REAÇÕES ADVERSAS GANCICLOVIR SÓDICO

Atualizado em 26/04/2017

OS SEGUINTES EFEITOS ADVERSOS PODEM OCORRER EM PACIENTES TRATADOS COM GANCICLOVIR SÓDICO. ALGUNS DELES PODEM SER DEVIDOS A DOENÇA DE BASE.

  ·SISTEMA HEMATOLÓGICO E LINFÁTICO1: LEUCOPENIA2, ANEMIA3, EOSINOFILIA4, ANEMIA3 HIPOCRÔMICA, DEPRESSÃO MEDULAR, PANCITOPENIA5 E TROMBOCITOPENIA6;


  ·SISTEMA DIGESTIVO: DOR ABDOMINAL, CONSTIPAÇÃO7, DIARRÉIA8, DISPEPSIA9, DISFAGIA10, ERUCTAÇÃO11, INCONTINÊNCIA FECAL12, FLATULÊNCIA, HEMORRAGIA13, ALTERAÇÕES NOS EXAMES DE FUNÇÃO HEPÁTICA14, ULCERAÇÃO15 DE MUCOSA16, NÁUSEAS17, DISTÚRBIOS DA LÍNGUA18, VÔMITOS19 E PANCREATITE20;



  ·EFEITOS SISTÊMICOS21: AUMENTO DO ABDÔMEM, ANOREXIA22, ASTENIA23, CELULITE24, DOR NO PEITO25, EDEMA26, FEBRE27, DOR DE CABEÇA28, INFECÇÃO29, ABSCESSO30 NO LOCAL DA INJEÇÃO31, HEMORRAGIA13 NO LOCAL DA INJEÇÃO31, REAÇÃO INFLAMATÓRIA NO LOCAL DA INJEÇÃO31, FLEBITE32 NO LOCAL DA INJEÇÃO31, MAL-ESTAR, DOR, REAÇÃO DE FOTOSSENSIBILIDADE E SEPSE33;

 

 ·CARDIOVASCULAR: ARRITMIA34, TROMBOSE VENOSA PROFUNDA35, HIPERTENSÃO36, HIPOTENSÃO37, FLEBITE32, VASODILATAÇÃO E ENXAQUECA38;

 

  ·RESPIRATÓRIO: AUMENTO DA TOSSE E DISPNÉIA39;


  ·SISTEMA NERVOSO CENTRAL40: SONHOS E PENSAMENTOS ANORMAIS, ALTERAÇÃO DA MARCHA, ANSIEDADE, ATAXIA41, COMA42, CONFUSÃO, DEPRESSÃO, TONTURAS43, BOCA44 SECA, EUFORIA, HIPERESTESIA, INSÔNIA, REAÇÃO MANÍACA, NERVOSISMO, PARESTESIA45, PSICOSE46, CONVULSÕES, SONOLÊNCIA E TREMOR;

 

·PELE47 E ANEXOS48: ACNE49, ALOPECIA50, HERPES SIMPLES, ERUPÇÃO51 MACULOPAPULAR52, PRURIDO53, ERUPÇÃO51 CUTÂNEA54, SUDORESE55 E URTICÁRIA56;

 

·SENTIDOS ESPECIAIS: ALTERAÇÃO DA VISÃO57, AMBLIOPIA58, CEGUEIRA, CONJUNTIVITE59, SURDEZ, DOR OCULAR, GLAUCOMA60, DESCOLAMENTO DE RETINA61, RETINITE, PERVERSÃO DO PALADAR62 E DISTÚRBIOS NO HUMOR VÍTREO63;

 

  ·METABÓLICO /NUTRICIONAL: AUMENTO DE FOSFATASE ALCALINA64, AUMENTO DE CREATININA65, AUMENTO DE CREATININA65-FOSFO QUINASE, HIPOGLICEMIA66, HIPOCALEMIA67, AUMENTO DE DESIDROGENASE LÁCTICA68, AUMENTO DE SGOT E SGPT.

EM PACIENTES TRANSPLANTADOS TRATADOS COM GANCICLOVIR SÓDICO A ELEVAÇÃO DA CREATININA65 SÉRICA (>2,5 MG /DL ) FOI MUITO FREQÜENTE.

EM RECEPTORES DE MEDULA ÓSSEA69, A NEUTROPENIA70 (<1000 CÉLULAS71/ML) FOI MAIS FREQÜENTE EM PACIENTES TRATADOS COM GANCICLOVIR SÓDICO DO QUE NO GRUPO CONTROLE.

DOR DE CABEÇA28, CONFUSÃO E SEPSE33 OCORREM COM FREQÜÊNCIA EM PACIENTES TRATADOS COM GANCICLOVIR SÓDICO.

