CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS BEUM
Farmacodinâmica e FarmacocinéticaA vitamina1 B1 é absorvida no duodeno2, sendo rapidamente transformada em pirofosfato de tiamina que é a sua forma ativa. É armazenada em pequenas quantidades, atravessa a placenta e pode estar presente no leite materno. Seu excesso é eliminado na urina3. As necessidades de vitamina1 B1 são diretamente proporcionais à ingestão de carboidratos. Assim sendo, o predomínio de carboidratos na dieta aumenta seus requisitos.
A vitamina1 B1 atua como cofator de diversas reações do metabolismo4 dos carboidratos, sendo desta forma, fundamental para o metabolismo4 energético. Também atua na modulação da transmissão neuromuscular.
A deficiência de vitamina1 B1 pode ser resultado de diversos mecanismos: diminuição da ingestão, comprometimento da absorção intestinal, aumento das necessidades, ou da excreção. Esses fatores podem estar associados dependendo das circunstâncias.
A deficiência marginal, ou latente de vitamina1 B1 se manifesta com sintomas5 gerais de natureza psíquica, tais como alterações do humor e da capacidade intelectual, além de anorexia6, fadiga7, distúrbios digestivos e neurológicos, como parestesias8 e debilidade neuromuscular.
Em estágio mais avançado, ocorre processo inflamatório e degenerativo9 dos nervos motores e sensitivos (polineurite).
A deficiência grave de vitamina1 B1 acarreta a condição patológica denominada beribéri que acomete o sistema nervoso10 (beribéri seco) e o sistema cardiovascular11 (beribéri úmido).
No beribéri úmido, o acometimento cardíaco caracteriza-se por insuficiência cardíaca12.
No bériberi seco, ocorrem três tipos de acometimento do sistema nervoso10: polineuropatia periférica, encefalopatia13 de Wernicke e síndrome14 de Korsakoff. A polineuropatia periférica é simétrica, afeta inicialmente os nervos dos membros inferiores, estendendo-se para as extremidades superiores.
Caracteriza-se pela ocorrência de alterações da sensibilidade com áreas de aumento, diminuição, ou ausência de sensibilidade (hiperestesia, hipoestesia15 e anestesia16) e comprometimento motor com alteração da força muscular.
A encefalopatia13 de Wernicke caracteriza-se pela tríade: alteração da marcha, confusão mental e distúrbio ocular (nistagmo17). A síndrome14 de Korsakoff caracteriza-se pela ocorrência de quadro de demência18 associado à amnésia19 anterógrada.
A deficiência de vitamina1 B1 também pode ser associada ao alcoolismo e leva a ocorrência da polineuropatia alcoólica, que é uma polineuropatia sensitivomotora distal20 e simétrica.