ADVERTÊNCIAS CEZOLIN

ANTES DO TRATAMENTO COM A CEFAZOLINA SER INSTITUÍDO, UM CUIDADOSO QUESTIONAMENTO DEVE SER FEITO PARA DETERMINAR SE O PACIENTE JÁ APRESENTOU REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE A OUTROS MEDICAMENTOS PARTICULARMENTE À CEFAZOLINA, OUTRAS CEFALOSPORINAS, PENICILINAS OU PENICILAMINAS. RECOMENDA-SE CUIDADO ESPECIAL AO ADMINISTRAR CEZOLIN (CEFAZOLINA SÓDICA) A PACIENTES PENICILINO-SENSÍVEIS, POIS A HIPERSENSIBILIDADE CRUZADA ENTRE ANTIBIÓTICOS BETA-LACTÀMICOS PODE OCORRER EM ATÉ 10% DOS PACIENTES COM HISTÓRIA DE ALERGIA¹ A PENICILINA. SE UMA REAÇÃO ALÉRGICA² A CEFAZOLINA OCORRER, INTERROMPA O TRATAMENTO COM O MEDICAMENTO.

REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE AGUDA GRAVES PODEM REQUERER TRATAMENTO COM EPINEFRINA (ADRENALINA³) E OUTRAS MEDIDAS DE EMERGÉNCIA. INCLUINDO OXIGÉNIO, FLUIDOS I.V., ,ANTI-HISTAMÍNICOS I.V., CORTICOSTERÓIDES, AMINAS PRESSORAS E MONITORAÇÃO DAS VIAS AÉREAS, CONFORME INDICAÇÃO CLÍNICA.

FORAM RELATADOS CASOS DE COLITE⁴ PSEUDOMEMBRANOSA COM QUASE TODOS OS AGENTES ANTIBACTERIANOS INCLUINDO CEFAZOLINA. CUJA GRAVIDADE PODE VARIAR DE LEVE A RISCO DE VIDA. PORTANTO, DEVE-SE CONSIDERAR ESTE DIAGNÓSTICO⁵ EM PACIENTES QUE APRESENTEM DIARRÉIA⁶ APÓS À ADMINISTRAÇÃO DE REAGENTES ANTIBACTERIANOS.

O TRATAMENTO COM AGENTES ANTIBACTERIANOS ALTERA A FLORA NORMAL DO COLO⁷ E PODE PERMITIR O AUMENTO DE CRESCIMENTO DE CLOSTRÍDEOS. ESTUDOS INDICAM QUE A TOXINA⁸ PRODUZIDA PELO CLOSTRIDIUM DIFFICILE É UMA DAS CAUSAS PRIMÁRIAS DA “COLITE ASSOCIADA A ANTIBIÓTICOS”.

ESTABELECIDO O DIAGNÓSTICO⁵ DE COLITE⁴ PSEUDOMEMBRANOSA, MEDIDAS TERAPÊUTICAS APROPRIADAS DEVEM SER INICIADAS. OS CASOS LEVES DE COLITE⁴ PSEUDOMEMBRANOSA GERALMENTE RESPONDEM BEM APENAS À DESCONTINUAÇÃO DO TRATAMENTO. EM CASOS MODERADOS A GRAVES, DEVE-SE CONSIDERAR A NECESSIDADE DE ADMINISTRAR FLUIDOS E ELETRÓLITOS⁹, SUPLEMENTAÇÃO¹⁰ PROTÉICA E TRATAMENTO COM MEDICAMENTO ANTIBACTERIANO CLINICAMENTE EFICAZ NA COLITE⁴ POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE.

- PRECAUÇÕES:

GERAIS: O USO PROLONGADO DA CEFAZOLINA PODE RESULTAR EM CRESCIMENTO AUMENTADO DE MICRORGANISMOS NÃO SUSCETIVEIS. A OBSERVAÇÃO CLÍNICA CUIDADOSA DO PACIENTE È ESSENCIAL.