EFEITOS ADVERSOS COM INCIDÊNCIA72 INFERIOR A 1% CONSIDERADOS COMO POSSIVELMENTE RELACIONADOS AO GANCICLOVIR SÓDICO FORAM LISTADOS ABAIXO EM ORDEM DECRESCENTE DE FREQÜÊNCIA DENTRO DE CADA SISTEMA DO ORGANISMO.


  ·EFEITOS SISTÊMICOS21: DOR NO LOCAL DA INJEÇÃO31, FEBRE27, INFECÇÃO29, CELULITE24, EDEMA26, ALTERAÇÕES EM TESTES LABORATORIAIS, DISTENSÃO ABDOMINAL, DOR NO PEITO25, CALAFRIOS73, DOR MAMÁRIA, FOTOFOBIA74, MAL ESTAR E AINDA EDEMA26, ABSCESSO30, HEMORRAGIA13 E FLEBITE32 NO LOCAL DA INJEÇÃO31;


  ·SISTEMA DIGESTIVO75: FLATULÊNCIA, DISPEPSIA9, ANORMALIDADE NOS TESTES DE FUNÇÃO HEPÁTICA14, ERUCTAÇÃO11, ÚLCERAS76 ORAIS, CONSTIPAÇÃO7, DISFAGIA10, INCONTINÊNCIA FECAL12, ALTERAÇÕES NA LÍNGUA18 E HEMORRAGIA13;


  ·SISTEMA RESPIRATÓRIO77: DISPNÉIA39 E AUMENTO NA TOSSE;


  ·SISTEMA NERVOSO CENTRAL40: PARESTESIA45, CONVULSÕES, SONOLÊNCIA, VERTIGEM78, PENSAMENTOS E SONHOS ANORMAIS, ANSIEDADE, EUFORIA, REAÇÃO MANÍACA, INSÔNIA, ALTERAÇÕES NA MARCHA, ATAXIA41, CONFUSÃO, BOCA44 SECA, DEPRESSÃO, COMA42, PSICOSE46, TREMOR E IRRITABILIDADE;


  ·PELE47 E ANEXOS48: ERUPÇÃO51 CUTÂNEA54, PRURIDO53, ALOPECIA50, SUDORESE55, ACNE49, ERUPÇÃO51 MACULOPAPULAR52, HERPES SIMPLES E URTICÁRIA56;


   ·ÓRGÃOS E SENTIDOS ESPECIAIS: VISÃO57 ALTERADA, ALTERAÇÃO DE PALADAR62, DORES OCULARES, AMBLIOPIA58, DIMINUIÇÃO NA ACUIDADE VISUAL79, CONJUNTIVITE59, DORES OCULARES, DIMINUIÇÃO NA AUDIÇÃO, DESLOCAMENTO DE RETINA61, RETINITE E GLAUCOMA60;


  ·ALTERAÇÕES METABÓLICAS E NUTRICIONAIS: AUMENTO DE CREATININA65, FOSFATASE ALCALINA64, TGO, TGP, CREATININA65 FOSFO QUINASE, DESIDROGENASE LÁCTICA68 E HIPOPOTASSEMIA80;


  ·SISTEMA CARDIOVASCULAR81: TROMBOFLEBITE82 PROFUNDA, ENXAQUECA38, VASODILATAÇÃO, ARRITMIA34, HIPERTENSÃO36 E HIPOTENSÃO37;


  ·SISTEMA UROGENITAL83: FUNÇÃO RENAL84 ALTERADA, DIMINUIÇÃO DO CLEARANCE DE CREATININA65, HEMATÚRIA85, AUMENTO DE URÉIA86, FALÊNCIA RENAL84, AUMENTO DA FREQÜÊNCIA URINÁRIA E INFECÇÃO29 DO TRATO URINÁRIO87;

 

  ·MÚSCULO ESQUELÉTICO88: MIALGIA89 E MIASTENIA90.


- ADMINISTRAÇÃO E POSOLOGIA

Posologia

Dose padrão para tratamento de retinite por CMV:

Terapia de indução: 5 mg/kg administrada por infusão intravenosa durante 1 hora, a cada 12 horas por 14-21 dias em pacientes com função renal84 normal.

Manutenção: 5 mg/kg administrado por infusão intravenosa durante 1 hora, 1 vez por dia por 7 dias por semana ou 6mg/kg 1 vez ao dia por 5 dias por semana.


Dose padrão para prevenção em receptores de transplante:

Tratamento de indução: 5 mg/kg dado por infusão intravenosa durante uma hora, a cada 12 horas por 7-14 dias em pacientes com função renal84 normal.

Tratamento de manutenção: 5 mg/kg administrado por infusão intravenosa durante uma hora, uma vez por dia por uma semana ou 6 mg/kg uma vez ao dia em 5 dias por semana.


