POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO BETAMETASONA EUROFARMA

AS NECESSIDADES POSOLÓGICAS SÃO VARIÁVEIS E DEVERÃO SER INDIVIDUALIZADAS BASEADAS NA PATOLOGIA¹ ESPECÍFICA, NA GRAVIDADE DO QUADRO E NA RESPOSTA DO PACIENTE AO TRATAMENTO.A dose inicial deverá ser mantida ou ajustada até que uma resposta satisfatória seja obtida. Se uma resposta clínica satisfatória não ocorrer após um período de tempo razoável, o tratamento com dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona deverá ser descontinuado e iniciada outra terapia apropriada.
Administração sistêmica - O tratamento deverá ser iniciado com 1 a 2 mL na maioria das condições e repetido quando necessário. A administração é através de injeção intramuscular² (IM) profunda na região glútea³. A dose e a freqüência das administrações irão depender da gravidade da condição do paciente e da resposta terapêutica⁴.
Em doenças graves, como lupus⁵ eritematoso⁶ sistêmico⁷ ou estado de mal asmático já controlados por medidas de emergência⁸, 2 mL poderão ser necessários inicialmente.
Uma grande variedade de condições dermatológicas respondem a administração intramuscular (IM) de corticosteróides. Uma injeção intramuscular² (IM) de 1 mL, repetida de acordo com a resposta terapêutica⁴, foi considerada como eficaz.
Em doenças do trato respiratório, o início da melhora dos sintomas⁹ ocorreu dentro de poucas horas após a injeção intramuscular² de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona. O controle efetivo dos sintomas⁹ com 1 a 2 mL é obtido na asma¹⁰ brônquica, febre do feno¹¹, bronquite alérgica e rinite¹² alérgica.
No tratamento da bursite¹³ aguda ou crônica, resultados excelentes foram obtidos com 1 a 2 mL de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona por via intramuscular, repetidos se necessário.
Administração local - O uso concomitante de anestésicos locais raramente é necessário. Se isto for desejável, dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona poderá ser misturado (na seringa¹⁴ e não no frasco) com lidocaína ou procaína 1 a 2% ou anestésicos locais similares. Devem ser evitados os que contenham metilparabeno, propilparabeno, fenol, entre outros.
A dose necessária de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona é transferida para a seringa¹⁴ e, em seguida, o anestésico. A mistura na seringa¹⁴ deve ser agitada levemente.
Em bursites agudas subdeltóides, subacromiais, olecraneanas e pré-patelares, uma injeção¹⁵ intrabúrsica de 1 a 2 mL de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona poderá aliviar a dor e restaurar a completa movimentação dentro de poucas horas. A bursite¹³ crônica poderá ser tratada com doses reduzidas uma vez que os sintomas⁹ agudos estejam controlados. Em tenosinovite aguda, tendinite¹⁶ e peritendinite, uma injeção¹⁵ de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona poderá trazer alívio. Em formas crônicas destas doenças, poderão ser necessárias injeções repetidas, de acordo com as necessidades do paciente.
Após administração intra-articular de 0,5 a 2 mL de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona, ocorre alívio da dor, sensibilidade e rigidez associados à osteoartrite¹⁷ e à artrite reumatóide¹⁸ dentro de 2 a 4 horas. A duração do alívio, que varia amplamente nas duas condições, é de 4 semanas ou mais na maioria dos casos.
Uma injeção¹⁵ intra-articular de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona é bem tolerada pela articulação¹⁹ e pelos tecidos periarticulares. As doses recomendadas para injeção¹⁵ intra-articular são:
- Grandes articulações²⁰ (joelho, bacia e ombro): 1 - 2 mL
- Médias articulações²⁰ (cotovelo, punho e tornozelo²¹): 0,5 - 1 mL
- Pequenas articulações²⁰ (pé, mão²² e tórax²³): 0,25 - 0,5 mL
Afecções²⁴ dermatológicas poderão responder à administração intralesional²⁵ de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona. A resposta de algumas lesões²⁶ não tratadas diretamente poderão ser devidas a um leve efeito sistêmico⁷ do fármaco²⁷. No tratamento intralesional²⁵, uma dose intradérmica de 0,2 mL/cm2 de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona distribuída igualmente com uma seringa¹⁴ tipo tuberculina e agulha calibre 26, é recomendada. A quantidade total de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona injetada em todas as áreas a cada semana não deverá exceder 1 mL.
Dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona poderá ser usado eficazmente em afecções²⁴ do pé que são susceptíveis aos corticosteróides. Bursite¹³ sob heloma duro poderá ser controlada com duas injeções sucessivas de 0,25 mL cada. Em algumas condições, tais como hallux²⁸ rigidus, digiti quinti varus e artrite²⁹ gotosa aguda, a melhora dos sintomas⁹ poderá ser rápida. Uma seringa¹⁴ tipo tuberculina e uma agulha de calibre 25 são adequadas para a maioria das injeções. As doses recomendadas, em intervalos de aproximadamente uma semana, são: bursite¹³ sob heloma duro ou mole, 0,25 - 0,5 mL; bursite¹³ sob esporão de calcâneo³⁰, 0,5 mL; bursite¹³ sob hallux²⁸ rigidus, 0,5 mL; bursite¹³ sob digiti quinti varus, 0,5 mL; cisto sinovial, 0,25 - 0,5 mL; neuralgia³¹ de Morton (metatarsalgia), 0,25 - 0,5 mL; tenossinovite, 0,5 mL; periostite do cubóide, 0,5 mL; artrite²⁹ gotosa aguda, 0,5 - 1 mL.
Depois de obtida uma resposta favorável, a dose de manutenção deverá ser determinada através da diminuição da dose inicial em decréscimos graduais, a intervalos apropriados, até que seja encontrada a dose mínima capaz de manter uma resposta clínica adequada.
A exposição do paciente a situações de estresse não relacionadas a doença em curso, poderá necessitar um aumento da dose de dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona. Se for necessária a descontinuação do medicamento após tratamento prolongado, a dose deverá ser reduzida gradualmente.