REAÇÕES ADVERSAS CLONAZEPAM
Os efeitos colaterais1 que ocorreram com maior freqüência com clonazepam são referentes à depressão do SNC2.Outras reações, relacionadas por sistema são:
• Neurológico: Sonolência, ataxia3, movimentos anormais dos olhos4, afonia, movimentos coreiformes5, coma6, diplopia7, disartria8, disdiadococinesia, aparência de " olho9 vítreo10" , enxaqueca11, hemiparesia12, hipotonia13, nistagmo14, depressão respiratória, fala mal articulada, tremor, vertigem15, perda do equilíbrio, coordenação anormal, sensação de cabeça16 leve, letargia17 e parestesia18;
• Psiquiátrico: Confusão, depressão, amnésia19, alucinações20, histeria, libido21 aumentada, insônia, psicose22, tentativa de suicídio (os efeitos sobre o comportamento podem ocorrer com maior probabilidade em pacientes com história de distúrbios psiquiátricos), irritabilidade, concentração prejudicada, ansiedade, ataque de ansiedade, despersonalização, disforia23, labilidade emocional, distúrbio de memória, libido21 diminuída, nervosismo, desibinição orgânica, idéias suicidas e lamentações;
• Respiratório: Congestão pulmonar, rinorréia24, respiração ofegante, hipersecreção nas vias respiratórias superiores, infecção25 das vias aéreas superiores, tosse, bronquite, dispnéia26, rinite27, congestão nasal e faringite28;
• Cardiovascular: Palpitações29 e dor torácica;
• Dermatológico: Perda de cabelo30, hirsutismo31, erupção32 cutânea33, edema34 facial e do tornozelo35;
• Gastrintestinal: Anorexia36, língua37 saburrosa, constipação38, diarréia39, boca40 seca, encoprese, gastrite41, hepatomegalia42, apetite aumentado, náusea43, gengivas doloridas, desconforto ou dor abdominal, inflamação44 gastrintestinal e dor de dente45.
• Genitourinária: Disúria46, enurese47, noctúria, retenção urinária48, cistite49, infecção25 do trato urinário50 e dismenorréia51;
• Musculoesquelético: Fraqueza muscular, dores, lombalgia52, fratura53 traumática, mialgia54, nucalgia, deslocamentos e tensões;
• Hematopoiéticos: Anemia55, leucopenia56, trombocitopenia57, e osinofilia;
• Hepático: Elevações temporárias das transaminases séricas e da fosfatase alcalina58;
• Distúrbios auditivos e vestibulares59: Otite60 e vertigem15;
• Diversos: Desidratação61, deterioração geral, febre62, linfadenopatia, ganho ou perda de peso, reação alérgica63, fadiga64 e infecção25 viral. A experiência no tratamento de crises epilépticas demonstrou a ocorrência de sonolência em aproximadamente 50% dos pacientes e ataxia3 em aproximadamente 30%. Em alguns casos, esses sintomas65 e sinais66 podem diminuir com o tempo; foram observados problemas comportamentais em aproximadamente 25% dos pacientes.
Abuso e dependência da droga
Ocorreram sintomas65 de descontinuação, com características similares àqueles notados com barbitúricos e álcool (por ex., convulsões, psicose22, alucinações20, distúrbio comportamental, tremor e câimbras67 musculares) após a descontinuação abrupta de clonazepam. Os sintomas65 de descontinuação mais graves normalmente foram limitados àqueles pacientes que receberam doses excessivas durante um período de tempo prolongado. Sintomas65 de descontinuação geralmente moderados (p. ex., disforia23 e insônia) foram relatados após a descontinuação abrupta de benzodiazepínicos administrados continuamente em níveis terapêuticos durante vários meses. Conseqüentemente, após a terapia prolongada, a interrupção abrupta deve ser geralmente evitada e deve ser realizada diminuição gradual e programada (vide " Posologia" ). Os indivíduos predispostos a adquirir dependência (como os viciados em drogas e ácool) devem ser vigiados com cuidado quando recebem clonazepam ou outros agentes psicotrópicos68, devido a pré-disposição desses pacientes em adquirir hábitos e dependência.