Doses especiais:

  - Pacientes com disfunção renal84: a dose do ganciclovir sódico deve ser modificada como mostrado na tabela a seguir:

  - Clearance de creatinina65 pode ser calculado pela creatinina65 sérica pela seguinte fórmula: Pacientes do sexo masculino = (140 - idade/anos) x (peso corporal/kg)

                                                                  72 x creatinina65 sérica 


Para pacientes91 do sexo feminino: 0,85 x valor para o sexo masculino

Recomendam-se modificações da dose em pacientes com disfunção renal84, a creatinina65 sérica ou clearance de creatinina65 devem ser monitorados cuidadosamente.


  - Pacientes com leucopenia2, leucopenia2 grave, anemia3 e trombocitopenia6: granulocitopenia (neutropenia70), anemia3 e trombocitopenia6 são observados em pacientes tratados com ganciclovir sódico. A toxicidade92 clínica do ganciclovir sódico também inclui leucopenia2. Redução de dose deve ser considerada em pacientes com leucopenia2, neutropenia70 grave, anemia3 e/ou trombocitopenia6. Recomenda-se que seja feito com freqüência hemograma completo com contagem de plaquetas93.


  - Pacientes idosos: como pacientes idosos têm disfunção renal84 com freqüência, ganciclovir sódico deve ser administrado a pacientes idosos com especial consideração pela sua condição renal84 (vide “Doses especiais: pacientes com disfunção renal”).


  - Crianças: a eficácia e segurança do ganciclovir sódico em pacientes pediátricos não estão estabelecidas, incluindo o uso de ganciclovir sódico para tratamento de infecções94 congênitas95 ou neonatais por CMV. O uso do ganciclovir sódico em crianças requer extremo cuidado devido ao potencial carcinogênico a longo prazo e toxicidade92 na reprodução96. Os benefícios do tratamento devem ser considerados em relação aos riscos (vide “Farmacocinética em situações clínicas especiais”).


Reconstituição e Administração

O ganciclovir sódico pó liófilo deve ser reconstituído injetando 10 mL de água para injeção31 dentro do frasco. Não usar água bacteriostática para injeção31 que contém parabenos (parahidroxibenzoatos), uma vez que são incompatíveis com o pó estéril do ganciclovir sódico e pode causar precipitação.

1. O frasco dever ser agitado para dissolver o medicamento.

2. A solução reconstituída deve ser inspecionada quanto à presença de partículas antes de se proceder à preparação final. Se houver partículas despreze a solução.

3. A solução reconstituída no frasco é estável à temperatura ambiente por 12 horas. Não deve ser refrigerada.


Preparação e administração da solução para infusão intravenosa:

Com base no peso do paciente, calcula-se a dose apropriada de volume que deve ser retirado do frasco (concentração equivalente a 50 mg/mL de ganciclovir) e adiciona-se a um líquido de infusão. Soro97 fisiológico98, dextrose99 5% em água, solução de Ringer ou Ringer lactato100 são químico ou fisicamente compatíveis com ganciclovir sódico. Infusões com concentrações maiores que 10 mg/mL não são recomendadas. ganciclovir sódico não deve ser misturado com outros produtos intravenosos.

Pelo fato do ganciclovir sódico ser reconstituído em água para injeção31, a solução de infusão deve ser usada o mais rápido possível, dentro das 12 horas de diluição para diminuir o risco de contaminação bacteriana.

A solução para infusão deve ser colocada sob refrigeração (2°C e 8°C). Não recomenda-se congelar.

Atenção - não aplicar a injeção31 por via intravenosa rápido ou em “bolus”. A toxicidade92 do ganciclovir sódico pode aumentar por causa do nível plasmático aumentado.

Se for aplicado por via intramuscular ou subcutânea101 pode resultar numa grave irritação do tecido102 por causa do pH elevado (aproximadamente 12°).

As doses recomendadas, freqüência, ou taxa de infusão não devem ser excedidas.



Instruções para manuseio: precauções devem ser tomadas no manuseio de ganciclovir sódico. Como o ganciclovir sódico tem mostrado atividade carcinogênica e mutagênica, deve-se tomar precauções em seu manuseio. Evitar inalação ou contato direto com o pó contido nos frascos de ganciclovir sódico ou contato direto da pele47 e mucosas103 com a solução reconstituída. As soluções de ganciclovir sódico são alcalinas (pH aproximadamente 12). Em caso de contato de ganciclovir sódico com a pele47, ou membranas mucosas103, lavar minuciosamente com água e sabão. Em casos de exposição aos olhos104, limpar com água.


- SUPERDOSAGEM

Efeitos adversos com superdosagem de solução endovenosa de ganciclovir sódico incluem pancitopenia5 irreversível, mielossupressão persistente, neutropenia70 reversível ou granulocitopenia, danos hepáticos, renais e convulsões. Diálise105 e hidratação podem reduzir a concentração plasmática da droga em pacientes que tenham recebido superdosagem de ganciclovir sódico.

