg/kg em 25 a 50 mg/minuto até um máximo de 1,5g/24 horas.
Doses de 10 a 15 mg/kg tem sido usadas para alcançar níveis terapêuticos de Fenitoína dentro de 1 a 2 horas. Recomenda-se também doses intramusculares de 100 a 200 mg em intervalos de 4 horas durante neurocirurgia e no período pós-operatório.
Como antiarrítmico⁵, 100 mg tem sido administrado por injeção¹ intravenosa direta em intervalos de 5 minutos até um total de 1g, até a eficácia ou até que efeitos indesejáveis tenham aparecido.
CRIANÇAS: É usado como dosagem inicial intravenosa 250 mg/m2 de superfície corporal. Alternativamente, tem sido recomendado doses pediátricas de 10 a 15 mg/kg administrada em 0,5 a 1,5 mg/kg/minuto até 20 mg/kg/24 horas. Tem sido utilizado também doses adicionais de 15 a 20 mg/kg.