A biotransformação do bromidrato de citalopram em desmetilcitalopram é mediada pelas isoenzimas CYP2C19 (aproximadamente 60%), CYP3A4 e CYP2D6 do sistema citocromo P450. O bromidrato de citalopram e desmetilcitalopram tem pouca influência inibitória sobre as enzimas do citocromo P450, especialmente, quando comparado com outros ISRSs que inibem enzimas do citocromo P450 de forma significativa. Assim, é improvável que o bromidrato de citalopram em doses terapêuticas iniba a metabolização de drogas mediada pelo citocromo P450.Associações contraindicações: IMAOs (não-seletivos, bem como seletivos A (moclobemida) - risco de ''sindrome¹ serotoninérgica''.
A administração simultânea de bromidrato de citalopram e inibidores da MAO² pode causar síndrome serotoninérgica³.
Assim como outros ISRSs, o bromidrato de citalopram não deve ser administrado a pacientes que estão sendo tratados com inibidores da monoaminoxidase⁴ (IMAOs), incluindo-se a selegelina em doses acima de 10 mg diários. Tratamento com citalopram pode ser iniciado 14 dias após a descontinuação de IMAOs não-seletivos e, no mínimo 1 dia após a descontinuação de moclobemida. O tratamento com IMAOs pode ser iniciado 7 dias após a descontinuação do bromidrato de citalopram. Não há informação a respeito de associações.
Um estudo de interação farmacocinética/farmacodinâmica com a administração concomitante de bromidrato de citalopram e metoprolol mostrou um aumento de duas vezes das concentrações de metoprolol, mas nenhum aumento estatisticamente significativo no efeito do metoprolol sobre a pressão arterial⁵ ou na frequência cardíaca em voluntários sadios.
A cimetidina causou um aumento moderado dos níveis médios no bromidrato de citalopram. Recomenda-se, portanto, que se tenha cuidado no limite superior do intervalo de variação da dose de bromidrato de citalopram, quando este for utilizado concomitantemente com altas doses de cimetidina. Não se recomenda nenhuma redução da dose geral de citalopram durante a coadministração com cimetidina. Um estudo de interação de Farmacocinética/farmacodinâmica com o bromidrato de citalopram (20 mg por dia) e selegilina (10mg por dia) (um inibidor seletivo de MAO²-B), administrados de forma concomitante, não demonstrou nenhuma interação clinicamente relevante.
Um estudo de interação com a administração concomitante de lítio e bromidrato de citalopram não revelou nenhuma interação farmacocinética. Nenhuma interação farmacodinâmica foi encontrada em estudos clínicos nos quais o bromidrato de citalopram foi administrado concomitantemente com o lítio. Entretanto, não se pode excluir uma interação farmacodinâmica, visto que o lítio aumenta a neurotransmissão serotoninérgica, de tal forma que o tratamento concomitante com essas drogas deve ser conduzido com cuidado.
Não há estudos clínicos estabelecendo os riscos ou benefícios do uso combinado de eletroconvulsoterapia (ECT) e bromidrato de citalopram.
Estudos de interação farmacocinética mostraram que, durante o tratamento com o citalopram, foi indicada somente uma fraca inibição da esparteína oxigenase (CYP2D6), enquanto a mefenitoína oxigenase (CYP2C19) não foi influenciada pelo tratamento com o bromidrato de citalopram.
Foram realizados estudos de interação farmacocinética com a levomepromazina (protótipo de fenotiazinas) e a imipramina (protótipo de antidepressivos tricíclicos). Não foi encontrada nenhuma interação farmacocinética de importância clínica.
Um estudo de interação com varfarina e o citalopram mostrou que o bromidrato de citalopram tenha qualquer efeito sobre a farmacodinâmica da varfarina.
Em um estudo de interação farmacocinética, o bromidrato de citalopram não causou nenhuma alteração na farmacocinética da digoxina.
Um estudo de interação de dose múltipla com a carbamazepina e o bromidrato de citalopram mostrou que é improvável que o citalopram tenha qualquer efeito sobre a farmacocinética da carbamazepina e ao seu metabólito⁶, a carbamazepina-epóxido.
Em estudo de interação farmacocinética, o citalopram não efetou a farmacocinética da teofilina.
Não foi encontrada interação farmacodinâmica nem farmacocinética, quando o citalopram foi administrado simultaneamente com álcool.