Antes de consumir qualquer medicamento, consulte seu médico (http://www.catalogo.med.br).
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Complementos

1 Linfático: 1. Na histologia, é relativo à linfa, que contém ou que conduz linfa. 2. No sentido figurado, por extensão de sentido, a que falta vida, vigor, energia (diz-se de indivíduo); apático. 3. Na história da medicina, na classificação hipocrática dos quatro temperamentos de acordo com o humor dominante, que ou aquele que, pela lividez das carnes, flacidez dos músculos, apatia e debilidade demonstradas no comportamento, atesta a predominância de linfa.
2 Leucopenia: Redução no número de leucócitos no sangue. Os leucócitos são responsáveis pelas defesas do organismo, são os glóbulos brancos. Quando a quantidade de leucócitos no sangue é inferior a 6000 leucócitos por milímetro cúbico, diz-se que o indivíduo apresenta leucopenia.
3 Anemia: Condição na qual o número de células vermelhas do sangue está abaixo do considerado normal para a idade, resultando em menor oxigenação para as células do organismo.
4 Eosinofilia: Propriedade de se corar facilmente pela eosina. Em patologia, é o aumento anormal de eosinófilos no sangue, característico de alergias e infestações por parasitas. Em patologia, é o acúmulo de eosinófilos em um tecido ou exsudato.
5 Pancitopenia: É a diminuição global de elementos celulares do sangue (glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas).
6 Trombocitopenia: É a redução do número de plaquetas no sangue. Contrário de trombocitose. Quando a quantidade de plaquetas no sangue é inferior a 150.000/mm³, diz-se que o indivíduo apresenta trombocitopenia (ou plaquetopenia). As pessoas com trombocitopenia apresentam tendência de sofrer hemorragias.
7 Constipação: Retardo ou dificuldade nas defecações, suficiente para causar desconforto significativo para a pessoa. Pode significar que as fezes são duras, difíceis de serem expelidas ou infreqüentes (evacuações inferiores a três vezes por semana), ou ainda a sensação de esvaziamento retal incompleto, após as defecações.
8 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
9 Dispepsia: Dor ou mal-estar localizado no abdome superior. O mal-estar pode caracterizar-se por saciedade precoce, sensação de plenitude, distensão ou náuseas. A dispepsia pode ser intermitente ou contínua, podendo estar relacionada com os alimentos.
10 Disfagia: Sensação consciente da passagem dos alimentos através do esôfago. Pode estar associado a doenças motoras, inflamatórias ou tumorais deste órgão.
11 Eructação: Ato de eructar, arroto.
12 Incontinência fecal: É a perda do controle das evacuações. Pode ocorrer por um curto período durante episódios de diarréia ou quando fezes endurecidas ficam alojadas no reto (impactação fecal). Os indivíduos com lesões anais ou medulares, prolapso retal (protrusão do revestimento do reto através do ânus), demência, lesão neurológica causada pelo diabetes, tumores do ânus ou lesões pélvicas ocorridas durante o parto podem desenvolver uma incontinência fecal persistente.
13 Hemorragia: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
14 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
15 Ulceração: 1. Processo patológico de formação de uma úlcera. 2. A úlcera ou um grupo de úlceras.

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16 Mucosa: Tipo de membrana, umidificada por secreções glandulares, que recobre cavidades orgânicas em contato direto ou indireto com o meio exterior.
17 Náuseas: Vontade de vomitar. Forma parte do mecanismo complexo do vômito e pode ser acompanhada de sudorese, sialorréia (salivação excessiva), vertigem, etc .

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18 Língua:
19 Vômitos: São a expulsão ativa do conteúdo gástrico pela boca. Podem ser classificados em: alimentar, fecalóide, biliar, em jato, pós-prandial. Sinônimo de êmese. Os medicamentos que agem neste sintoma são chamados de antieméticos.
20 Pancreatite: Inflamação do pâncreas. A pancreatite aguda pode ser produzida por cálculos biliares, alcoolismo, drogas, etc. Pode ser uma doença grave e fatal. Os primeiros sintomas consistem em dor abdominal, vômitos e distensão abdominal.
21 Sistêmicos: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.
22 Anorexia: Perda do apetite ou do desejo de ingerir alimentos.
23 Astenia: Sensação de fraqueza, sem perda real da capacidade muscular.
24 Celulite: Inflamação aguda das estruturas cutâneas, incluindo o tecido adiposo subjacente, geralmente produzida por um agente infeccioso e manifestada por dor, rubor, aumento da temperatura local, febre e mal estar geral.