QUANDO A CEFAZOLINA É ADMINISTRADA A PACIENTES COM BAIXO DÉBITO URINÁRIO¹¹ DEVIDO A DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL¹². UMA DOSE DIÁRIA MENOR É NECESSÁRIA (VER POSOLOGIA).

ASSIM COMO COM OUTROS ANTIBIÓTICOS BETA-LACTÁMICOS, CONVULSÕES PODEM OCORRER SE ALTAS DOSES FOREM ADMINISTRADAS A PACIENTES COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL¹² (VER POSOLOGIA). A CEFAZOLINA, ASSIM COMO TODAS AS CEFALOSPORINAS, DEVE SER PRESCRITA COM CAUTELA A INDIVÍDUOS COM HISTÓRIA DE DOENÇA GASTROINTESTINAL, PARTICULARMENTE COLITE⁴.

A ADMINISTRAÇÃO INTRATECAL DE CEFAZOLINA NÃO ESTÁ APROVADA; HOUVE RELATOS DE TOXICIDADE¹³ GRAVE DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL¹⁴, INCLUINDO CONVULSÕES, QUANDO A CEFAZOLINA FOI ADMINISTRADA POR ESTA VIA.

CARCINOGÉNESE. MUTAGÉNESE: NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS MUTAGÊNICOS E DE LONGO PRAZO EM ANIMAIS PARA AVALIAR O POTENCIAL CARCINOGÉNICO DA CEFAZOLINA.

USO NA GRAVIDEZ¹⁵: CATEGORIA DE RISCO B, SEGUNDO CLASSIFICAÇÃO DO FDA AMERICANO. ESTUDOS DE REPRODUÇÃO¹⁶ FORAM REALIZADOS EM CAMUNDONGOS, RATOS E COELHOS, COM DOSES ATÉ 25 VEZES SUPERIORES A DOSE HUMANA HABITUAL. E NÃO REVELARAM NENHUMA EVIDÊNCIA DE PREJUÍZO SOBRE A FERTILIDADE OU DANO AO FETO¹⁷ CAUSADO POR CEFAZOLINA.

ENTRETANTO, NÃO HÁ ESTUDOS BEM CONTROLADOS EM MULHERES GRÁVIDAS. COMO OS ESTUDOS DE REPRODUÇÃO¹⁶ EM ANIMAIS NEM SEMPRE SÃO PREDITIVOS DA RESPOSTA HUMANA, ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILIZADO POR MULHERES GRÁVIDAS SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA OU DO CIRURGIÃO DENTISTA A NÃO SER QUE SEJA EVIDENTEMENTE NECESSÁRIO.

TRABALHO DE PARTO: QUANDO A CEFAZOLINA FOI ADMINISTRADA ANTES DA CIRURGIA CESARIANA, OS NÍVEIS DO MEDICAMENTO NO SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL¹⁸ FORAM

APROXIMADAMENTE UM QUARTO A UM TERÇO DOS NIVEIS DO MEDICAMENTO NA MÃE. A DROGA PARECE NÃO TER NENHUM EFEITO ADVERSO NO FETO¹⁷.

USO NA AMAMENTAÇÃO¹⁹: A CEFAZOLINA ESTÁ PRESENTE EM NÍVEIS MUITO BAIXOS NO LEITE MATERNO. NÃO FORAM, CONTUDO DOCUMENTADOS PROBLEMAS.

USO EM IDOSOS, CRIANÇAS E OUTROS GRUPOS DE RISCO: PACIENTES IDOSOS PODEM EXIGIR AJUSTE DAS DOSES SE HOUVER DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL¹². A SEGURANÇA E A EFICÁCIA EM PREMATUROS AINDA NÃO FORAM ESTABELECIDAS. VER SEÇÃO POSOLOGIA A DOSE RECOMENDADA A PACIENTES COM MAIS DE UM MÊS DE IDADE.