INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS GANCICLOVIR SÓDICO

A ADESÃO DO GANCICLOVIR SÓDICO A PROTE ÍNAS PLASMÁTICAS É DE APENAS 1 A 2%, INTERAÇÕES DE DROGAS ENVOLVENDO REPOSIÇÃO DE SÍTIOS DE ADESÃO NÃO SÃO ESPERADAS.

PROBENECIDA: PODE AUMENTAR A CONCENTRAÇÃO SÉRICA DE GANCICLOVIR SÓDICO.

ZIDOVUDINA: A AUC¹ DE ZIDOVUDINA PODE AUMENTAR QUANDO ADMINISTRADA JUNTO COM O GANCICLOVIR SÓDICO (APRO XIMADAMENTE 19%) E A AUC¹ DO GANCICLOVIR SÓDICO PODE DIMINUIR (APRO XIMADAMENTE 17%) QUANDO ADMINISTRADO JUNTO COM ZIDOVUDINA. TANTO ZIDOVUDINA, COMO O GANCICLOVIR SÓDICO PODEM CAUSAR GRANULOCITOPENIA (NEUTROPENIA²) E ANEMIA³. DEVEM-SE MONITORAR ESSES EFEITOS.

DIDANOSINA: - REGIME DE INDUÇÃO: AUMENTO DA AUC¹ DA DIDANOSINA (CERCA DE 70%). DEVE-SE CONTROLAR RIGOROSAMENTE OS EFEITOS ADVERSOS RELATADOS PARA DIDANOSINA. -REGIME DE MANUTENÇÃO: AUMENTO DA AUC¹ DA DIDANOSINA (CERCA DE 50%). EXISTE UMA DIMINUIÇÃO DA AUC¹ DO GANCICLOVIR SÓDICO (APROXIMADAMENTE 20%) QUANDO DIDANOSINA É ADMINISTRADA 2 HORAS ANTES DA ADMINISTRAÇÃO DO GANCICLOVIR SÓDICO, MAS NÃO EXISTE EFEITO NO GANCICLOVIR SÓDICO QUANDO AS DUAS DROGAS SÃO DADAS AO MESMO TEMPO.

IMIPENEM-CILASTATINA: CONVULSÕES GENERALIZADAS FORAM RELATADAS EM PACIENTES QUE RECEBERAM IMIPENEM-CILASTATINA E GANCICLOVIR SÓDICO. ESSAS DROGAS NÃO DEVEM SER UTILIZADAS CONCOMITANTEMENTE A MENOS QUE OS BENEFÍCIOS POTENCIAIS SOBREPONHAM-SE AOS RISCOS. PODE HAVER AUMENTO DE TOXICIDADE⁴ COM OUTRAS DROGAS MIELOSSUPRESSORAS OU ASSOCIADA À DISFUNÇÃO RENAL⁵.

MICOFENOLATO: BASEADO NOS RESULTADOS DE ADMINISTRAÇÃO DE DOSE ÚNICA NAS DOSES RECOMENDADAS DE GANCICLOVIR SÓDICO ORAL E POR VIA INTRAVENOSA E MICOFENOLATO E OS EFEITOS CONHECIDOS DA DISFUNÇÃO RENAL⁵ NA FARMACOCINÉTICA DO GANCICLOVIR SÓDICO (VIDE “FARMACOCINÉTICA”, “POSOLOGIA E ADMINISTRAÇÃO”, E “PRECAUÇÕES E ADVERTÊNCIAS”) E MICOFENOLATO, A CO-ADMINISTRAÇÃO DESSES AGENTES (QUE COMPETE PELO MECANISMO DE SECREÇÃO TUBULAR RENAL⁵) RESULTARÁ NUM AUMENTO DA CONCENTRAÇÃO DE GANCICLOVIR SÓDICO E MPAG (METAB ÓLITO INATIVO DO MICOFENOLATO). EM PACIENTES COM DISFUNÇÃO RENAL⁵ QUE RECEBEM GANCICLOVIR SÓDICO E MICOFENOLATO, A DOSE RECOMENDADA PARA O GANCICLOVIR SÓDICO DEVE SER OBSERVADA E OS PACIENTES CUIDADOSAMENTE MONITORADOS. NENHUMA ALTERAÇÃO SUBSTANCIAL NA FARMACOCINÉTICA DO MPA (METABÓLITO⁶ ATIVO DO MICOFENOLATO ) É ANTECIPADA E NÃO HÁ NECESSIDADE DE AJUSTE DE DOSE.