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25 Peito: Parte superior do tronco entre o PESCOÇO e o ABDOME; contém os principais órgãos dos sistemas circulatório e respiratório. (Tradução livre do original
26 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
27 Febre: É a elevação da temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivíduo. São aceitos como valores de referência indicativos de febre: temperatura axilar ou oral acima de 37,5°C e temperatura retal acima de 38°C. A febre é uma reação do corpo contra patógenos.

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28 Cabeça:
29 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
30 Abscesso: Acumulação de pus em uma cavidade formada acidentalmente nos tecidos orgânicos, ou mesmo em órgão cavitário, em consequência de inflamação seguida de infecção.
31 Injeção: Infiltração de medicação ou nutrientes líquidos no corpo através de uma agulha e seringa.
32 Flebite: Inflamação da parede interna de uma veia. Pode ser acompanhada ou não de trombose da mesma.
33 Sepse: Infecção produzida por um germe capaz de provocar uma resposta inflamatória em todo o organismo. Os sintomas associados a sepse são febre, hipotermia, taquicardia, taquipnéia e elevação na contagem de glóbulos brancos. Pode levar à morte, se não tratada a tempo e corretamente.
34 Arritmia: Arritmia cardíaca é o nome dado a diversas perturbações que alteram a frequência ou o ritmo dos batimentos cardíacos.
35 Trombose Venosa Profunda: Caracteriza-se pela formação de coágulos no interior das veias profundas da perna. O que mais chama a atenção é o edema (inchaço) e a dor, normalmente restritos a uma só perna. O edema pode se localizar apenas na panturrilha e pé ou estar mais exuberante na coxa, indicando que o trombo se localiza nas veias profundas dessa região ou mais acima da virilha. Uma de suas principais conseqüências a curto prazo é a embolia pulmonar, que pode deixar seqüelas ou mesmo levar à morte. Fatores individuais de risco são: varizes de membros inferiores, idade maior que 40 anos, obesidade, trombose prévia, uso de anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal, entre outras.
36 Hipertensão: Condição presente quando o sangue flui através dos vasos com força maior que a normal. Também chamada de pressão alta. Hipertensão pode causar esforço cardíaco, dano aos vasos sangüíneos e aumento do risco de um ataque cardíaco, derrame ou acidente vascular cerebral, além de problemas renais e morte.
37 Hipotensão: Pressão sanguínea baixa ou queda repentina na pressão sanguínea. A hipotensão pode ocorrer quando uma pessoa muda rapidamente de uma posição sentada ou deitada para a posição de pé, causando vertigem ou desmaio.
38 Enxaqueca: Sinônimo de migrânea. É a cefaléia cuja prevalência varia de 10 a 20% da população. Ocorre principalmente em mulheres com uma proporção homem:mulher de 1:2-3. As razões para esta preponderância feminina ainda não estão bem entendidas, mas suspeita-se de alguma relação com o hormônio feminino. Resulta da pressão exercida por vasos sangüíneos dilatados no tecido nervoso cerebral subjacente. O tratamento da enxaqueca envolve normalmente drogas vaso-constritoras para aliviar esta pressão. No entanto, esta medicamentação pode causar efeitos secundários no sistema circulatório e é desaconselhada a pessoas com problemas cardiológicos.
39 Dispnéia: Falta de ar ou dificuldade para respirar caracterizada por respiração rápida e curta, geralmente está associada a alguma doença cardíaca ou pulmonar.

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40 Sistema Nervoso Central: Principais órgãos processadores de informação do sistema nervoso, compreendendo cérebro, medula espinhal e meninges.
41 Ataxia: Reflete uma condição de falta de coordenação dos movimentos musculares voluntários podendo afetar a força muscular e o equilíbrio de uma pessoa. É normalmente associada a uma degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo. É um sintoma, não uma doença específica ou um diagnóstico.
42 Coma: 1. Alteração do estado normal de consciência caracterizado pela falta de abertura ocular e diminuição ou ausência de resposta a estímulos externos. Pode ser reversível ou evoluir para a morte. 2. Presente do subjuntivo ou imperativo do verbo “comer.“
43 Tonturas: O indivíduo tem a sensação de desequilíbrio, de instabilidade, de pisar no vazio, de que vai cair.

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44 Boca: Cavidade oral ovalada (localizada no ápice do trato digestivo) composta de duas partes
45 Parestesia: Sensação cutânea subjetiva (ex.: frio, calor, formigamento, pressão, etc.) vivenciada espontaneamente na ausência de estimulação.
46 Psicose: Grupo de doenças psiquiátricas caracterizadas pela incapacidade de avaliar corretamente a realidade. A pessoa psicótica reestrutura sua concepção de realidade em torno de uma idéia delirante, sem ter consciência de sua doença.

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47 Pele: Camada externa do corpo, que o protege do meio ambiente. Composta por DERME e EPIDERME.
48 Anexos: 1. Que se anexa ou anexou, apenso. 2. Contíguo, adjacente, correlacionado. 3. Coisa ou parte que está ligada a outra considerada como principal. 4. Em anatomia geral, parte acessória de um órgão ou de uma estrutura principal. 5. Em informática, arquivo anexado a uma mensagem eletrônica.
49 Acne: Doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. As lesões começam a surgir na puberdade, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos. Os cravos e espinhas ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.
50 Alopécia: Redução parcial ou total de pêlos ou cabelos em uma determinada área de pele. Ela apresenta várias causas, podendo ter evolução progressiva, resolução espontânea ou ser controlada com tratamento médico. Quando afeta todos os pêlos do corpo, é chamada de alopécia universal.
51 Erupção: 1. Ato, processo ou efeito de irromper. 2. Aumento rápido do brilho de uma estrela ou de pequena região da atmosfera solar. 3. Aparecimento de lesões de natureza inflamatória ou infecciosa, geralmente múltiplas, na pele e mucosas, provocadas por vírus, bactérias, intoxicações, etc. 4. Emissão de materiais magmáticos por um vulcão (lava, cinzas etc.).
52 Maculopapular: Erupção cutânea que se caracteriza pelo aparecimento de manchas e de pápulas de tonalidade avermelhada, geralmente observada no sarampo ou na rubéola.
53 Prurido: 1.    Na dermatologia, o prurido significa uma sensação incômoda na pele ou nas mucosas que leva a coçar, devido à liberação pelo organismo de substâncias químicas, como a histamina, que irritam algum nervo periférico. 2.    Comichão, coceira. 3.    No sentido figurado, prurido é um estado de hesitação ou dor na consciência; escrúpulo, preocupação, pudor. Também pode significar um forte desejo, impaciência, inquietação.
54 Cutânea: Que diz respeito à pele, à cútis.
55 Sudorese: Suor excessivo
56 Urticária: Reação alérgica manifestada na pele como elevações pruriginosas, acompanhadas de vermelhidão da mesma. Pode afetar uma parte ou a totalidade da pele. Em geral é autolimitada e cede em pouco tempo, podendo apresentar períodos de melhora e piora ao longo de vários dias.
57 Visão: 1. Ato ou efeito de ver. 2. Percepção do mundo exterior pelos órgãos da vista; sentido da vista. 3. Algo visto, percebido. 4. Imagem ou representação que aparece aos olhos ou ao espírito, causada por delírio, ilusão, sonho; fantasma, visagem. 5. No sentido figurado, concepção ou representação, em espírito, de situações, questões etc.; interpretação, ponto de vista. 6. Percepção de fatos futuros ou distantes, como profecia ou advertência divina.
58 Ambliopia: Ambliopia ou “olho preguiçoso†é um termo oftalmológico usado para definir a baixa visão que não é corrigida com óculos. Isso quer dizer que a causa desse déficit não está especificamente no olho, mas sim na região cerebral que corresponde à visão e que não foi devidamente estimulada no momento certo (“o olho não aprende a verâ€). Afeta 1 a 2% da população, sendo a principal causa de baixa visão nas crianças. É um problema que pode passar despercebido pela criança ou pelos pais, por isso as triagens visuais para as crianças são tão importantes.
59 Conjuntivite: Inflamação da conjuntiva ocular. Pode ser produzida por alergias, infecções virais, bacterianas, etc. Produz vermelhidão ocular, aumento da secreção e ardor.
60 Glaucoma: É quando há aumento da pressão intra-ocular e danos ao nervo óptico decorrentes desse aumento de pressão. Esses danos se expressam no exame de fundo de olho e por alterações no campo de visão.

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61 Retina: Parte do olho responsável pela formação de imagens. É como uma tela onde se projetam as imagens: retém as imagens e as traduz para o cérebro através de impulsos elétricos enviados pelo nervo óptico. Possui duas partes: a retina periférica e a mácula.
62 Paladar: Paladar ou sabor. Em fisiologia, é a função sensorial que permite a percepção dos sabores pela língua e sua transmissão, através do nervo gustativo ao cérebro, onde são recebidos e analisados.

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63 Humor vítreo: É uma substância gelatinosa e viscosa, formada por substância amorfa semilíquida, fibras e células. Faz parte do corpo vítreo do olho. Está situado entre o cristalino e a retina.
64 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
65 Creatinina: Produto residual das proteínas da dieta e dos músculos do corpo. É excretada do organismo pelos rins. Uma vez que as doenças renais progridem, o nível de creatinina aumenta no sangue.
66 Hipoglicemia: Condição que ocorre quando há uma queda excessiva nos níveis de glicose, freqüentemente abaixo de 70 mg/dL, com aparecimento rápido de sintomas. Os sinais de hipoglicemia são: fome, fadiga, tremores, tontura, taquicardia, sudorese, palidez, pele fria e úmida, visão turva e confusão mental. Se não for tratada, pode levar ao coma. É tratada com o consumo de alimentos ricos em carboidratos como pastilhas ou sucos com glicose. Pode também ser tratada com uma injeção de glucagon caso a pessoa esteja inconsciente ou incapaz de engolir. Também chamada de reação à insulina.
67 Hipocalemia: Concentração sérica de potássio inferior a 3,5 mEq/l. Pode ocorrer por alterações na distribuição de potássio (desvio do compartimento extracelular para intracelular) ou de reduções efetivas no conteúdo corporal de potássio por uma menor ingesta ou por perda aumentada. Fraqueza muscular e arritimias cardíacas são os sinais e sintomas mais comuns, podendo haver também poliúria, polidipsia e constipação. Pode ainda ser assintomática.
68 Láctica: Diz-se de ou ácido usado como acidulante e intermediário químico; lática.

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69 Medula Óssea: Tecido mole que preenche as cavidades dos ossos. A medula óssea apresenta-se de dois tipos, amarela e vermelha. A medula amarela é encontrada em cavidades grandes de ossos grandes e consiste em sua grande maioria de células adiposas e umas poucas células sangüíneas primitivas. A medula vermelha é um tecido hematopoiético e é o sítio de produção de eritrócitos e leucócitos granulares. A medula óssea é constituída de um rede, em forma de treliça, de tecido conjuntivo, contendo fibras ramificadas e preenchida por células medulares.
70 Neutropenia: Queda no número de neutrófilos no sangue abaixo de 1000 por milímetro cúbico. Esta é a cifra considerada mínima para manter um sistema imunológico funcionando adequadamente contra os agentes infecciosos mais freqüentes. Quando uma pessoa neutropênica apresenta febre, constitui-se uma situação de “emergência infecciosa”.

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71 Células: Unidades (ou subunidades) funcionais e estruturais fundamentais dos organismos vivos. São compostas de CITOPLASMA (com várias ORGANELAS) e limitadas por uma MEMBRANA CELULAR.
72 Incidência: Medida da freqüência em que uma doença ocorre. Número de casos novos de uma doença em um certo grupo de pessoas por um certo período de tempo.
73 Calafrios: 1. Conjunto de pequenas contrações da pele e dos músculos cutâneos ao longo do corpo, muitas vezes com tremores fortes e palidez, que acompanham uma sensação de frio provocada por baixa temperatura, má condição orgânica ou ainda por medo, horror, nojo, etc. 2. Sensação de frio e tremores fortes, às vezes com bater de dentes, que precedem ou acompanham acessos de febre.
74 Fotofobia: Dor ocular ou cefaléia produzida perante estímulos visuais. É um sintoma freqüente na meningite, hemorragia subaracnóidea, enxaqueca, etc.

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75 Sistema digestivo: O sistema digestivo ou digestório realiza a digestão, processo que transforma os alimentos em substâncias passíveis de serem absorvidas pelo organismo. Os materiais não absorvidos são eliminados por este sistema. Ele é composto pelo tubo digestivo e por glândulas anexas.
76 Úlceras: Feridas superficiais em tecido cutâneo ou mucoso que podem ocorrer em diversas partes do organismo. Uma afta é, por exemplo, uma úlcera na boca. A úlcera péptica ocorre no estômago ou no duodeno (mais freqüente). Pessoas que sofrem de estresse são mais susceptíveis a úlcera.

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77 Sistema Respiratório: Órgãos e estruturas tubulares e cavernosas, por meio das quais a ventilação pulmonar e as trocas gasosas entre o ar externo e o sangue são realizadas.
78 Vertigem: Alucinação de movimento. Pode ser devido à doença do sistema de equilíbrio, reação a drogas, etc.
79 Acuidade visual: Grau de aptidão do olho para discriminar os detalhes espaciais, ou seja, a capacidade de perceber a forma e o contorno dos objetos.
80 Hipopotassemia: Concentração sérica de potássio inferior a 3,5 mEq/l. Pode ocorrer por alterações na distribuição de potássio (desvio do compartimento extracelular para intracelular) ou de reduções efetivas no conteúdo corporal de potássio por uma menor ingesta ou por perda aumentada. Fraqueza muscular e arritimias cardíacas são os sinais e sintomas mais comuns, podendo haver também poliúria, polidipsia e constipação. Pode ainda ser assintomática.

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81 Sistema cardiovascular: O sistema cardiovascular ou sistema circulatório sanguíneo é formado por um circuito fechado de tubos (artérias, veias e capilares) dentro dos quais circula o sangue e por um órgão central, o coração, que atua como bomba. Ele move o sangue através dos vasos sanguíneos e distribui substâncias por todo o organismo.
82 Tromboflebite: Processo inflamatório de um segmento de uma veia, geralmente de localização superficial (veia superficial), juntamente com formação de coágulos na zona afetada. Pode surgir posteriormente a uma lesão pequena numa veia (como após uma injeção ou um soro intravenoso) e é particularmente frequente nos toxico-dependentes que se injetam. A tromboflebite pode desenvolver-se como complicação de varizes. Existe uma tumefação e vermelhidão (sinais do processo inflamatório) ao longo do segmento de veia atingido, que é extremamante doloroso à palpação. Ocorrem muitas vezes febre e mal-estar.
83 Urogenital: Na anatomia geral, é a região relativa aos órgãos genitais e urinários; geniturinário.
84 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
85 Hematúria: Eliminação de sangue juntamente com a urina. Sempre é anormal e relaciona-se com infecção do trato urinário, litíase renal, tumores ou doença inflamatória dos rins.
86 Ureia: 1. Resíduo tóxico produzido pelo organismo, resulta da quebra de proteínas pelo fígado. É normalmente removida do organismo pelos rins e excretada na urina. 2. Substância azotada. Composto orgânico cristalino, incolor, de fórmula CO(NH2)2 (ou CH4N2O), com um ponto de fusão de 132,7 °C.

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87 Trato Urinário:

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88 Músculo Esquelético: Subtipo de músculo estriado fixado por TENDÕES ao ESQUELETO. Os músculos esqueléticos são inervados e seu movimento pode ser conscientemente controlado. Também são chamados de músculos voluntários.
89 Mialgia: Dor que se origina nos músculos. Pode acompanhar outros sintomas como queda no estado geral, febre e dor de cabeça nas doenças infecciosas. Também pode estar associada a diferentes doenças imunológicas.
90 Miastenia: Perda das forças musculares ocasionada por doenças musculares inflamatórias. Por ex. Miastenia Gravis. A debilidade pode predominar em diferentes grupos musculares segundo o tipo de afecção (debilidade nos músculos extrínsecos do olho, da pelve, ou dos ombros, etc.).
91 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
92 Toxicidade: Capacidade de uma substância produzir efeitos prejudiciais ao organismo vivo.

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93 Plaquetas: Elemento do sangue (não é uma célula porque não apresenta núcleo) produzido na medula óssea, cuja principal função é participar da coagulação do sangue através da formação de conglomerados que tamponam o escape do sangue por uma lesão em um vaso sangüíneo.
94 Infecções: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
95 Congênitas: 1. Em biologia, o que é característico do indivíduo desde o nascimento ou antes do nascimento; conato. 2. Que se manifesta espontaneamente; inato, natural, infuso. 3. Que combina bem com; apropriado, adequado. 4. Em termos jurídicos, é o que foi adquirido durante a vida fetal ou embrionária; nascido com o indivíduo. Por exemplo, um defeito congênito.
96 Reprodução: 1. Função pela qual se perpetua a espécie dos seres vivos. 2. Ato ou efeito de reproduzir (-se). 3. Imitação de quadro, fotografia, gravura, etc.
97 Soro: Chama-se assim qualquer líquido de características cristalinas e incolor.
98 Fisiológico: Relativo à fisiologia. A fisiologia é estudo das funções e do funcionamento normal dos seres vivos, especialmente dos processos físico-químicos que ocorrem nas células, tecidos, órgãos e sistemas dos seres vivos sadios.
99 Dextrose: Também chamada de glicose. Açúcar encontrado no sangue que serve como principal fonte de energia do organismo.
100 Lactato: Sal ou éster do ácido láctico ou ânion dele derivado.
101 Subcutânea: Feita ou situada sob a pele; hipodérmica.
102 Tecido: Conjunto de células de características semelhantes, organizadas em estruturas complexas para cumprir uma determinada função. Exemplo de tecido: o tecido ósseo encontra-se formado por osteócitos dispostos em uma matriz mineral para cumprir funções de sustentação.
103 Mucosas: Tipo de membranas, umidificadas por secreções glandulares, que recobrem cavidades orgânicas em contato direto ou indireto com o meio exterior.

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104 Olhos:
105 Diálise: Quando os rins estão muito doentes, eles deixam de realizar suas funções, o que pode levar a risco de vida. Nesta situação, é preciso substituir as funções dos rins de alguma maneira, o que pode ser feito realizando-se um transplante renal, ou através da diálise. A diálise é um tipo de tratamento que visa repor as funções dos rins, retirando as substâncias tóxicas e o excesso de água e sais minerais do organismo, estabelecendo assim uma nova situação de equilíbrio. Existem dois tipos de diálise: a hemodiálise e a diálise peritoneal.

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